Патогенеза (развитие на заболяването)
Ревматоидният артрит (RA) включва имиграция на възпалителни клетки - макрофаги и Т лимфоцити - в синовиалната мембрана (вътрешната обвивка на ставна капсула) и освобождаването на възпалителни (стимулиращи възпалението) цитокини като интерлевкин-1b и TNF-α - тумор некроза фактор алфа - които допринасят значително за разрушаване на ставите. Все още не е научно ясно кои причини са отговорни за този хроничен възпалителен процес. Предполага се, че това може да е автоимунно заболяване. В някои случаи може да се докаже генетично предразположение (разположение) с експресия на HLA-DR4. При хронично възпаление, така наречените вродени лимфоидни клетки (ILC2s) имат централна роля в имунната система за спиране на възпалението. При пациенти с ревматоиден артрит, те са в един вид хибернация. Активирането на ILC2 се медиира от интерлевкин-9 (IL-9). Ревматоиден артрит (RA) също се смята за отговор на организма към инфекция с все още неидентифициран патоген - микоплазма, Вирус на Epstein-Barr (EBV), цитомегаловирус (CMV), парвовирус и рубелавирус са заподозрени. Защото ревматоиден артрит се случва в целия свят, беше изказана хипотезата, че инфекциозният агент също трябва да присъства в целия свят.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест - при роднини от 1-ва степен на лица с ревматоиден артрит рискът се увеличава приблизително 4 пъти
- Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Гени: CD40, CTLA4, PTPN22, RSBN1, STAT4
- SNP: rs2476601 в гена PTPN22
- Алелно съзвездие: AG (1.94 пъти).
- Алелно съзвездие: AA (3.76 пъти)
- SNP: rs3789604 в гена RSBN1
- Алелно съзвездие: GT (1.55 пъти).
- Алелно съзвездие: GG (1.73 пъти)
- SNP: rs7574865 в гена STAT4
- Алелно съзвездие: GT (1.3 пъти).
- Алелно съзвездие: TT (1.69 пъти)
- SNP: rs4810485 в гена CD40
- Алелно съзвездие: GT (1.15 пъти).
- Алелно съзвездие: TT (1.32 пъти)
- SNP: rs3087243 в гена CTLA4
- Алелно съзвездие: AG (1.15 пъти).
- Алелно съзвездие: AA (1.32 пъти)
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Липса на кърмене - Кърменето в продължение на 12 месеца е свързано с по-нисък риск детето да развие ревматоиден артрит в едно проучване
Поведенчески причини
- Хранене
- Голям прием на омега-6 мастна киселина арахидонова киселина (животински храни като свинско и свинско месо и риба тон).
- Нисък прием на дълговерижни полиненаситени мастни киселини (PUFA); редовната консумация на едно рибно брашно на седмица в сравнение с липсата на риба на седмица води до 29% намаляване на риска от ревматоиден артрит
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
- Консумация на стимуланти
- кафе - значително увеличаване на степента на серопозитивност ревматоиден артрит с увеличаването на кафе потребление.
- Тютюн (тютюнопушене) - доказано е, че пушенето на цигари е свързано с повишен процент на заболявания; по-висок риск от серопозитивна RA
- Физическа дейност
- Физическа бездействие
- Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
Причини, свързани с болестта
- Неравномерност на ставите - напр. Да почукате в коленете или да склоните крака
- Метаболитни нарушения - напр диабет диабет, подагра.
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).
- Мъжете с професионален контакт с неорганичен прах или вибрации - като тези, които се появяват при работа с отборни чукове - показват по-висок риск от ревматоиден артрит, според шведско проучване. По-специално се подозира, че причината е силициевият прах. Жените, които са работили като графични художници или в цветен печат, също са имали повишен риск
Други причини
- Преливане на кръв - според проучвания хората, които са получили преливане, са били изложени на повишен риск