Лимфоцитите са клетъчни компоненти на кръв. Те включват В клетки (В лимфоцити), Т клетки (Т лимфоцити) и естествени клетки убийци (NK клетки) и принадлежат към левкоцити (бял кръв клетки). Размерът на лимфоцитите варира: малки лимфоцити: 4-7 μm и средни и големи лимфоцити до 15 μm. Продължителността на живота варира от няколко часа до 120 дни. Лимфоцитите се определят като част от диференциацията на левкоцити (вижте „Диференциал кръв преброяване ”отдолу).
Процедурата
Необходим материал
- 4 ml EDTA кръв (смесете добре!); за деца, най-малко 0.25 ml.
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Разрушителни фактори
- Не е известно
Показания
- Инфекции
- Злокачествени (злокачествени) новообразувания
Нормални стойности
възраст | Абсолютни стойности | Процент (от общия брой на левкоцитите) |
Бебета | 1,800-10,500 XNUMX / μl | 20-70% |
Деца | 2,000-6,000 XNUMX / μl | 25-50% |
Възрастни * | 1,500-3,000 XNUMX / μl | 25-45% |
* Относителна лимфоцитоза: съотношение на лимфоцитите към общия брой на левкоцитите> 45%; без общия брой на левкоцитите да се повишава Абсолютна лимфоцитоза: брой на лимфоцитите> 3,000 / μl; това често е придружено от тотална левкоцитоза
Тълкуване
Тълкуване на повишени стойности (лимфоцитоза).
- Вирусни инфекции (реактивна лимфоцитоза):
- Херпес вируси (херпес симплекс вирус (HSV), варицела зостер вирус (VZV), Вирус на Epstein-Barr (EBV), цитомегаловирус (CMV) и др.
- Хепатитни вируси
- Остра ХИВ инфекция
- Бактериални инфекции (особено хронични бактериални инфекции):
- бруцелоза
- Коклюш (коклюш кашлица; етап катарала или етап convulsivum).
- Сифилис (луес)
- Туберкулоза
- Паразитни инфекции:
- Токсоплазмоза
- Злокачествени (злокачествени) новообразувания:
- Остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКО).
- Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)
- Злокачествени лимфоми, включително Болест на Ходжкин.
- Моноклонални гамопатии (напр. плазмоцитом/множествена миелома).
- Автоимунни заболявания:
- Грануломатоза с полиангиит (GPA), по-рано Грануломатоза на Вегенер.
- Саркоидоза (синоними: болест на Боек; болест на Шауман-Бение) - системно заболяване на съединителната тъкан с гранулом формиране (кожа, белите дробове и лимфа възли).
- Хронично възпаление (възпаление)
- Хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм)
- Болестта на Адисън (първична адренокортикална недостатъчност).
- Nicotinabusus (хронична лимфоцитоза i. S. на реактивна промяна).
- Стресова лимфоцитоза:
- операция
- Травма
Тълкуване на намалени стойности (лимфопения, лимфоцитопения).
- ХИВ (хронична инфекция)
- Болестта на Кушинг
- Болест на Ходжкин
- Неходжкинов лимфом (NHL), единичен
- Системната лупус еритематозус (SLE).
- Уремия - поява на пикочни вещества в кръвта над нормалните стойности.
- Повишен риск от смърт в рамките на 9 години (1 пъти; + 6% за нехематологични и + 67% за хематологични ракови заболявания (рак на кръвта), + 179% за респираторни и сърдечно-съдови заболявания (респираторни и сърдечно-съдови заболявания), + 88% за инфекциозни заболявания и + 86% за други причини)
- Медикаменти:
- Фумарова киселина (диметил фумарат)
- Глюкокортикоидна терапия / кортикостероидна терапия
- Имуносупресори (финголимод)
- Протеазни инхибитори (телапревир)
- Антивирусно (ганцикловир)
Диференциация на лимфоцитите
По-нататъшното характеризиране на лимфоцитите се извършва чрез поточно цитометрично имунофенотипиране.
Показания
Диференциация на:
- Автоимунни заболявания (автоимунни хемолитични анемии, системни лупус еритематозус).
- Атопична екзема (невродермит)
- Имунодефицитни заболявания
- Определяне на CD4-положителни лимфоцити (Т хелперни клетки) за мониторинг ХИВ пациенти.
- Злокачествени заболявания:
- Левкемии, напр хронична лимфоцитна левкемия (CLL).
- Злокачествени лимфоми
- Миелопролиферативни неоплазми (MPN) (по-рано хронични миелопролиферативни заболявания (CMPE))
- Цитомегаловирус (CMV), Вирус на Epstein-Barr (EBV), хепатит Инфекции с вирус В (HBV).
Субпопулация на лимфоцити | Маркер | Възрастни> 17 години | Тийнейджъри 6-12 година | Деца 2-5 години | Деца 0-2 години | |
B лимфоцити | CD19 | коремни мускули. | 70-830 / ul | 200-1,600 / ul | 200-2,100 / ul | 600-3,100 / ul |
отн. | 7-23% | 8-31% | 14-44% | 4-41% | ||
Т лимфоцити | CD3 | коремни мускули. | 600-3,100 / ul | 700-4,200 / ul | 900-4,500 / ul | 1,400-8,000 / ul |
отн. | 60-85% | 52-78% | 43-76% | 39-85% | ||
Т4 лимфоцити (CD4 клетки, Т помощни клетки). | CD4 | коремни мускули. | 300-2,200 / ul | 300-2,100 / ul | 500-2,400 / ul | 900-5,500 / ul |
отн. | 30-60% | 25-53% | 23-48% | 25-68% | ||
Т8 лимфоцити (CD8 клетки, Т8 супресорни клетки). | CD8 | коремни мускули. | 200-1,750 / ul | 200-1,800 / ul | 300-1,600 / ul | 400-2,300 / ul |
отн. | 20-50% | 9-35% | 14-33% | 9-32% | ||
Съотношение CD4 / CD8 (коефициент на Т помощник към супресорни клетки). | коремни мускули. | 0,7-2,8 | 0,9-3,4 | 0,9-2,9 | 0,9-6,3 | |
Естествени клетки убийци (NK клетки). | CD56 | коремни мускули | 50-1,050 / ul | 70-1,200 / ul | 100-1,000 / ul | 100-1,400 / ul |
отн. | 5-30% | 4-26% | 4-23% | 3-23% |
Бележка за практика
- Устойчивата лимфоцитоза, чиято причина не може да бъде обяснена правдоподобно, трябва да бъде изяснена! Това може да включва костен мозък намлява лимфа диагностика на възел.
Имунен статус - преглед на отделни параметри
Лимфоцити и техните субпопулации.
- Като цяло лимфоцитите и свързаните с тях подгрупи представляват приблизително 30% от всички левкоцити съхранявани и циркулиращи в тялото. Класификацията на лимфоцитите се прави в различни подгрупи въз основа на различните им рецепторни структури. Тази форма на класификация се нарича CD (клъстер на диференциация) класификация.
- Т-лимфоцити - Т-лимфоцитите представляват най-голямата подгрупа на лимфоцитите, представляващи 70% от всички лимфоцити. Характерно за Т лимфоцити е наличието на CD3 + рецептори. Развитието на тази група лимфоцити се случва в тимуса докато клетките-предшественици в крайна сметка не предизвикат разпознаване на антиген Т лимфоцити. Процесът на разпознаване на антигена протича в Т лимфоцитите чрез използването на Т клетъчен рецептор, след като антигенът е представен от моноцити или макрофаги, които се развиват от моноцити.
- Ts лимфоцити (Т супресорни лимфоцити) - Тази подгрупа се характеризира с наличието на CD3 + и CD8 + рецептори. Функцията на този тип клетки е потискането на прекомерните имунни реакции. За изпълнението на тази функция е необходимо взаимодействие на Ts лимфоцитите с почти всички ядрени клетки на човешкото тяло.
- Tc лимфоцити - Тази подгрупа, която притежава CD3 + и CD8 +, както и CD28 + рецептори, представлява популация от цитотоксични клетки. Аналогично на Ts лимфоцитите, Tc лимфоцитите също изискват комуникация с ядрени соматични клетки, за да изпълняват своята функция. Основната задача на тези лимфоцити е разпознаването на заразени с вируси клетки. Ако Tc лимфоцитите се сблъскат със заразена телесна клетка, тя незабавно се елиминира.
- Th лимфоцити - За да могат по същество да се активират различните компоненти на лимфоцитната система, тялото изисква клетъчен тип, който да координира тези защитни клетки. Тази задача се изпълнява от Th лимфоцити, които имат CD3 + и CD4 + рецептори. Без наличието на този тип клетки не е възможно Тс лимфоцитите, например, да унищожат заразените с вируса клетки. Чрез секрецията на интерлевкини (IL) има възможност за стимулиране на В лимфоцити, макрофаги и цитотоксични Т клетки.
- В лимфоцити - В допълнение към Т лимфоцитите, има и друга важна популация от лимфоцити, CD19 +, носещи рецептор В лимфоцити. Сравнявайки броя на Т и В лимфоцитите, става ясно, че количеството на Т лимфоцитите е повече от 6 пъти. За разлика от Т лимфоцитите, тази група лимфоцити не изисква никакво антигенно представяне от макрофаги или моноцити, тъй като разпознаването на антигена се извършва чрез мембранно свързано имуноглобулини. Освен това е важно да се отбележи, че В лимфоцитите могат да се диференцират в плазмени клетки. Като решаваща задача на В-лимфоцитите е производството на антитела.
Естествени клетки убийци (NK клетки).
- Тъй като NK клетките нямат нито антигенна специфичност, нито откриваем механизъм за активиране, тези клетки се считат за част от неспецифичните клетъчни имунната система. Смята се, че те функционират за унищожаване на туморни клетки и заразени с вируси клетки.