дефиниция
Ако няма циркулация на кръв в съдове на засегнатото лице поради липсващо (или непродуктивно) сърце действие, това се нарича (сърдечен) арест.
Въведение
In спешна медицина, сърдечният арест представлява остро животозастрашаваща състояние. Частично конгруентното използване на термина „клинична смърт“ е подвеждащо, тъй като спирането на сърдечната дейност може да бъде обърнато, ако навреме се предприемат контрамерки. Докато спешна сърдечна масаж и дишане (кардиопулмонално реанимация) може в най-добрия случай да реанимира пациента и евентуално дори да избяга без трайно увреждане, тази процедура не винаги е успешна.
Ако сърце, и по този начин кръвообращението на засегнатото лице не започва отново, окончателната необратима смърт е неизбежната последица от сърдечен арест без изкуствена поддръжка кръв циркулация в хода на подходяща лекарствена апаратура. Ако това се случи неочаквано и внезапно, това беше така наречената внезапна сърдечна смърт.
- Сърдечен арест - причини и незабавни мерки
- Първа помощ
Причини
По-голямата част от наблюдаваните сърдечни арести са свързани с коронарни сърце заболяване (ИБС) или тежки сърдечни аритмии. Разширено сърце (разширено или хипертрофично кардиомиопатия) може да бъде и причина за сърдечен арест. Други заболявания, водещи до тежки сърдечни аритмии, са по-редки, както и други вродени и генетични, както и придобити грешки в анатомичната или електрофизиологичната структура на сърцето.
По същия начин отклоненията на концентрациите на калий (хипер- или хипокалиемия), калций (хиперкалциемия), магнезий (хипомагнезиемия) или H + йони (ацидоза) В кръв от техния оптимум може да предизвика сърдечен арест. В екстремни случаи силен алергична реакция (анафилактичен шок), както и свръхактивиране на така наречения симпатичен нервната система, например поради силен стрес, може да доведе до спиране на сърцето. Също рядкост, но също и възможна е обратната причина, свръхстимулация на така наречената парасимпатикова регулация на сърдечната дейност, например от чуждо тяло, заседнало в хранопровода, което след това, като упражнява натиск върху парасимпатиковата нервна връв блуждаещ), водещ до сърцето, забавя сърдечния ритъм (брадикардия) до такава степен, че сърдечното действие най-накрая може да спре напълно.
Този така наречен вагусен рефлекс може да бъде предизвикан и от внезапен студ, като скок в ледена вода или внезапно много силно болка или насилие върху горния коремен нервен сплит (слънчев сплит). Други механично-отразяващи причини за спиране на сърцето включват синдром каротисинус. При този синдром клетките, измерващи кръвно налягане в големите цервикални артерии (каротиди) също фалшиво съобщават високо кръвно налягане поради натиск (отвън или отвътре, например поради тумор) или неправилна регулация.
По този начин те инхибират действието на сърцето. От друга страна, силен натиск, упражняван върху самото сърце - например при инцидент - е възможна причина. В редки случаи отравяне или лекарства (предозиране) (като например с диазепам или антиаритмични лекарства), както и употребата на наркотици (кокаин) също са причини за сърдечен арест.
Други възможни причини са обща липса на помпаща кръв (хиповолемия) и механично възпрепятстване на сърдечното действие, например от течност в перикард (тампонада на перикарда). Освен това, тежко бял дроб проблеми (напр пневмоторакс или белодробна емболия) или повреда на мозък (напр. в хода на удар) може също да доведе до сърдечен арест, както и хипертермия или електрически инцидент. Като цяло сърдечният арест може да бъде класифициран в една от следните категории в зависимост от причината
- В т.нар асистолия, сърцето не е нито електрически, нито механично активно, докато електромеханичното разединяване се характеризира с неспособност за предаване на електрически сигнали към сърдечните мускули на вентрикулите и / или предсърдията, които иначе се свиват към тях.
- Тоталната функционална недостатъчност на сърцето при безпулсова камерна тахикардия се основава на толкова висока степен на повтарящо се свиване, че паузите за изпомпване (диастоли) са твърде кратки, за да позволят на кръвта да тече в сърцето през това време.
- И накрая, вентрикуларното мъждене се причинява от факта, че погрешно „обикалящото” възбуждане във вентрикула води до непрекъснато, неконтролирано свиване на сърцето, което също предотвратява изпомпването.
