За да действа лекарството, трябва да се приема правилно и редовно. Не са редки случаите, когато пациентите се отклоняват от посочения от лекаря режим на лечение; в резултат на това ефектът от лекарството може да бъде поставен под въпрос, а с него и целият лечебен процес.
Съответствие и несъответствие
В науката необходимото придържане към притежава а последователното спазване на инструкциите на лекаря за приемане на лекарството се нарича „съответствие“, противоположното на което се нарича „несъответствие. „По този начин, ако едно лекарство не действа, това често се дължи на поведението на пациента. Например, пациентите четат вложка на пакет, са разтревожени от дългия списък с възможни нежелани реакции и от време на време пропускат приема на таблетки с убеждението, че всъщност правят нещо добро. Други пациенти започват притежава, но спрете да приемате лекарството веднага щом симптомите се подобрят или се появят нежелани странични ефекти. Субективното усещане, че „Днес се справям добре“ и забравата също допринасят за лошото придържане притежава. Това е особено вярно, ако ежедневно трябва да се приемат няколко лекарства или ако лечението продължава за по-дълъг период от време.
Несъответствие широко разпространено
Многократно проучвания показват, че придържането на много пациенти към терапията не е добро. В зависимост от клиничната картина, степента на това несъответствие се оценява на между 12 и 35 процента. По-специално, пациенти с респираторни заболявания, диабет мелитус и нарушения на съня често не се придържат към лекарствата си. В случай на предписани дългосрочни лекарства, цифрите са още по-тревожни: само около 40 до 50 процента от пациентите с хронични заболявания като високо кръвно налягане or астма следвайте медицински съвет, за да приемате лекарствата им. Последиците от лошото придържане към терапията често се подценяват; те обикновено тежат далеч по-тежко от тежестта на някакви странични ефекти.
Причини за несъответствие
Има много причини, поради които пациентите не се съобразяват с лекарствата: социални, икономически, свързани с болести, свързани с терапията или лични фактори могат да играят роля. Добре известен например е така нареченият „ефект на измиване на зъбите“, при който пациентът приема лекарството нередовно, но се придържа правилно към предписанието няколко дни преди посещението при лекар. Или се говори за така наречените „ваканции с наркотици“, когато предимно през уикенда или на почивка приемът е спрян за определено време.
Измерване на придържането към терапията
За да може да се изследва степента и причините за лошото придържане към терапията, е важно да се измери съответствието. Прави се разлика между преки и непреки методи за измерване:
- Директният метод е измерването на концентрациите на лекарства в кръвта,
- Косвените методи включват дневници на пациента, преброяване на таблетките (колко са останали, колко са взети през даден период от време) и дискусии на лекаря с пациента относно моделите на поглъщане.
Ефекти от неспазването
Фаталните ефекти от неспазването на терапията могат да се видят, например, при проучвания на пациенти, на които им е била трансплантирана орган и впоследствие им се дава постоянно лекарство за потискане имунната система за да не отхвърли новия орган. Средно всеки четвърти пациент не спазва правилата за приемане на тези т.нар имуносупресори. В резултат на това имунната система бори се срещу новия орган, докато той най-накрая се провали. Подобни опустошителни последици от липсата на придържане към терапията са наблюдавани и при пациенти, заразени с вируса на HI. В допълнение към здраве последствия, има и икономически аспект: тези, които не приемат правилно лекарствата си, рискуват по-чести посещения при лекар, по-дълго време за лечение и престой в болница, което означава, от една страна, загуба на работа и по този начин загуба на производителност и, от друго, тежест върху общата здравна система. Преките и косвените разходи за неспазване в Германия например се оценяват на 7.5 до 10 милиарда евро годишно. За сравнение, общите разходи за здраве , поети от задължителните здравни застрахователи през 2006 г., възлиза на приблизително 137 милиарда евро, илюстриращи значителния размер на разходите, причинени от несъответствие с лечението.
Образованието и грижите са важни
Въпреки това, пациентът не винаги е единствено виновен за липсата на придържане към терапията. Лошата връзка на доверие между лекар и пациент често също играе роля: лекарят предоставя твърде малко информация и много пациенти знаят твърде малко за своето заболяване и лечението му и не са наясно колко е важно редовно да приемат лекарствата им. Обучението на пациентите може значително да подобри спазването. Понякога семейството или приятелите също не улесняват пациента, например когато болестта е обявена за тема табу. От друга страна, отворен подход към a състояние, както и подкрепа и мотивация от членове на семейството, насърчава приемането от пациента на неговото състояние и неговото лечение. В допълнение към лекаря, фармацевтът също играе важна роля по въпроса дали пациентът демонстрира високо ниво на придържане към лечението. Последните научни изследвания показват, че взаимодействието между пациента, лекаря и фармацевтичните грижи от фармацевта осигурява основата за ефективно спазване на лечението. Придържането към терапията също е проблем за фармацевтичните изследователи. Междувременно те са разработили комбинирани препарати за много заболявания, изискващи лечение на няколко наркотици: вместо две или три различни таблетки, само един, съдържащ всички активни съставки. Фармацевтичните форми, които отделят активна съставка непрекъснато в продължение на часове или дни, известни като форми с продължително освобождаване, също допринасят за придържането към терапията. Това е така, защото например е достатъчно да приемате таблетката веднъж дневно, например на закуска.