Креатининов клирънсът е метод за изследване за определяне на клирънсовата функция на бъбреците. Това позволява относително точно определяне на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) и по този начин оценката на бъбрек Терминът клирънс се отнася до отстраняването на определени вещества от кръв за определено време.Креатининов е метаболитен продукт, който се екскретира с урината (урината). Креатининов се образува в мускулната тъкан от креатин. Креатинът само по себе си е вещество в мускулите, което служи за съхраняване на енергия. Пуска се отново под стрес и се екскретира през бъбреците като креатинин.
Процеса
Необходим материал
- 24 часа събиране на урина + кръв серум (за определяне на серумен креатинин в деня на събиране на урина).
Подготовка на пациента
- На сутринта се започва събиране на урина, като напълно се изхвърля сутрешната урина от началния ден
- Пиене сила на звука трябва да се осигури най-малко 1.5 l / d
- В края на периода на събиране е необходимо пикочният мехур да се изпразни напълно
Разрушителни фактори
- Преди и по време на периода на събиране трябва да бъде
- Не трябва да се яде месо
- Не се извършват тежки физически натоварвания
Скорост на гломерулна филтрация (GFR)
Нормални стойности - жени
| Пол | Нормални стойности в ml / min |
| ≈ 25 LJ | 70-110 |
| ≈ 50-ти LY | 50-100 |
| ≈ 75-ти LY | 35-60 |
Нормални стойности - мъже
| Пол | Нормални стойности в ml / min |
| ≈ 25 LJ | 95-140 |
| ≈ 50-ти LY | 70-115 |
| ≈ 75-ти LY | 50-80 |
Нормални стойности - деца
| възраст | Нормални стойности в ml / min |
| 1-ва-2-ра седмица от живота (LW) | 25-35 |
| 3-ти LW - 2-ри месец от живота (LM). | 25-55 |
| 3-ти-12-ти LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
Във всеки случай стандартните стойности се основават на телесна повърхност от 1.73 м².
Показания
- Подозирано бъбречно заболяване от всякакъв вид
- Подозрение за метаболитни заболявания като диабет диабет, хиперурикемия (пикочна киселина нарушение на метаболизма).
- Подозрение за колагенози (група от съединителната тъкан заболявания, причинени от автоимунни процеси) - системни лупус еритематозус (SLE), полимиозит (PM) или дерматомиозит (DM), Синдром на Сьогрен (Sj), склеродермия (SSc) и синдром на Sharp („смесено заболяване на съединителната тъкан“, MCTD).
- Предполага се, че хипертония (високо кръвно налягане).
- Подозрение за симптоматика на шока
- Подозрение за токсично бъбречно увреждане от наркотици, екзогенни токсини или други вещества
- Хемолиза (повишено разграждане на червеното кръв клетки).
- Миолиза (разрушаване и разтваряне на мускулите).
- Мониторинг на бъбречната функция по време администрация на нефротоксичен наркотици.
Както и за притежава мониторинг от горните заболявания.
Тълкуване
Тълкуване на намалени стойности
- Намалена гломерулна филтрация (остра или хронична бъбречна недостатъчност).
Остра бъбречна недостатъчност (ANV) Prerenal
- Шок от всякакъв вид
- Десикоза - дехидрация поради липса на течности.
бъбречен
- Остра бъбречна недостатъчност поради голямо разнообразие от тригери като лекарства или сепсис (отравяне на кръвта).
- Хроничен бъбречна недостатъчност - намаляване на функционалността на бъбреците.
- EPH гестоза
- хемолиза
- Миолиза
- Плазмоцитом
- Бързо прогресиращ гломерулонефрит
- Интоксикация с тежки метали
- сепсис
Постренал
- Запушване на пикочните пътища поради камъни, тумори или други подобни
- Опиати
- Парасимпатолитици
.
Хронична бъбречна недостатъчност
- Диабетна нефропатия (Синдром на Кимелстиел-Уилсън).
- Гломерулонефритиди
- Хипертония
- Интерстициални нефритиди
- колагенози
- Плазмоцитом бъбрек (Ig лека верижна протеинурия).
- Реноваскуларно бъбречно заболяване
- Кистозни бъбреци
Тълкуване на повишени стойности
- Гломерулна хиперперфузия, напр.
- Ранна фаза на захарен диабет
- бременност
Допълнителни бележки
- За изчисляване на креатининовия клирънс трябва да са налични следните данни:
- Период на събиране (ако не точно 24 часа).
- Обем на урината
- размер на тялото
- Телесно тегло
- Определянето на креатинина е едно от най-често срещаните лабораторни определяния, но все повече и повече цистатин С се използва като маркер за бъбречна функция. Този параметър открива ограничения по-рано!
- Цистатин С показва по-голяма чувствителност и специфичност от серумния креатинин в диапазона между 80-40 ml / min (GFR).
- Цистатин С е по-подходящ от определянето на креатинин за откриване и класифициране на риска от хронично бъбречно заболяване
- Скорост на гломерулна филтрация (GFR) и стареене: сред внимателно проучени здрави бъбрек донори, GFR намалява със скорост от 6.3 ml / min / 1.73 m2 на десетилетие. Има причина да се притесняваме, че възрастните хора с хронична бъбречна недостатъчност се диагностицират погрешно. В допълнение към този очакван спад в бъбречната функция, най-ниският риск от смъртност (смъртност) е при GFR ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 за възраст <55 години, но при по-нисък GFR от 45 до 104 ml / min / 1.73 м2 за възраст ≥ 65 години.
