An пъпна връв обвивка (NSU) се отнася до обвиване на тялото на бебето от пъпната връв. Преплитането може да бъде единично или многократно. Само в редки случаи представлява опасно усложнение.
Какво представлява обвивка с пъпна връв?
Пъпна връв заплитане на ембрион се среща при приблизително 30 процента от бременностите. Това е едно или няколко обвивания на пъпна връв около част от тялото като шия, ръка, крак или багажника. Може да участват едновременно множество части на тялото. Пъпната връв се увива около шия в около 20 процента от случаите. Момчетата са по-често засегнати от момичетата. В медицинската литература това се споменава като усложнение при раждане, въпреки че преплитането на пъпната връв се случва при висок процент бременности. Само в много редки случаи това наистина е усложнение. Още по-рядко е като причина за смъртта на ембрион. В повечето случаи обвивката е вяла и следователно не представлява заплаха за кислород доставка на ембрион. Понякога обаче се наблюдават усложнения по време на раждането, когато обвивката може да стане по-стегната. Само в изключителни случаи е необходима първична сектомия за циклиране на пъпната връв.
Причини
Има много причини за заплитане на пъпната връв. Често пъпната връв е много дълга. В други случаи има голямо увеличение на размера на амниотична течност (многоводие). Наблюденията показват, че момчетата са по-често засегнати от NSU, отколкото момичетата. Този факт вероятно се дължи на по-голямата подвижност на мъжките плодове в амниотична течност. Увеличен амниотична течност увеличава вероятността от NSU, тъй като в този случай плодът има по-голям обхват на движение. На свой ред многоводието може да бъде предизвикано от няколко причини. Феталните причини включват малформации на храносмилателен тракт, гръбначен мозък малформации, сърце дефекти, липса на главен мозък, фетални инфекции, генетични нарушения на хрущял и образуване на кости, цепнатина устна и небцето, или хромозомни аберации. Други причини за полихидрамнион от майчина страна могат да включват несъвместимост на майката и плода кръв видове с развитие на хемолиза в плода или диабет мелитус. В диабет мелитус, количеството на околоплодните води се увеличава поради полиурията на плода. Полихидрамнионът, вторичен при други разстройства, може да причини заплитане на пъпната връв, но в тези случаи по-голямата част от времето основното разстройство е основният риск за плода.
Симптоми, оплаквания и признаци
Заплитане на пъпната връв на шия се среща при 20 процента от бременностите. Въпреки това, забележими промени в кръв поток и сърце честота се срещат само в половината от случаите. В повечето случаи намаляването на плода сърце скоростта (забавяне) е краткосрочна и няма големи ефекти. Въпреки това, в изключителни случаи на продължително стегнато NSU около врата, може да настъпи вътрематочна фетална смърт поради фетална хипоксия | фетална хипоксия (фетална хипоксия кислород лишаване). Въпреки това, поради естеството на пъпната връв, кислород лишенията са рядкост. Плодът е снабден с кислород кръв от майчиното Тя чрез пъпната връв. Това захранване може да бъде нарушено само чрез компресия на пъпната връв и съдове в него. Пъпната връв обаче не се компресира лесно поради своя характер и структура. По този начин той е вътрешно оборудван с a съединителната тъкан на глоба колаген фибрили, хиалуронова киселинаи протеогликани, който предпазва от компресия и е известен като браздата на Wharton. Фетусите с ниски нива на бразда на Уортън са изложени на повишен риск от хипоксия по време на NSU. Освен това пъпната връв има спирали, които са усукани наляво, което допълнително я предпазва от извиване и компресия.
Диагностика и ход на заболяването
Циклирането на пъпната връв лесно се открива пренатално чрез доплер ултрасонография. Този преглед обаче се препоръчва само в случай на предишни спонтанен аборт or мъртво раждане, където се подозира асоциация с NSU. По време на раждането, заплитането на пъпната връв във фазата на експулсиране може олово до патологични промени в сърдечната дейност на плода. Кардиотокографията може да открие тези промени. Променливо забавяне (намалява в сърдечната честота), които обикновено продължават само кратко време. След това трябва да се направи тест за микрокръв, за да се оцени кислородът на бебето.
Усложнения
Заплитането на пъпната връв само по себе си е усложнение по време бременност. Рядко обаче е опасно. Само в изключителни случаи може олово до сериозни усложнения, които дори могат да бъдат фатални за плода. В обвивка с пъпна връв ръцете, краката, торсът или шията са обвити от пъпната връв. Особено ако шията е плътно обвита, кръвоснабдяването на мозък на плода може да бъде изложен на риск. Това е, когато възниква така наречената фетална хипоксия, която се характеризира с недостиг на кислород към детето. В резултат на това може да настъпи вътрематочна фетална смърт. Въпреки че оплитането на пъпната връв обикновено е безвредно и не изисква никакви специални мерки, постоянна медицинска мониторинг въпреки това трябва да се проведе, ако се постави диагноза. Това е единственият начин да се осигури бърза спешна медицинска помощ, ако ситуацията се окаже опасна глава. По време на медицински мониторинг в случай на заплитане на пъпната връв, съдържанието на кислород в кръвта и редовно сърдечната честота измерванията се използват за изследване на сърдечната честота на детето. Много тежък спад в сърдечната честота може да означава фатален риск за плода. В този случай трябва да се предприемат действия бързо. В отделни случаи първичен цезарово сечение може да е необходимо. В този случай раждането се предизвиква от цезарово сечение преди да започне раждането. Въпреки това, необходимите медицински мерки винаги зависи от състояние на плода.
Кога трябва да отидете на лекар?
Заплитането на пъпната връв засяга само плодовете в утробата и се среща при голям брой бременни жени. В повечето случаи няма причина за безпокойство. Цикълът се открива при образни процедури при гинеколог. Бъдещата майка обикновено трябва да присъства на всички предложени профилактични и контролни прегледи прегледи по време на бременност. При тези рутинни срещи, развитието и здраве състоянието на растящото дете е документирано и сравнено с общите насоки. Ако по време на този процес бъде открито преплитане на пъпната връв, има допълнително наблюдение до края на бременност, тъй като има възможност за усложнения при раждането. Ако бременна жена забележи внезапни нарушения, въпреки че присъства на всички планирани прегледи, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Ако плодът спре да се движи, има промени в сърдечния ритъм или аномалия в сърдечната дейност, трябва да се потърси лекар. Разсеяното усещане, че нещо може да не е наред с плода, е достатъчно, за да оправдае ново посещение при лекар. Промените в кръвния поток, безпокойството или общото чувство на неразположение трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако настъпи внезапно и следователно непланирано раждане, информацията за заплитането на въжета трябва да бъде предадена от бъдещата майка на присъстващите акушер-гинеколози.
Лечение и терапия
Заплитането на пъпната връв обикновено не изисква специално мерки. Въпреки това сърдечната честота на бебето трябва да се следи чрез кардиотокография по време на процеса на раждане. В същото време, ако се появят продължителни забавяния, е показано да се определи подаването на кислород чрез микрокръвни тестове, за да се реагира бързо при спешни случаи. В отделни случаи първично секцио (инцизионна доставка, цезарово сечение) може да е необходимо. Особено бременни жени, които са претърпели предишно мъртво раждане изискват специално внимание. Трябва да се отбележи обаче, че първичното заплитане на връв обикновено не е причина за смъртта на детето. Както бе споменато по-рано, различни съществуващи състояния и заболявания на детето или майката, могат да увеличат вероятността от NSU поради многоводие, например. Често обаче причината за мъртво раждане е свързано с тези увреждания.
Перспектива и прогноза
Заплитането на пъпната връв не е необичайно. Според статистическите проучвания това се случва при всяко пето раждане. Често се открива по време на ултразвук Преглед. Детето в утробата обаче обикновено не се впечатлява от примката на пъпната връв. Тъй като е много разтеглив, обикновено не води до усложнения. Раждането протича безпроблемно. Като цяло това води до положителна прогноза.Трябва да се отбележи, че не е необходимо заплитане на пъпна връв на шията. Много медицински специалисти погрешно се страхуват, че детето ще се удуши. За разлика от това, примка може да присъства и на ръка или крак. Подобна позиция значително намалява риска в навечерието на раждането. Докато прогнозата е постоянно положителна, възможностите за лечение, от друга страна, са недостатъчни. Лекарите не са в състояние да променят прегръдката на нероденото дете в утробата. Остава само да проверяваме редовно сърдечния ритъм. Опитът показва, че природата знае най-добре как да си помогне. Ако детето състояние се влошава по време на бременност, цезарово сечение може да бъде посочено като животоспасяваща мярка. На практика обаче това действие е изключение.
Предотвратяване
Предотвратяването на заплитането на пъпната връв при растящия плод не е възможно. NSU е често срещан страничен ефект от раждането и обикновено не оказва голямо влияние върху детето. Само при високорискови случаи трябва да се извършват доплер ултрасонография и кардиотокография по време на бременност. Съществува риск, ако бременността вече е приключила спонтанен аборт или мъртво раждане в миналото. Също така, ако майката има определени заболявания като диабет мелитус, по-близо мониторинг се препоръчва. В конкретния случай обаче бъдещата майка може да помогне за намаляване на риска от заплитане на пъпната връв, като поддържа здравословен начин на живот.
Проследяване
В повечето случаи лицето, засегнато от зацикляне с пъпна връв, има на разположение много малко мерки за долекуване, някои от които са ограничени. Поради тази причина засегнатите лица трябва рано да посетят лекар, за да предотвратят появата на други симптоми или усложнения. Обикновено не е възможно за състояние да се излекува самостоятелно, така че при първите признаци и симптоми трябва да се свържете с лекар. Лечението на заплитането на пъпната връв обикновено се извършва чрез незначителна хирургическа интервенция. Няма особени усложнения, въпреки че са необходими редовни прегледи и прегледи от лекар дори след операцията. Ако обаче примката на пъпната връв води до смърт на детето преди раждането, не е възможно по-нататъшно лечение. Тогава повечето от засегнатите са зависими от психологическа помощ, при което особено любовни и интензивни разговори със собственото семейство могат да имат много положителен ефект върху психологическото състояние на родителите. Допълнителни мерки за последваща грижа не са достъпни за родителите. Възможно е, заплитането на пъпната връв също намалява продължителността на живота на детето, ако то бъде открито късно.
Какво можете да направите сами
Заплитането на пъпната връв често се открива случайно по време на ултразвук прегледи по време на бременност. Това показва колко е важно бременните жени да се възползват от всички предложени прегледи. Това е най-добрият начин да се гарантира ежедневно, че скрининговите услуги откриват идентифицируеми проблеми и здраве рискове за нероденото дете. Самата майка не може да направи нищо, ако се установи преплитане на пъпната връв. Няма начин да премахнете пъпната връв от врата на бебето отвън. Ето защо самонаблюдението играе важна роля в ежедневието. Бременните жени, при чието дете е установено такова увиване на пъпната връв в корема, трябва да разпознават възможните предупредителни признаци за предстоящо недостиг, за да могат да действат бързо. Ако например те забележат намаляващи движения на плода, те не могат сами да ги диагностицират или лекуват. Единственият начин да се предприемат действия е да посетите кабинет на гинеколог или болница с акушерство и да се изясни доставката на бебето чрез CTG. Известна примка на пъпната връв не трябва да се записва само в записа на майчинството. В неясни ситуации бременната жена винаги трябва да се справя отново с тази известна опасност, защото не всички вериги, които могат да създадат проблеми за детето, винаги могат да бъдат разпознати като такива на ултразвук.
