Хемороиди - Кой лекар?

Кратък преглед

Кой лекар? Семеен лекар, проктолог, колопроктолог, гастроентеролог, дерматолог, хирург, гинеколог, уролог
Как протича прегледът? Анамнеза, преглед, ректално дигитално изследване, проктоскопия, ректоскопия, колоноскопия
Какво предписва лекар? Основна терапия (диетични корекции, упражнения, регулирани движения на червата), мехлеми/кремове/супозитории за борба със симптомите, в зависимост от тежестта, например склеротерапия или хирургични процедури.
Кога да посетя лекар? Посещението при лекар е особено важно при кръв в изпражненията или продължителни оплаквания в продължение на една до две седмици.

При кой лекар ходите с хемороиди?

Кръв в изпражненията, подуване, сърбеж или парене в областта на ануса са чести – но и неспецифични – оплаквания при разширени хемороиди. Ако подозирате, че страдате от хемороиди, вашият семеен лекар обикновено е първият човек, с когото се свързвате. Много хора намират за по-лесно да говорят за това с доверен лекар.

След първоначалната консултация е възможно вашият (семеен) лекар да класифицира по-подробно оплакванията. В зависимост от това колко изразено и напреднало е хемороидалното състояние, Вашият лекар ще обсъди с Вас възможните възможности за лечение. Леките хемороиди обикновено се лекуват лично от вашия семеен лекар.

Насочване към специалист

Ако хемороидите са силно уголемени, вашият семеен лекар обикновено ще ви насочи към специалист, който ще започне допълнителни изследвания и лечение. Същото важи и ако подозирате по-сериозно заболяване на аналната област – като анална венозна тромбоза или рак на ануса (анален карцином).

Лекарите от следните специалности са специализирани специално в лечението на хемороидални състояния, както и в диагностиката и лечението на други анални състояния:

Проктология: Проктологът (лат. proctum = ректум) е специалист по заболявания на ректума, ануса и тазовото дъно. Съществува и специалността колопроктология, която допълнително се занимава с долната част на тънкото и дебелото черво.
Гастроентерология: Гастроентеролозите са специалисти по лечение на стомашно-чревни заболявания. Изясняват и оплаквания от други вътрешни органи – например при нарушена функция на черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса.
Гинекология: Оплакванията на засегнатите жени могат да бъдат уточнени от специалист по гинекология и акушерство.
Урология: Засегнатите мъже могат също да се консултират със специалист по урология за възможно хемороидно състояние.
Дерматология: Тъй като хемороидите спадат към външните кожни изменения, подходящ контакт е и дерматологът – като специалист по кожни и венерически болести.
Хирургия: В по-напреднал стадий често помага само хирургическа намеса. Хирургичното отстраняване на хемороиди обикновено се извършва от специалист хирург.

Кой специалист за хемороиди е правилният в конкретния случай зависи от симптомите и възможните съпътстващи заболявания. Попитайте вашия семеен лекар за препоръка кой специалист във вашия район би бил подходящ.

Как протича прегледът?

Обикновено по подобен начин протича изследването в областта на ректума. В началото описвате оплакванията си на Вашия лекар. Това обикновено е последвано от физически прегледи. По-нататък ще научите повече за това как протичат съответните етапи на медицинската диагностика.

Анамнеза разговор

На първо място, лекарят ще ви предложи подробна консултация. Ще опишете оплакванията си възможно най-точно. Целта на дискусията е получаване на медицинска история. Това дава на Вашия лекар първоначална информация за естеството на Вашите оплаквания, тяхното прогресиране във времето и възможните причини.

Не е необходимо да бъдете възпрепятствани в този разговор. Дори ако темата често кара пациентите да се смущават или да се чувстват неудобно, вашият лекар е професионално запознат с нея. Запомнете: за лекаря аналната област е част от тялото като всяка друга. Крайната цел е излекуване на пациента – независимо в коя част на тялото се намира проблемът.

Някои от въпросите, които вашият лекар ще ви зададе са:

Какви оплаквания имате и от кога?
Имате сърбеж, парене или болка в аналната област? Имате ли замърсено бельо? Имате ли кръв в изпражненията или върху тоалетна хартия?
Постоянни ли са оплакванията?
Колко често се изхождате? Каква е консистенцията (диария/запек)? Трябва ли да натискате силно по време на изхождане?
Вече сами лекувахте оплакванията си с лекарства без рецепта от аптеката? Ако да, с кои?
Имате ли предимно заседнала професия? спортуваш ли
Как се храните?

Физикалният преглед – основна проктологична диагностика

След първоначалната консултация следващата стъпка е физикален преглед от общопрактикуващ лекар или специалист. На много хора им е неприятно, но е необходимо, за да може да се постави точната диагноза.

За тази цел са налични редица процедури за изследване, вариращи от външен преглед до ректоскопия. Обикновено обаче са необходими само няколко прегледа. Това означава, че лекарите обикновено извършват само прегледите, които са най-подходящи за конкретния случай. В повечето случаи това вече е достатъчно за поставяне на диагноза.

Основната проктологична диагностика обикновено отнема кратко време. Опитайте се да се отпуснете по време на прегледа. Говорете с Вашия лекар, ако се страхувате от болка по време на процеса: Ако е необходимо, той ще изтръпне аналната област локално с мехлем.

За да може лекарят да вижда добре засегнатата област, той или тя ще ви помоли да заемете една от трите пози, описани по-долу:

Литотомична позиция: В тази позиция пациентът лежи по гръб. Бедрата са свити на 90 градуса, а долните крака лежат в повдигнати получерупки със свити колене. Краката са леко разтворени.

Ляво странично положение: За тази позиция пациентът лежи на плоска кушетка за преглед от лявата си страна и придърпва двете си колене към корема си. Може да е полезно да дръпнете дясното дупе леко нагоре с ръка.

Позиция на коляно-лакът: За да направите това, пациентът се навежда напред на лактите и долните си крака в позиция на четири крака.

Докато сте в една от тези пози, Вашият лекар ще използва отделна от следните процедури за преглед:

Инспекция: Лекарят преглежда ануса отвън и установява дали се виждат възпаление, кожно раздразнение, сълзи или синкави, болезнени от натиск удебеления (тромбоза на аналната вена). Тъй като малките хемороиди обикновено излизат от ануса само при натиск, той може да ви помоли да натиснете за кратко.

Не забравяйте, че прегледът е рутинен за лекаря и е постоянна част от ежедневието му. Запознат е с тревогите и чувството на срам на пациентите, свързани с прегледа.

Дигитално ректално изследване: При това обикновено безболезнено, кратко изследване лекарят внимателно палпира ануса и аналния канал с пръст. Той търси промени в лигавицата и напрежението на сфинктерния мускул. Преди това намазва ануса и пръста си в ръкавица с лубрикант.

Проктоскопия: При тази процедура лекарят вкарва твърда тръба с дебелината на пръст или гъвкава тръба за изследване със светлинен източник в ректума, за да го изследва отвътре. За целта той го напълва с малко въздух, за да може червата да се разгънат и лигавицата да се оцени по-добре. Това се предхожда от клизма.
Ректоскопия (ректоскопия на ректума): Подобна е на ректоскопията. Лекарят обаче гледа не само аналния канал, но и цялото дебело черво. Този преглед е необходим, ако лекарят подозира промени в дебелото черво.

Колоноскопия (чревна ендоскопия): Колоноскопията рядко е необходима при съмнение за хемороиди. Използва се предимно за изключване на колоректален рак.

Прочетете повече по темата в статията Колоноскопия.

Какво предписва лекар за хемороиди?

При хемороиди лекарите предписват основно основно лечение. Това включва, наред с други, следните поведенчески мерки:

Корекция на диетата: повече фибри, пийте достатъчно течности, намалете теглото си, ако имате наднормено тегло.
Физическа активност: повече движение, без седене за дълги периоди от време
Ходенето до тоалетна: без силно натискане, редовно изхождане, правилна хигиена на аналната област.

В много случаи лекарят ще предпише и мехлеми, кремове, супозитории или анални тампони (свещички с марля), които имат противовъзпалителен и/или аналгетичен ефект. В много случаи на хемороиди със симптоми лекарите съветват също склеротерапия или хирургични интервенции. Какво точно има смисъл зависи от тежестта.

Повече за различните тежести на хемороидите и тяхното лечение вижте в статията Хемороиди.

Кога е важно посещението при лекар?

Независимо от причината зад оплакванията, колкото по-рано лекарят открие причината и я лекува, толкова по-големи са шансовете за успех.

Особено спешно се препоръчва посещение при лекар, ако се появи кървене по време или след дефекация. Има особено висока степен на спешност, ако симптомите не отшумят след една до максимум две седмици.

Само лекар може да прецени точната причина за аналния дискомфорт и да я изясни на базата на изследвания.