Агеузия: причини, видове, лечение

Агеузия: Описание

Агеузия е терминът, използван от лекарите, за да опише неуспех във вкусовото възприятие. Тази изключително рядка форма на нарушение на вкуса (дисгеузия) може да бъде разделена на три подтипа:

Пълна агеузия: Това се разбира като пълна загуба на способността за вкус, т.е. засегнатите вече не могат да вкусят нищо.
функционална агеузия: Способността за вкус е много ясно ограничена.
частична агеузия: Засегнатите хора вече не могат да възприемат определени вкусове (напр. сладко).

Като цяло вкусовите разстройства са по-редки от обонятелните. Те обаче могат да бъдат изключително неприятни и изтощителни за засегнатите. В края на краищата, нормалното усещане за вкус е необходимо, за да се насладите на храната.

Така се развива вкусът

Вкусови рецептори: Те са „сетивният орган“ за вкуса. Човешкото същество има няколко хиляди вкусови рецептора в областта на езика и небцето. Те ни позволяват да различаваме пет различни вкуса: сладко, кисело, горчиво, солено и умами (японски за пикантно-пикантно).
специфични черепни нерви: От общо дванадесетте черепни нерви, три са отговорни за вкуса (VII, X и IX). Тези три нервни пътя пренасят информацията от вкусовите пъпки до мозъка.
Мозък: В мозъка информацията, идваща от вкусовите рецептори, се събира, обработва се и по този начин се възприема само като вкус.

Какви други форми на разстройство на вкуса има?

Хипогевзия	намалена чувствителност към вкуса в сравнение с млади, здрави индивиди
Хипергеузия	свръхчувствително усещане за вкус в сравнение с млади, здрави индивиди
Парагевзия	променено възприемане на вкусовите усещания (напр. сладкото може да се възприема като горчиво)
фантогевзия	Възприемане на вкусови усещания без източник на стимул (напр. необясним метален вкус в устата). Наричан още „вкусова халюцинация“.

Агеузия: Причини и възможни заболявания

Агеузията може да бъде епителна, нервна и/или централна. Това означава, че вкусовото възприятие на засегнатото лице е нарушено в поне една от трите станции на вкусово възприятие (вкусови рецептори в устната лигавица – черепномозъчни нерви – мозък). Възможните причини за това са разнообразни. Те включват например:

Инфекции като грипоподобна инфекция (настинка), грип, синузит, covid-19 или инфекции на устната лигавица с бактерии или гъбички
Синдром на Sjögren и други причини за сухота в устата
психиатрични заболявания като депресия
захарен диабет
хипотиреоидизъм
чернодробни и бъбречни заболявания
възпаление на мозъка (енцефалит) или черепномозъчните нерви (неврит)
Мозъчни тумори
Травматична мозъчна травма
епилепсия
множествена склероза
Болести, свързани със смъртта на мозъчните клетки (невродегенеративни заболявания), напр. болестта на Алцхаймер
Лекарства, напр. антидепресанти, хлорхексидин (напр. като вода за уста при възпаление на устната лигавица или венците), тербинафин (лекарство за гъбични инфекции), цитостатици (лекарства за химиотерапия)
Лъчева терапия в областта на главата и шията, напр. при рак на ларинкса
Операции, например операция на ушите или отстраняване на палатиналните сливици (тонзилектомия)
контакт с токсични вещества (вкл. никотин и алкохол)
лоша хигиена на устната кухина

Понякога не може да се намери причина за нарушение на вкуса. Тогава се нарича идиопатичен.

Ageusia: Кога трябва да посетите лекар?

Ако усещането за вкус липсва (агевзия) или е променено по друг начин (хипогевзия, парагевзия и др.), това може да е индикация за неоткрито преди това здравословно разстройство. Възможни са както доста безобидни причини, така и опасни заболявания като причина за разстройството на вкуса.

Всеки, който подозира, че има вкусово разстройство, не трябва да се колебае, а да отиде при семейния лекар. Той ще може да прецени дали са необходими допълнителни уточнения от специалисти.

Агеузия: Какво прави лекарят?

Първата точка за контакт при разстройство на вкуса (като агевзия) е семейният лекар. Той или тя може да направи първоначална оценка, като снеме медицинската история на пациента в подробно интервю (анамнеза) и като извърши физически и лабораторни изследвания.

При необходимост той ще насочи пациента към специалист – уши, нос и гърло. В зависимост от (предполагаемата) причина за агеузията може да се направи консултация и с други специалисти, например невролог (специалист по нервите) или рентгенолог (специалист по рентгенови лъчи).

Медицинска история (анамнеза)

В началото на посещението при лекаря има подробен разговор между пациента и лекаря, който може да даде важна информация за причината за разстройството на вкуса. Вашият лекар ще ви зададе различни въпроси. Например:

Вече не вкусвате нищо (ageusia) или усещането за вкус е променено по някакъв друг начин?
От колко време страдате от разстройството на вкуса?
Разстройството на вкуса внезапно ли се появи или се появи постепенно?
Разстройството на вкуса винаги ли е налице или само периодично?
Имате ли проблеми с обонянието в допълнение към разстройството на вкуса?
Взимате ли някакви лекарства? Ако да, кои?
Пушите ли? Пиеш ли алкохол? Колко във всеки случай и откога?
Имате ли предшестващи заболявания (например захарен диабет, автоимунни заболявания)?
Претърпявали ли сте нараняване на главата в миналото?
Били ли сте/лекувате ли се с лъчетерапия или химиотерапия за рак?
Освен нарушения на вкуса, имате ли други симптоми като замаяност, зрителни смущения, главоболие или сетивни смущения в ръцете или краката?

Физическо изследване

В следващата стъпка лекарят обстойно преглежда устата, носа и гърлото. Това може да открие много очевидни причини за агевзия, като възпаление. Освен това лекарят палпира лимфните възли в областта на главата и шията. Ако те са подути, това може да означава, наред с други неща, възпалително заболяване.

Тъй като причината за агеузията понякога е в черепните нерви или мозъка, лекарят ще извърши и ориентировъчен неврологичен преглед: Използват се прости тестове, за да се определи дали може да има някакъв дефицит на черепните нерви или мозъчната функция.

Вкусови тестове

В рамките на класическата вкусометрия тестови разтвори с различни вкусове (сладко, кисело и т.н.) могат да се прилагат един след друг – например като капки на езика или като спрей разтвор в устата – за скрининг на общия ( глобална) вкусова функция (в цялата уста). Пациентът трябва да се опита да ги идентифицира правилно.

Също така е възможно да се тестват различни разреждания (концентрации) на всеки разтвор на даден аромат. Това не само помага да се определи дали пациентът може да идентифицира различни вкусове, но и да се определи, въз основа на разреждането, колко добро е вкусовото усещане за специфичния вкус (оценка на интензитета).

Друг начин за тестване на регионалната дегустационна способност е електрогустометрията. Това включва прилагане на много слаб ток към повърхността на езика. Той дразни вкусовите пъпки (като ароматизатор) и по този начин обикновено предизвиква усещане за кисел или метален вкус у пациента. След това вкусовият праг се определя поотделно за всяка половина на езика – т.е. най-ниският стимул (под формата на най-ниския интензитет на тока), който предизвиква вкусово възприятие у пациента.

Допълнителни тестове

В допълнение към тези специфични тестове на усещането за вкус, често са необходими други прегледи, за да се установи причината за агевзия (или друго нарушение на вкуса). Те включват, но не се ограничават до:

Кръвни изследвания, напр., ако се подозира дефицит на витамин, цинк или желязо, неоткрит диабет, чернодробно заболяване или инфекция (търсене на специфични антитела срещу патогените)
Измерване на производството на слюнка
фино тъканно (хистопатологично) изследване на биопсии (тъканни проби) на езика и устната лигавица
стоматологичен преглед

терапии

В случай на разстройство на вкуса като агевзия, лечението зависи от основната причина. Обикновено се изисква търпение от пациента. Дегустационната система има изключително висока способност за спонтанно възстановяване след повреда. Въпреки това, освен ако причината за разстройството на вкуса не е проста настинка или подобна временна и безобидна, възстановяването може да отнеме много време (обикновено месеци или дори години).

Ето някои примерни възможности за причинно-следствена терапия за агеузия:

В случай на недостиг на желязо или витамин, лекарят може да предпише подходящи добавки за компенсиране. При хипотиреоидизъм са необходими и заместителни препарати – т.е. хормонални препарати, които компенсират липсата на тиреоидни хормони.
Ако лекарствата са причина за агевзия, лекуващият лекар може да предложи преустановяване на приема на препарата – ако е възможно – или преминаване към друг препарат.
Ако дадено лекарство е причинило дефицит на цинк, който от своя страна причинява разстройство на вкуса, е полезен цинков препарат. При други случаи на вкусови разстройства понякога се препоръчва и прием на цинк, но ефективността и тук не винаги е доказана.
Ако туморно заболяване е отключващ фактор за разстройство на вкуса като агевзия, може да бъде показано консервативно лечение с лекарства, радиация или операция.
Други основни заболявания, свързани с агевзия или друго нарушение на вкуса (като диабет, множествена склероза и др.), също трябва да бъдат лекувани професионално.

Ageusia: Какво можете да направите сами

Някои хора с функционална агеузия все още имат малко остатъчно възприятие на вкусовите стимули. Специално за тях овкусяването на храната може да бъде полезно. Като цяло е препоръчително да се храните здравословно и разнообразно, за да предотвратите дефицити, които от своя страна могат да нарушат усещането за вкус.

Всеки, който яде твърде малко поради агевзия и поради това вече е отслабнал много, трябва да отиде при диетолог.

В случай на всички нарушения на вкуса е препоръчително да се въздържате от никотин и други вещества, които нарушават способността за вкус. Вашият лекар може да Ви посъветва по този въпрос по-подробно.

Обърнете внимание на правилната орална хигиена (редовно четкане, почистване с конец и др.). Това помага за предотвратяване на инфекции (напр. с бактерии или гъбички), които могат да увредят лигавицата (а по този начин и вкусовите рецептори).