Бъбречна перфузия сцинтиграфия е диагностична процедура за ядрена медицина, използвана за оценка на бъбречната перфузия и е от особено значение в мониторинг функцията на трансплантирани бъбреци. За да се определи бъбречната перфузия, радиофармацевтик (радиомаркирано вещество) се прилага интравенозно (в вена) на пациента, позволявайки прецизно изобразяване на бъбречна перфузия.
Показания (области на приложение)
- Бъбрек трансплантация - трябва да се извърши следоперативен контрол на трансплантираните бъбреци, за да се провери правилната функция. Бъбречна перфузия сцинтиграфия е важна част от следоперативния контролен преглед.
- Остри усложнения след бъбрек трансплантация - При остра загуба на бъбречна функция след трансплантация, бъбречна перфузия сцинтиграфия е показан, тъй като процедурата е много чувствителен метод (вероятност откритата патологична находка наистина да е налице).
- Хронични усложнения след бъбречна трансплантация - перфузията и следователно бъбречната ефективност могат да се влошат в продължение на дълъг период след операцията. Сцинтиграфията на бъбречна перфузия е полезна за проверка на тази перфузия.
- Нарушения на бъбречната перфузия - сцинтиграфията на бъбречната перфузия е показана при оценката на нарушенията на перфузията дори при нетрансплантирани бъбреци.
- Изключване на отхвърлянето на присадката - след успешна трансплантация и намалена или напълно отсъстваща бъбречна функция, може да се използва сцинтиграфия на бъбречна перфузия за изключване на хемодинамика кръв поток) причина за дисфункцията.
Противопоказания
Относителни противопоказания
- Фаза на кърмене (фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се предотврати риск за детето.
- Повторен преглед - не трябва да се прави повторна сцинтиграфия в рамките на три месеца поради излагане на радиация.
Абсолютни противопоказания
- Гравитация (бременност)
Преди прегледа
- Основна диагностика - сцинтиграфията на бъбречна перфузия представлява по-усъвършенствана диагностична процедура. Въпреки това, лабораторни стойности (Например, креатининов клирънс) трябва да се определят и първо да се извършват диагностични мерки като бъбречна ехография, наред с други.
- Приложение на радиофармацевтиците - различни радиофармацевтици могат да се използват като радиоактивни вещества в бъбречната перфузионна сцинтиграфия. Наред с други, сцинтиграфията се извършва с 99mTc-пертехнетат и радиофармацевтикът се прилага интравенозно като болус. Освен това, сцинтиграфия на бъбречна перфузия може да се извърши с 99mTc-диетилен триамин пентаацетат, който също се прилага интравенозно. С 99mTc-диетилентриамин пентаацетат, трябва да се отбележи, че веществото се филтрира изключително гломерулно (през бъбречните корпускули). Количеството на използвания радиофармацевтик зависи от пола и тялото сила на звука.
Процедурата
Основният принцип на бъбречната перфузионна сцинтиграфия се основава на изобразяването на съответния приложен радиофармацевтик в артериалната съдова система на бъбрек. За оптимални резултати от диагностичната процедура е важно пациентът да бъде поставен в легнало положение след инжектирането на радиофармацевтика. При извършване на бъбречна перфузионна сцинтиграфия като следоперативно последващо изследване на a трансплантация на бъбрек, пациентът е помолен да постави ръката си върху хирургичната област. След това поставената камера се настройва към ръката на пациента. След като пациентът извади ръката си от хирургичната зона, могат да се получат изображения на последователността. Първо, лекарят създава изображения на равнинна последователност от различни позиции, които след това се използват за изчисляване на индекса на перфузия. Изчисляването на индекса на перфузия се основава на начертаване на измерената радиоактивност спрямо времето. Комбинация от сцинтиграфия на бъбречна перфузия с други диагностични процедури.
Бъбречната перфузионна сцинтиграфия може да бъде подобрена от администрация на бъбречно (засягащо бъбреците) лекарство. От диагностично значение е комбинацията от бъбречна перфузионна сцинтиграфия с едновременното администрация of каптоприл (АСЕ инхибитор - антихипертензивно лекарство). Тази комбинирана процедура се използва в случаи на съмнение за патологичен бъбрек артерия стеноза, при условие че симптоми като хипертония (високо кръвно налягане) С болка в хълбока или влошаване на бъбречната функция е настъпило при АСЕ инхибитор притежава. Радиофармацевтикът, използван за комбинирана диагностика, е 99mTc-MAG3. Като последващо действие, бъбречната перфузионна сцинтиграфия с 99mTc-MAG3 трябва да се извършва без едновременно каптоприл използвате.
След прегледа
- Не са необходими специални мерки след сцинтиграфия. По-нататъшната процедура след прегледа трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар.
Възможни усложнения
- Интравенозното приложение на радиофармацевтик може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания).
- Излагането на радиация от използвания радионуклид е доста ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно индуцирано късно злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата.
- Комбинирането на ACE инхибитор с бъбречна перфузия е свързано с по-високи рискове.
