Вирилизация: Описание
Лекарите говорят за вирилизация, когато жените развият мъжки вторични полови белези:
- Мъжко окосмяване като окосмяване по брадата, окосмяване по гърдите (хирзутизъм)
- По-ниска височина на гласа
- Ненормално голям клитор (хипертрофия на клитора)
- Липса на менструация (аменорея)
- Пропорции на мъжкото тяло
Причината за маскулинизацията на жените е повишеното производство на мъжки полови хормони (андрогени като тестостерон). Причините могат да бъдат заболявания на надбъбречните жлези, яйчниците или употребата на определени лекарства.
Вирилизация: причини и възможни заболявания
Най-важните причини за вирилизация са
- Надбъбречен тумор: Понякога вирилизацията се причинява от надбъбречен тумор, който произвежда мъжки полови хормони (андрогени).
- Адреногенитален синдром (AGS): Това надбъбречно заболяване е вродено нарушение на производството на хормони от надбъбречните жлези. Резултатът е маскулинизация с промяна на гласа, липса на менструация и – при класическия AGS – маскулинизация на външните женски гениталии, която се случва в утробата.
- Тумор на яйчниците: Тумор на яйчниците, който произвежда андрогени, може да причини растеж на брада, дълбок глас и други признаци на маскулинизация.
- Hyperthecosis ovarii: Тази много рядка дисфункция на яйчниците е свързана с подчертано производство на андрогени и силна маскулинизация.
Вирилизация: Кога трябва да посетите лекар?
Ако вирилизацията настъпи внезапно, определено трябва да я прегледате от лекар. Може да бъде причинено от тумор на надбъбречните жлези или яйчниците.
Вирилизация: какво прави лекарят?
Лекарят първо ще Ви разпита подробно за Вашата медицинска история (анамнеза). Например, важно е да знаете кога и какви признаци на вирилизация сте забелязали или дали приемате лекарства. Също така е интересно да знаете как работи вашият менструален цикъл или дали цикълът ви е спрял. Следните тестове ще ви помогнат да откриете точната причина за вирилизацията:
- Гинекологичен преглед: Това е рутинно, ако има признаци на вирилизация при жените.
- Кръвни тестове: Първо се измерва нивото на тестостерон в кръвта. Ако е нормално, това изключва андроген-продуциращ тумор в надбъбречните жлези или яйчниците като причина за вирилизация. Ако обаче нивото на тестостерон е повишено, се определя концентрацията на друг хормон (дехидроепиандростерон): Ако това също е повишено, това показва заболяване на надбъбречната жлеза като причина за вирилизация.
Необходими са допълнителни изследвания, ако има конкретно съмнение. За да се установи дали адреногениталния синдром (AGS) е причина за вирилизация, например, се прилага хормонът ACTH като тест. Ако кръвното ниво на ендогенния хормон алфа-хидроксипрогестерон след това се повиши прекомерно, вероятно е налице AGS.
При съмнение за поликистоза на яйчниците се определят нивата на други хормони в кръвта, например LH и FSH.
Как може да се лекува вирилизацията
Фокусът е върху лечението на заболяването, което е причината за вирилизацията. Оперират се например андроген-продуциращи тумори в надбъбречните жлези или яйчниците.
Ако маскулинизацията се дължи на адреногенитален синдром (AGS), обикновено трябва да се приемат лекарства до края на живота на пациента. Маскулинизираните външни гениталии (уголемяване на клитора, намален вход на влагалището), както се случва при класическия AGS от раждането, се оперират в ранен стадий. Впоследствие са възможни нормален полов акт и бременност.
Лечението на PCO синдром е много продължително; в зависимост от нуждите и симптомите на пациента се прилагат различни медикаменти.
