Кратък преглед
- Ход на заболяването и прогноза: Обикновено много добро, регресира след няколко седмици до месеци; понякога повишен неонатален иктер, много редки усложнения
- Симптоми: Тесто-мека, по-късно набухнала-еластична подутина на главата на новороденото
- Причини и рискови фактори: Срязващи сили, действащи върху главата на детето по време на раждане, повишен риск с помощни устройства като форцепс или вендузи
- Прегледи и диагноза: Видим и осезаем оток на главата, ултразвуково изследване за изключване на други наранявания на главата
- Лечение: Обикновено не е необходимо лечение
Какво е кефалхетом?
Думата кефалхематом описва събиране на кръв върху главата на новородено. „Кефал“ идва от гръцки и означава „принадлежащ на главата“. Хематомът е натъртване или компактно събиране на кръв в тъканта.
Структурата на черепа при новородени
Черепът на новороденото е все още мек и деформируем. От външната страна се намира така наречената кора на главата. Това включва скалпа с косата и подкожната мастна тъкан, както и мускулно-сухожилната плоча, подобна на качулка (galea aponeurotica).
Под него се намира черепната кост, която се състои от няколко части. Те все още не са здраво слети заедно при новороденото. Черепната кост е покрита както отвътре, така и отвън от така наречената надкостница (периост). Предпазва и подхранва костта.
Цефалхематомът се образува между периоста и костта. Тя е ограничена от ръбовете на черепната кост. Това го прави лесно разграничим от друг типичен оток на главата на новороденото, т. нар. родилен тумор.
За разлика от кефалхематома, родовата язва пресича границите на отделните кости на черепа и периостът остава прикрепен към костта.
Кефалхематом: Честота
По-специално, раждането чрез форцепс (доставяне с форцепс) или раждането с вендуза (вакуумна екстракция) се свързва с развитието на кефалхематом. При тези раждания лекарят прилага или така наречените форцепс лъжици, или вакуумна чаша към главата на бебето, за да му помогне да излезе на бял свят.
Кефалхематом: Има ли късни ефекти?
Като цяло прогнозата за кефалхематома е много добра. През първите няколко дни след раждането то често се увеличава по размер и променя структурата си. Първоначално съсирената кръв на хематома се втечнява с течение на времето в процеса на разпадане. В рамките на няколко седмици до месеци хематомът в крайна сметка изчезва.
В някои случаи обаче ръбовете на кефалхематома калцират по протежение на черепните шевове и остават осезаеми като костна изпъкналост за продължителен период от време. Този костен ръб по-късно регресира с развитието на костта. Рядко кефалхематомът се инфектира. Тази ситуация е потенциално животозастрашаваща.
Цефалхематомът често се проявява веднага след раждането. Характерно е първоначално тестено-меко, по-късно изпъкнало-еластично, обикновено едностранно подуване на главата на новороденото. Най-често се развива върху една от двете теменни кости (Os parietale), които образуват горната и задната част на костния череп.
Цефалхематомът има полусферична форма и понякога достига размера на пилешко яйце. Периостът е чувствителен към болка. Поради това новородените с кефалхематом може да са по-неспокойни и да плачат повече, особено когато се прилага външен натиск върху кефалхематома.
Ако кефалхематомът не регресира или е много голям, това се счита за възможна индикация за нарушено съсирване на кръвта при новороденото. В някои случаи неонаталната жълтеница (неонатален иктер) се влошава от разпадането на кефалхематома.
Какви са причините и рисковите фактори за кефалхематома?
Съдовете, разположени под периоста, се разкъсват и започват да кървят. Периостът е добре кръвоснабден, така че кървенето понякога е относително силно. Ако пространството между по-малко разтегливия периост и костта се запълни (признак: пралеластичен оток), кървенето спира.
Кефалхематом: Рискови фактори
Като рискови фактори за развитието на кефалхематом се считат основно раждането с вендуза и раждането с форцепс. Въпреки това, особено бързото преминаване на главата на плода през майчиния таз или много тесен родилен канал също причиняват сили на срязване, които понякога водят до кефалхематом.
Друг рисков фактор е така нареченото тилно положение или теменно положение на краката. В този случай главата на бебето не лежи с челото напред във входа на таза на майката, което затруднява навлизането в родилния канал.
Как да разпознаете кефалхематома?
Ако сами сте забелязали кефалхематома, вашата акушерка или педиатър също са вашите контакти. Възможните въпроси във встъпителния разговор (анамнеза) са например следните:
- Кога забелязахте подуването?
- Подутината променила ли е размера или структурата си?
- Как мина раждането на вашето дете? Използвани ли са помощни средства като вендуза или клещи?
- Има ли възможност за нараняване на главата след раждане?
Кефалхематом: Физикален преглед.
По време на физическия преглед лекарят ще провери дали шевовете между костите на черепа ограничават подуването или ако подутината се простира отвъд тях. Първото би било типичен признак на кефалхематом. Той също така проверява консистенцията на отока.
Рядко кефалхематомът лежи над нараняване на черепната кост. За да се изключи това, обикновено се извършва ултразвуково изследване на главата на новороденото.
Кефалхематом: Подобни заболявания
За сигурна диагноза "кефалхематом", вашият педиатър трябва да изключи други състояния. Те включват:
- Galea хематом (кървене под кората на скалпа)
- Оток на скалпа (caput succedaneum, наричан още „оток при раждане“), натрупване на течност поради натрупване на кръв в скалпа по време на раждане
- Енцефалоцеле, изтичане на мозъчна тъкан през все още незатворения череп поради малформация
- Падане или друг външен насилствен удар
Как може да се лекува кефалхематом?
Кефалхематомът обикновено не изисква специално лечение. Регресира от само себе си в рамките на няколко седмици. Пункцията за аспириране на хематома трябва да се избягва: тя представлява риск от инфекция за новороденото.
Ако в допълнение към кефалхематома има отворена рана на скалпа, е необходима стерилна превръзка, за да се предотврати инфекция на хематома. При големи хематоми лекарите наблюдават концентрацията на билирубин в кръвта.
Новородените разграждат червените кръвни клетки с повишена скорост веднага след раждането. Това произвежда билирубин, който трябва да се преобразува от черния дроб, преди тялото да го отдели. Ако концентрацията на билирубин е много висока, това има увреждащ ефект върху нервната система на новороденото (kernicterus).
Понякога при бебета с кефалхематом концентрацията на билирубин се увеличава повече, защото черният дроб не го разгражда достатъчно бързо. Специалната светлинна терапия (фототерапия със синя светлина) спомага за понижаване на концентрацията на билирубин.
