Несъвместимости
В случай на непоносимост към a местна упойка, могат да се появят различни симптоми. Често се появяват сърбеж и зачервяване, така че винаги има опасност от алергия. В случай на алергична реакция, понякога се очакват тежки системни реакции, които могат да варират от спад кръв натиск за завършване анафилактичен шок.
Общи положения, физиология и ефект
Първи местна упойка използван като такъв беше кокаин през 19 век. Въпреки това, за разлика от често използваните днес лекарства, кокаин има пристрастяващи свойства. Днес той рядко се използва в медицината, особено за уши, нос и процедури за гърло.
През годините производни на кокаин бяха разработени. Има две групи кокаин. Тези от естерен тип, които включват кокаин, прокаин и тетракаин, и тези от амиден тип.
Те включват лидокаин, прилокаин и мепивакаин. Те се различават по своите химични и физиологични свойства. Всички местни анестетици действа чрез блокиране на напрежение-зависими натрий канали.
В ноцицептивната система (т.е. системата на болка откриване и предаване) това води до блокиране на предаването на потенциал за действие, Най- болка по този начин се абсорбира от рецептори в периферията - например в ръката - но след това се блокира при предаването му към централната нервната система, Това означава, че локални анестетици не възпрепятстват регистрацията или усвояването на болка стимул, но неговото предаване.
По този начин възприемането на болката не достига до съзнанието и съответното лице не възприема никаква болка. Недостатъкът на локални анестетици е, че натрий каналите, които те блокират, присъстват не само в ноцицептивната система. Те също се намират в сърце и централна нервната система.
Чрез инхибиране на предаването на възбуждане в сърце, те могат да доведат до сърдечна аритмия и дори сърдечен арест, а в централната могат да се появят опасни странични ефекти нервната система. Следователно, както подсказва името, веществата могат да се използват само локално. прокаин Инжектиране Ако дозировката или приложението са погрешни, възможно е местната упойка да се разпредели по-нататък в тялото, отколкото е предвидено, така че да възникнат усложнения.
Има няколко фактора, които могат да предотвратят това. Първо, споменатото по-горе локално приложение, което прави разпространението на голяма площ малко вероятно. От друга страна, като се използват вещества, които са нестабилни, т.е. те бързо се разграждат и след това губят ефекта си.
Трети фактор, който избягва неволното разпространение на местна упойка в организма се добавя вазоконстриктивни вещества, т.е. лекарства, които свиват кръв съдове. По този начин приложената местна упойка достига до тъканта, но поради вазоконстрикция на околната среда съдове, той не може да се разсейва далеч от мястото, където се желае ефектът му в големи количества. Вазоконстриктивните вещества като адреналин или норадреналин не трябва да се използва при процедури върху акра.
Това включва пръстите на ръцете и краката, а също и нос. В този случай вазоконстрикцията би увеличила риска от постоянно недостиг на кръв и по този начин на тъканна смърт. Лидокаин, който принадлежи към амидния тип локални анестетици, не се използва само за локална анестезия, но се използва и като антиаритмично средство. По този начин той действа срещу сърдечна аритмия чрез намеса във функцията на натрий канал.
В началото това може да звучи парадоксално, тъй като - както беше споменато по-горе - местните анестетици могат да предизвикат сърдечни аритмии, както и лидокаин. В това отношение той може да се използва за терапия на сърдечни аритмии, но противоречивият му проаритмичен потенциал не трябва да се пренебрегва. Нервните влакна реагират по различен начин на местните анестетици.
Например, предаването на импулси се инхибира по-рано в по-тънките чувствителни влакна, отколкото в по-дебелите моторни нервни влакна. Това е причината, поради която усещането за болка може да бъде изключено, като същевременно се поддържа двигателната функция. Различните чувствителни качества също се изключват при различни скорости.
Първо усещането за болка намалява, след това усещането за температура и дори по-късно усещането за допир и натиск. Често пациентите, на които е прилагана местна упойка, усещат натиска на скалпела или други инструменти, но вече не изпитват болка. Поради техните химични свойства, местни анестетици имат значително намалена ефективност, ако стойността на рН е твърде ниска (т.е.
твърде кисели) или твърде високи (т.е. твърде алкални). Това означава, че локална анестезия ще бъде значително по-малко ефективен или изобщо неефективен при възпалена тъкан с по-ниска стойност на pH. Това трябва да се има предвид преди кандидатстване.
Всички статии от тази поредица:
