Симптоми
Както вече беше обяснено по-горе, разкъсването на ахилесово сухожилие е придружен от звуков удар (удар). Освен това пациентът страда от пробождане болка и вече не е в състояние на активно плантарно огъване поради компресия на прасеца. Характерно е, че пациентът вече не е в състояние да стои на едно крак или пръст на болния крак.
Сълза на ахилесово сухожилие става видима отвън поради подуване в задната част на глезен става, евентуално и а натъртване става видима. Лекарят също може да се чувства отчетливо вдлъбнатина в мускулатурата. Разкъсване на ахилесово сухожилие обикновено се забелязва от засегнатото лице поради непосредственото начало на болка, което обикновено прави по-нататъшното натоварване на засегнатия крайник веднага невъзможно.
Интензивността на болка зависи от степента на увреждане, причинено на сухожилието от пълно или непълно разкъсване и може да бъде много интензивно дори при условия на почивка. Пострадалият се чувства така, сякаш е получил насилствен ритник срещу петата. Болката, чието качество се описва като внезапно стрелба и пробождане, се усилва чрез стъпване върху топката на пръста и опит за изправяне върху топката на пръста. Способността за ходене е силно ограничена. В допълнение към правилното изпълнение на лечебните мерки от лекуващия лекар, пациентът трябва също така стриктно да спазва забраната за спорт и медицинските инструкции, тъй като болката може да стане хронична дори след успешно лечение и да доведе до трайни ограничения на способността на пациента да ходи (ахилодиния).
Диагноза
Разкъсването на ахилесовото сухожилие може да бъде диагностицирано по различни начини. Ако сухожилието е напълно прекъснато, често може да се палпира празнина над петата. Освен това, ново разкъсване на ахилесовото сухожилие разкрива тежко и болезнено подуване на тъканта, както и зачервяване или синьо обезцветяване на петата.
Освен това пациентът вече не може да ходи на пръсти, тъй като разкъсването на ахилесовото сухожилие прекъсва връзката между мускулите на прасеца и петна кост. Ако пациентът лежи на своя стомах на диван и мускулите на прасеца му са притиснати, кракът обикновено трябва да се наведе към ходилото на крака (плантарна флексия). С разкъсано ахилесово сухожилие, това вече не се случва поради посочените по-горе причини.
Това явление се нарича още положителен тест на Томпсън. Инструменталната диагноза на Разкъсване на ахилесовото сухожилие се основава предимно на сонография (ултразвук Преглед). Лекуващият лекар може директно да покаже засегнатата област на екрана с ултразвук устройство и се оцени степента на руптура.
Тогава изборът на метода на лечение също се определя от това. Ако краищата на ахилесовото сухожилие са само леко раздалечени, на пациента обикновено може да се помогне чрез консервативна терапия. Ако обаче разстоянието между краищата е голямо, често само операцията може да помогне.
В допълнение на ултразвук, ЯМР на ахилесовото сухожилие също може да помогне за диагностициране на а разкъсано ахилесово сухожилие. ЯМР се използва, ако ултразвукът не е достатъчно убедителен или ако са посочени нетипични оплаквания без ясна причина. ЯМР улеснява идентифицирането на вече излекувани разкъсвания, непълни разкъсвания и други промени в сухожилието.
Веднага след като първите симптоми на Разкъсване на ахилесовото сухожилие са утихнали, пациентът ще забележи, че вече не може да ходи нормално. Това е известно като функционална недостатъчност, която се забелязва и с това, че пациентът обикновено не е в състояние да извърши (монопод) стойка на пръстите. През първите часове след Разкъсване на ахилесовото сухожилие, лекуващият лекар може да почувства a вдлъбнатина няколко сантиметра над действителното вмъкване на ахилесовото сухожилие.
Това обаче е възможно само през първите няколко часа след инцидента. По-късно там се образува хематом поради кървене, което би направило много по-трудно диагностицирането на разкъсването на ахилесовото сухожилие. Плантарната флексия обикновено се обръща след разкъсване на ахилесовото сухожилие.
При пациенти с дълбоки флексорни мускули може да се запази остатъчна флексия, въпреки че това обикновено е значително различно от нормалното състояние. За да се оцени по-добре плантарната флексия (огъване на стъпалото), може да се направи така нареченият тест на Томпсън за диагностициране на руптура на ахилесовото сухожилие. За това лекуващият лекар притиска областта на прасеца.
Тази компресия прави плантарната флексия невъзможна в случай на разкъсване на ахилесово сухожилие. Типично за разкъсване на ахилесовото сухожилие е и провалът на рефлекса на ахилесовото сухожилие, чието тестване обикновено е доста болезнено за пациента. В около 70% от всички случаи руптура на ахилесовото сухожилие също може да бъде открита и точно локализирана посредством сонография. За да се изключи костна разкъсване на ахилесовото сухожилие, един Рентгенов може да се вземе. Това изключване може да има решаващи ефекти върху терапевтичното лечение (вж. Терапия при разкъсване на ахилесовото сухожилие).
Всички статии от тази поредица:
