Моноклоналното антитяло алемтузумаб се свързва с определено бяло кръв клетки (В и Т лимфоцити) и ги кара да се разпадат. Докато алемтузумаб също е одобрен преди това за хронична лимфоцитна левкемия (CLL), сега се използва главно за множествена склероза (ГОСПОЖИЦА).
Какво представлява алемтузумаб?
Докато алемтузумаб също е одобрен преди това за хронична лимфоцитна левкемия (CLL), сега се използва главно за множествена склероза (Г-ЦА). Алемтузумаб е моноклонално антитяло, което специфично се свързва с антигена CD52 на повърхността на лимфоцити. Ако се формира човешкото тяло антитела като естествена реакция при контакт с патогени, те винаги са поликлонални. Това означава, че антитела образуваните произхождат от много различни клетки и са насочени срещу различни епитопи (места за свързване на антитела). Моноклонални антитела, от друга страна, се произвеждат от генното инженерство. Те се произвеждат в лабораторията от клетки от определена клетъчна линия. Всички тези клетъчни клонинги образуват абсолютно същото (моноклонално) антитяло, което е насочено срещу само един, специфичен епитоп. В случая на алемтузумаб това е повърхностният антиген CD52, който се открива върху здрави и злокачествени В и Т лимфоцити.
Фармакологично действие
Лимфоцитите са част от имунната система и принадлежат към белите кръв клетки. Антитела със специфичност срещу лимфоцити разпознават ги и се свързват конкретно с определен антиген от този клетъчен тип. В резултат на свързването на антитялото, тялото имунната система разпознава лимфоцитите и ги разгражда. Пример за специфично за лимфоцитите антитяло е алемтузумаб. Това антитяло е насочено срещу CD52. CD52 е известен още като антиген CAMPATH1 и се намира почти изключително в зрели лимфоцити. CD52 се намира както на В лимфоцитите (В клетки), така и на Т лимфоцити (Т клетки). За лечение алемтузумаб се прилага на пациенти под формата на инфузия под лекарско наблюдение. Лекарството селективно убива лимфоцитите в тялото на пациента. В зависимост от дозировката, лекарството е подходящо за намаляване на броя на лимфоцитите в по-голяма или по-малка степен. Това може да е важно например при заболявания, при които лимфоцитите са патологично променени. Лимфоцитите обаче са част от естественото имунната система. Намаляването на тези клетки винаги води до отслабване и на имунната защита.
Медицинско приложение и употреба
Под търговското наименование MabCampath, моноклоналното антитяло алтемтузумаб се използва срещу хронична лимфоцитна левкемия (CLL). При това заболяване той показа добра ефикасност като a рак имунотерапия при част от пациентите. Междувременно обаче одобрението на алемтузумаб в индикацията CLL е оттеглено от производствената компания. Основата за това очевидно са търговските съображения и липсата на нежелани лекарствени реакции (странични ефекти). През 2013 г. алемтузумаб беше повторно одобрен за лечение на множествена склероза (MS) и пуснат на пазара под търговското наименование Lemtrada - макар и 40 пъти по-скъп от предишния препарат. Днес следователно алемтузумаб се използва до голяма степен при множествена склероза (МС). Целта не е да се убият колкото се може повече лимфоцити, а само временно да се унищожат имунните клетки. При МС те участват в разрушаването на миелиновите обвивки в централната част нервната система. Впоследствие тялото отново образува нови В и Т лимфоцити. Следователно алемтузумаб може да се дозира много по-ниско при МС, отколкото при рак притежава. Извън етикета алемтузумаб продължава да се използва в определени подгрупи на пациенти с ХЛЛ и се използва като индукция притежава за бъбрек трансплантация.
Рискове и странични ефекти
Най-честите нежелани реакции на антитялото алемтузумаб са кожа обриви, главоболие, трескаи респираторни инфекции. Много от неблагоприятни ефекти се дължат пряко на лимфоцитния ефект. Това води до потискане на имунната система, което понякога е желателно (например при лечение на пациенти с множествена склероза). В същото време обаче отслабената имунна система винаги увеличава риска от инфекции и може да отключи или засили автоимунни заболявания. В отделни случаи идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP) се е появила след лечение с алемтузумаб. ITP се нарича още имунен тромбоцитопения и е автоимунно заболяване, което засяга кръв тромбоцити (тромбоцити) .Автоимунни реакции срещу щитовидната жлеза се наблюдава при всеки четвърти лекуван пациент с МС. В някои случаи това доведе до Болест на Грейвс, свръхактивен щитовидната жлеза. За да се открият такива сериозни нежелани реакции, кръвната картина на пациентите се следи внимателно по време на лечението.
