Как действа атропинът
Атропинът е активно вещество от групата на парасимпатолитиците (наричани още антихолинергици или антагонисти на мускариновите рецептори). Неговите парасимпатиколитични (инхибиращи парасимпатиковата нервна система) свойства гарантират, наред с други неща, че гладката мускулатура в стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и пикочните пътища се отпуска.
В допълнение, атропинът инхибира секрецията на слюнка, слъзна течност и пот. Освен това намалява производството на слуз в белите дробове и разширява зениците на окото. В по-високи дози атропинът ускорява сърдечния ритъм (положителен хронотропен ефект).
Симпатикова и парасимпатикова нервна система
Вегетативната (неволна) нервна система се състои от две части, които действат като противоположни една на друга: симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.
Въпреки това, когато симпатиковата нервна система (симпатиковата нервна система) се активира, тялото е настроено да работи – сърдечният ритъм се ускорява, зениците се разширяват и храносмилателната продукция се изключва. Тази реакция на стрес е известна още като реакцията „бий се или бягай“ („бий се или бягай“).
Активната съставка атропин инхибира парасимпатиковата нервна система в тялото, което може да доведе до индиректни симпатикови ефекти в зависимост от дозата. Както бе споменато по-горе, те включват, например, разширени зеници, инхибиране на чревната дейност и производството на слюнка.
Отравяне с отрови, които силно стимулират действието на парасимпатиковата нервна система, също може да се лекува с атропин като антидот. Такива отрови включват бойните отровни вещества зарин, зоман и табун (бойни отровни вещества G) и инсектицида Е 605 (паратион).
Поемане, разграждане и екскреция
Този свободен атропин се разгражда бързо (за два до три часа) и се екскретира от бъбреците. По-малката, свързана част се екскретира по-бавно за период от около дванадесет до 38 часа.
Кога се използва атропин?
Атропинът се използва за различни показания (употреби). Те включват:
- Спазми в стомаха и червата, жлъчните и пикочните пътища
- @ Инхибиране на секрецията от стомашните жлези и панкреаса
Атропинът се прилага във вената (интравенозно) за:
- Подготовка за анестезия (анестетична премедикация).
- Лечение на брадикардни сърдечни аритмии (аритмия, придружена от забавен сърдечен ритъм)
- @ Лечение на отравяне с G-бойни агенти и инсектициди
Капки за очи, съдържащи атропин, се използват за разширяване на зеницата в следните случаи:
- преди прегледи на очното дъно
- @ в случаи на очно възпаление (напр. дерматит на ириса)
Извън одобрените показания (употреба извън етикета), атропиновите капки се използват също, наред с други неща, за намаляване на производството на слюнка, например в случаи на необичайно слюноотделяне (хиперсаливация) или прием на определени лекарства (напр. клозапин).
Как се използва атропин
Активната съставка се използва локално, когато е възможно, като например под формата на атропин капки за очи и капки за приложение в устата. Инжекционни разтвори, таблетки или супозитории се използват за лечение на вътрешни органи или отравяния.
Дозировката и честотата на употреба се определят индивидуално от лекуващия лекар за пациента.
След използване на капки за очи, съдържащи атропин, не трябва да шофирате превозни средства или да работите с машини, тъй като активното вещество влошава зрителната способност и реакцията.
Какви са страничните ефекти на атропина?
Страничните ефекти на атропина са силно зависими от дозата.
Особено в по-високи дози, атропинът може също да причини халюцинации, нарушения на говора, конвулсии, повишаване на кръвното налягане, мускулна слабост, задържане на урина, състояния на объркване, възбуда и възбуда.
Какво трябва да се има предвид при приема на атропин?
Противопоказания
Атропин не трябва да се използва при:
- глаукома с тесен ъгъл (форма на глаукома)
- патологично стесняване на коронарните съдове (коронарна стеноза)
- Сърдечни аритмии с ускорен сърдечен ритъм (тахикардни аритмии)
- Нарушение на изпразването на пикочния мехур с остатъчно образуване на урина
- доброкачествено увеличение на простатата
- Миастения гравис (автоимунно заболяване на нервите и мускулите)
Лекарствени взаимодействия
В комбинация с агенти, които също имат инхибиторен ефект върху парасимпатиковата нервна система, ефектът на атропин може да се засили. Това благоприятства страничните ефекти.
Възрастово ограничение
Таблетките атропин могат да се дават в подходящи дози на бебета на възраст две години. Атропиновите капки за очи са одобрени за кърмачета на възраст от три месеца. Интравенозните атропинови лекарства се използват при остри животозастрашаващи състояния (напр. тежко отравяне), започващи от раждането.
Бременност и кърмене
Атропинът преминава през плацентата и по този начин може да влезе в тялото на нероденото дете. Поради това трябва да се използва по време на бременност само след стриктна оценка на съотношението риск-полза, въпреки че досегашните данни не показват доказателства за повишен риск от малформации.
Атропинът преминава в кърмата в малки количества. Към днешна дата няма съобщения за неблагоприятни ефекти при кърмачета. Поради това краткосрочната употреба по време на кърмене изглежда приемлива – при внимателно наблюдение на детето.
Наблюдавайте внимателно детето си, когато използвате препарати, съдържащи атропин по време на кърмене.
В повечето случаи атропинът се използва директно от лекаря. За всички други цели съответните препарати се предлагат по лекарско предписание в аптеките в Германия, Австрия и Швейцария.
Само хомеопатичните препарати са освободени от изискването за рецепта.
Откога е известен атропинът?
Още през четвърти век пр. н. е. Теофраст от Ересос описва ефективността на мандрагората, растение, съдържащо атропин, за лечение на рани, подагра и безсъние. Използването на растения, съдържащи атропин, е документирано многократно през вековете. Особено добре известно е използването за разширяване на зениците за козметични цели, например от Клеопатра.
През 1831 г. немският фармацевт Хайнрих Майн успява да изолира атропин за първи път. През 1901 г. активната съставка е произведена изкуствено за първи път от Richard Willstätter.
