Как действа кодеинът
Кодеинът потиска кашличния рефлекс чрез инхибиране на центъра за кашлица в мозъчния ствол. Според настоящата доктрина този кодеинов ефект се дължи главно на морфина – междинен метаболитен продукт (метаболит), в който кодеинът се превръща в малки количества в черния дроб. Има обаче и доказателства, че кодеин-6-глюкуронидът е отговорен за ефекта. Това е друг метаболит, образуван в черния дроб от кодеин.
Аналгетичният ефект се дължи главно на метаболитния междинен морфин. Самият кодеин също може да се прикрепи към докинг местата на опиоиди (опиоидни рецептори), но с по-малка способност за свързване.
Както всички опиоиди, кодеинът също има констипационен и седативен ефект.
кашлица
Кашлицата е здравословна защитна реакция на тялото. Помага за отстраняването на чужди тела от дихателните пътища – бактерии, вируси или например частици дим се изкашлят заедно с малко слуз („продуктивна кашлица“). Импулсът за това се подава от центъра за кашлица в мозъчния ствол, на който по нервни пътища се съобщава дразненето на лигавицата от чуждото тяло.
В случай на дразнене или възпаление на лигавицата обаче стимулът за кашлица може да се появи и когато в дихателните пътища изобщо няма секрет. Това е известно като „суха раздразнителна кашлица“. Това няма физиологична полза.
Под формата на капки, сироп за кашлица или таблетки кодеинът се приема през устата (орално). Активната съставка се абсорбира бързо от тънките черва и се абсорбира в кръвта. Следователно, след поглъщане на празен стомах, максималните нива на активната съставка се достигат след около един час.
В черния дроб кодеинът се разгражда на междинни продукти (включително морфин) и след това се екскретира през бъбреците в урината.
Кога се използва кодеин?
Кодеинът се използва главно за лечение на суха раздразнителна кашлица. В комбинация с парацетамол обаче активната съставка може да се използва и като аналгетик.
Как се използва кодеин
При раздразнителна кашлица дозата на кодеин се адаптира към честотата и силата на кашлицата на пациента. Възрастни и юноши на възраст над дванадесет години без други тежки респираторни заболявания могат да приемат максимум 200 милиграма от активната съставка на ден.
Общата дневна доза обикновено се разделя на четири отделни дози. За предпочитане е последната доза да се приеме непосредствено преди лягане, за да се предотврати дразненето на кашлицата да наруши съня.
Поради сериозни странични ефекти, някои от които са били фатални, Европейската агенция по лекарствата (EMA) препоръчва кодеинът да не се използва повече при деца под дванадесет години.
Какви са страничните ефекти на кодеина?
Леко главоболие и сънливост са чести.
Понякога се появяват нарушения на съня, задух или сухота в устата.
Рядко се развиват тежки алергични реакции (като синдром на Stevens-Johnson).
Свръх доза
Симптомите на отравяне с опиати могат да се развият, ако дозите са твърде високи или при хора, които превръщат лекарството в морфин особено бързо поради генетични заболявания. Те включват еуфория или повишена сънливост, намалено дишане (респираторна депресия), спад на кръвното налягане, нарушения на произволните движения (атаксия) и мускулни крампи.
В този контекст сместа кодеин/алкохол може да влоши симптомите на предозиране.
Ако страдате от някоя от горните нежелани реакции след употреба на кодеин или ако не сте имали никакви симптоми дотогава, моля, консултирайте се с Вашия лекар.
Кога не трябва да се приема кодеин?
Противопоказания
Кодеинът не трябва да се използва при:
- свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от останалите съставки на лекарството
- недостатъчен дихателен капацитет (респираторна недостатъчност) или нарушен контрол на дишането (респираторна депресия)
- @ пневмония
- остър астматичен пристъп
- деца под дванадесет години
- наближаващо раждане
- застрашено преждевременно раждане
- Пациенти, за които е известно, че са „ултрабързи метаболизатори на CYP2D6“, т.е., които превръщат кодеин в морфин много бързо
Взаимодействия
Проходимост и работа на машините
Кодеинът има антиконвулсивен ефект и има странични ефекти, които нарушават способността за реакция. Поради това трябва да се избягва активното участие в движението по пътищата и работата с машини по време на употреба.
В случай на продължителна употреба, например като част от цялостна терапевтична концепция за хронична болка, трябва да се изчака индивидуалната поносимост, преди отново да се качите зад волана на моторно превозно средство или да работите с машини.
Възрастово ограничение
Кодеинът е противопоказан при деца под дванадесет години.
Бременност и кърмене
Жените не трябва да приемат кодеин по време на бременност. Активната съставка може да премине през плацентата и да навлезе в тялото на нероденото дете. Има доказателства, че кодеинът може да причини малформации в ембриона през първите три месеца. Освен това, ако лекарството се използва малко преди раждането, то може да причини респираторна депресия при детето.
Само в обосновани случаи кодеинът може да се използва като краткотрайно средство за потискане на кашлицата по време на бременност в случаи на упорита дразнеща кашлица и неуспех на физическите мерки.
Как да получите лекарства, съдържащи кодеин
Препаратите, съдържащи кодеин, се отпускат по лекарско предписание в Германия без ограничения.
Кодеинът също се предлага по рецепта в Австрия. Тук обаче има само един готов препарат, поради което рецептата често се основава на магистрален препарат. Това означава, че фармацевтът подготвя индивидуално за пациентите лекарство, съдържащо кодеин, въз основа на лекарско предписание.
В Швейцария кодеинът попада в категория B за отпускане и е включен тук с някои други активни съставки в така наречения списък B+. Това означава, че кодеинът може да се получи и без лекарско предписание – след подробна консултация с фармацевт.
