Цезарово сечение

Синоними

Разрез във връзка, Sectio caesaera

  • Механична индикация за раждането: Обикновено това са невъзможни за раждане позиции като напречно положение, диспропорция между глава и таза, дете, което е очевидно твърде голямо (макрозомия,> 4500g) или глава, която е твърде голяма. Крайната тазова позиция на детето също може да бъде индикация за цезарово сечение.
  • Детство индикация: патологични находки от CTG (патологични находки от контракции), пъпна връв пролапс (затваряне на пъпната връв поради пролапс във влагалището, което води до недостиг на кислород към детето) Преждевременно отлепване на плацентата, резус несъвместимост, диабет мелитус, детски малформации или инфекции са причини да се предпочита цезарово сечение пред естественото раждане. Сред инфекциите, които могат да се предадат по време на раждането, са ХИВ, рубеола и генитални херпес.
  • Индикация за майката: Това обикновено са тежки състояния на изтощение или общо заболяване.
  • Смесена индикация: неизбежна еклампсия, a плацента praevia (плацентата лежи преди маточна шийка) или предстоящо руптура на матката са допълнителни причини за цезарово сечение.

По принцип се прави разлика между първично и вторично цезарово сечение.

Основната разлика е напредъкът на раждането по време на цезарово сечение. Първично цезарово сечение се планира и се провежда преди началото на раждането. Това означава, че околоплодна торбичка все още не се е спукал по време на операцията и че все още не е започнал ефективен труд.

Причината за първично цезарово сечение не е само желанието на пациента. Други показания за първично Цезарово сечение могат да включват нераждащи невъзможни позиции, усложнения по време бременност или риск за майката и детето при естествено раждане. Третото разграничение е аварийният C-раздел.

Това може да бъде първично или вторично. Това е просто описание на спешността на цезарово сечение. Показанията за такава спешна процедура са постоянно намаляващ фетален сърце звуци, еклампсия, HELLP синдром, ранно отлепване на плацентата или руптура матка.

Спешното кесарево сечение обикновено трябва да доведе до раждането на детето в рамките на 10 минути.

  • Първично цезарово сечение:

Цезаровото сечение може да се извърши по регионални или обща анестезия. Регионалната анестезия е епидурална или спинална анестезия В близост до гръбначен мозък.

Изборът на анестетичната процедура зависи от планирането на операцията и способността на майката да се справи със стреса. Тъй като регионалната анестезия отнема няколко минути, за да влезе в сила и изисква известно количество съдействие от страна на пациента, аварийните C-срези обикновено се извършват обща анестезия. Това позволява операцията да се извърши много по-бързо, като по този начин намалява риска за майката и детето.

Смъртността поради цезарово сечение е 1 на 25,000 XNUMX, така че е много рядко. Настоящите данни показват това обща анестезия носи по-висок риск от регионалната анестезия. Ползите за майката и детето обаче очевидно надвишават рисковете от спешно C-сечение.

Предимството на регионалната анестезия е, че на бащата обикновено се разрешава да влезе в операцията и майката може да види детето си веднага след раждането. Повече за анестезията Благодарение на най-новите техники и хирургични процедури, вече е възможно да се извърши цезарово сечение много внимателно и с възможно най-малко усложнения. В повечето случаи коремната стена се отваря чрез дълбок разрез в долната част на корема (така наречения ацетабуларен разрез на стъблото).

След натискане на мехур далеч, матка се отваря в долния маточен сегмент. В този момент има достатъчно съединителната тъкан за да се даде възможност за добро излекуване. The матка след това се разширява направо без допълнителен разрез и детето се развива на ръка или с вендуза.

Тази процедура позволява възможно най-доброто и бързо заздравяване на рани с почти никакви нарушения на зарастването на рани или други усложнения. Обикновено минават само няколко минути от началото на операцията до раждането на детето. По-голямата част от времето често се заема от последващото затваряне на раната.

След като детето се развие, плацента се освобождава ръчно и напълно се отстранява на ръка, преди матката и коремната стена да бъдат затворени с конци. В днешно време рисковете и усложненията от цезарово сечение са много ниски. Това са предимно инфекции на рани, заздравяване на рани нарушения и сраствания с белези.Той може да доведе и до увреждане на съседните органи.

Уринарната мехур, но и на уретера и червата са засегнати. Освен това пациентите могат да загубят много от кръв ако възникнат усложнения. Едва ли има рискове за детето.

Възможно е децата да получат леки ожулвания, порязвания или фрактури поради цезарово сечение. Това обаче е много рядко. Децата също могат да имат не напълно функционираща чревна флора в началото.

Причината за това е, че децата, родени по естествен път, поглъщат вагиналните секрети на майката, което позволява тяхното чревна флора за да узрее по-добре. Малко по-често срещан проблем е адаптацията на майката и детето. Следователно децата с цезарово сечение имат по-често проблеми с кърменето в началото, тъй като фазата на свързване след цезарово сечение може да бъде недостатъчна.

Късни последици могат да бъдат руптури на матката по време на друга бременност, тъй като белегът е по-чуплив. В миналото е било правило, че след цезарово сечение, всички следващи деца също трябва да бъдат родени чрез цезарово сечение. Причината за това беше страхът от руптура на матката в белега.

Към този момент тъканта вече не е толкова еластична и може да се разкъса по-лесно. Междувременно обаче е доказано, че предишно цезарово сечение не е убедителна индикация за по-нататъшна хирургическа интервенция при раждане. Това обаче е само ако няма други индикации или усложнения.

Честотата на руптурите на матката обаче не се увеличава след предишно цезарово сечение. В днешно време цезаровото сечение е безопасен начин за раждане, при условие че има съответни показания. Чрез цезарово сечение могат да бъдат избегнати или да бъдат сведени до минимум опасностите както за майката, така и за детето.

Цезаровото сечение обаче не трябва да се превръща в правило, тъй като не е естествено раждане. Това може да доведе до проблеми с връзката между майка и дете след цезарово сечение. Кърменето също често е по-проблематично след раждане чрез цезарово сечение, отколкото след естествено раждане.

Поради тези причини някои болници не извършват желаното цезарово сечение. Когато вземате решение за или против цезарово сечение, не трябва да се забравя, че това е операция, която може да доведе до съответни рискове. Въпреки това има индикации, които правят естественото раждане невъзможно. В такива случаи цезаровото сечение е много добър и до голяма степен безрисков начин да се спестят или дори спасят майката и детето.