Симптоми
Предменструалният синдром е синдром, проявяващ се при жени с психологически и физически симптоми, които се появяват в навечерието на менструация (лутеална фаза) и изчезват в началото на менструацията. Не са менструалните симптоми, които се появяват по време на менструация. депресия, гняв, раздразнителност, безпокойство, объркване, липса на концентрация, безсъние, повишен апетит, жажда за сладко, стягане в гърдите, метеоризъм, главоболие, оток, особено по лицето / клепачите, лошо храносмилане, акне, обратно болка, коремни спазми Симптомите започват преди началото на менструация (лутеална фаза) и може да се влоши с наближаването на менструацията. След менопауза, симптомите обикновено изчезват. Курсът на ПМС може да варира значително при жените. До 30% от жените страдат от ПМС. При около 3-8% симптомите стават толкова тежки, че имат последици в семейната, междуличностната и професионалната сфера. ПМС се среща главно при жени над 30-годишна възраст.
Причини
Точните причини за ПМС не са известни. В миналото се смяташе, че само дисбаланс между прогестини намлява естрогени беше отговорен за нейното развитие. Днес обаче е общоприето, че взаимодействието на няколко фактора допринася за симптомите. Ендокринни фактори (хипогликемия, промени в метаболизма на въглехидратите, хиперпролактинемия, колебания прогестерон и нивата на естроген, повишени RDA или нива на алдостерон), пратеници на вещества в мозък (серотонин) и други ендогенни вещества (простагландини), стрес, наследствеността и храненето се считат за важни влияещи фактори. Обикновено балансирането на променливите концентрации на хормони се извършва по време на женския цикъл. Ако това балансиране не се осъществи, може да се развият увреждания като ПМС.
Рискови фактори
Рискови фактори include стрес, увеличена възраст, недохранване, генетично предразположение и депресия.
Диагноза
Диагнозата е резултат от описания на симптомите под медицинска помощ. Диагнозата се счита за потвърдена, когато други заболявания могат да бъдат изключени като причина за оплакванията.
Диференциална диагноза
Менструални крампи, ендогенен депресия, анемия, анорексия or булимия, ендометриоза, хипотиреоидизъм, перименопауза.
Нефармакологично лечение
Преди да обмисли лекарствена терапия, пациентът е трябвало да изпробва немедикативни мерки. Ако това не подобри симптомите, се посочва преминаване към лекарствена терапия. Здравословен начин на живот:
- Здравословна диета
- Намалете стрес (отдих упражнения, автогенно обучение), психотерапия.
- Спортни стоки
- Достатъчно сън
- Консумацията на сол с умереност, това може да намали задържането на течности и свързаните с това болка в гърдите.
хирургия:
- Премахване на матка; спорен, защото необратим и свързан с рискове.
Други:
- Препоръки да се яде по-малко шоколад или пиете алкохол все още не са научно проучени. Пие по-малко кафе се казва, че помага срещу безсъние и нервност.
Медикаментозно лечение
Видът на терапията зависи от специфичните симптоми на пациента. Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици:
- НСПВС и ацетаминофен облекчават физическите симптоми като главоболие, обратно болка, и спазми.
Билкови лекарства:
- На Монк пипер, черен кохош и Жълт кантарион (виж отдолу).
Хранителни добавки с витамини и минерали:
Антидепресанти:
- Антидепресант терапия със SSRI (селективна Серотонинът Доказано е, че инхибиторите на обратното захващане) значително подобряват качеството на живот на тежко засегнатите жени. Следователно те се считат за стандарт на грижа при лечението на ПМС. Когато се лекува със SSRI, облекчаването на симптомите обикновено настъпва след три менструални цикъла.
Перорални контрацептиви Диуретици:
- Spironolactone облекчава гърдите болка и чувството за стягане в гърдите.
Средства против тревожност и успокоителни:
- Бензодиазепините са антитревожни и седативен агенти. Те обаче не трябва да се използват или трябва да се използват сдържано поради неблагоприятни ефекти, развитие на толерантност и потенциал за зависимост.
- Агонисти на GnRH: има малко доказателства за терапевтичната полза от агонистите на GnRH. Наблюдава се само малко облекчаване на поведенческите симптоми. Съотношението риск-полза от такава терапия е доста неблагоприятно.
- Прогестеронът се използва широко, но вече не се препоръчва, тъй като проучванията не са показали благоприятен ефект.
Билколечение
Различните фитофармацевтици са добре установени при лечението на ПМС. За оптимален ефект те трябва да се използват няколко месеца. Монашки пипер:
- На Монк пипер доказано е, че екстрактът има допаминергичен и пролактин-понижаващи ефекти. Като резултат от пролактин намаляване, увеличено допамин нивата намаляват. Неговият инхибиторен ефект върху освобождаването на GnRH избледнява и FSH и освобождаването на LH се нормализира.
Черен кохош
- Доказано е, че екстрактът от черен кохош има слаб естрогенен ефект (свързващ се с естрогенния рецептор) и допаминергичен ефект.
Жълт кантарион:
- При разстройства на настроението
Предотвратяване
За превенция може да бъде полезен календарът на ПМС, който се съхранява във времето, за да записва корелации с хода на цикъла. Такъв календар е съставен от категориите симптоми, корелации с други фактори като диета, сън, физическа активност и т.н., и оценка на всеки ден. Воденето на календар на ПМС позволява на пациента да развие усещане за критичните дни и да коригира ежедневието си съответно.
