Ревматоиден артрит

Синоними в по-широк смисъл

• Ревматоидният Артрит (RARA)
• Хроничен полиартрит (c. P.cP)
• Болест от ревматичната форма
• Първична хронична полиартрит (pcPp. c. P.)

дефиниция

Най-честото възпалително ставно заболяване, принадлежащо към кръга на ревматичната форма, е така нареченият (серопозитивен) ревматоиден артрит или хроничен полиартрит. Това е системно възпалително заболяване, т.е. засягащо цялото тяло, обикновено прогресиращо, което засяга органите (ставите, сухожилни обвивки, бурси), облицовани от така наречения синовиалис. В хода на заболяването, ставите намлява сухожилия са унищожени, което води до отклонения във формата и оста, както и ограничения в движението.

Курсът на ревматизъм варира значително, в редки случаи органи извън опорно-двигателния апарат (око, кожа, съдове, бели дробове, сърце, бъбрек или стомашно-чревния тракт) също са засегнати. Около 1% от населението, без значителни географски или расови различия, страдат от ревматоиден артрит. Жените са три пъти по-често засегнати от мъжете.

Мъжете обикновено се заразяват с болестта на възраст между 45 и 65 години, жените на възраст между 25 и 35 години или след 50-годишна възраст. Типично Рентгенов изображение на ръка, страдаща от напреднал ревматоиден артрит. Типично е медицинско обозначеното „лакътно отклонение“ на ръката. Това означава, че пръстите се отклоняват по посока на малкото пръст. Поради съвременните лекарства тези изразени ревматични промени се наблюдават все по-рядко.

Причина

Причината за RA (= ревматоиден артрит) е до голяма степен неизвестна. Въпреки това, изолирано семейно групиране на болестта прави генетичен компонент вероятен.

Предполагат се няколко генетични фактора, които контролират определени имунни реакции и стават независими при определени условия, като по този начин предизвикват възпаление, характерно за първичен хроничен полиартрит на ревматоиден артрит. Различни патогени (напр Вирус на Epstein-Barr) или патогенно вещество, общо за няколко патогени (напр. гликопродефен), се подозира като задействащи фактори.

Симптоми

Неправилно насочената имунна реакция води до възпаление на ставата лигавицата подплата на всички ставите (= синовит). Това се уплътнява и образува повече синовиалната течност (ставен излив). Болезнено ставен оток се развива.

В резултат на това ставните капсули и лигаментният апарат на ставите са преразтегнати и ставите могат да станат нестабилни. Възпалената и пролиферираща става лигавицата постепенно се разпространява в ставата хрущял. Заедно с освободен ензими (агресивна става протеини), ставата хрущял се унищожава с течение на времето.

В напреднали стадии възпалената тъкан подкопава костта от краищата на ставата и в крайна сметка води до разрушаване или деформация на цялата става. В повечето случаи ревматоидният артрит (RA) започва коварно. Типичните симптоми са: Обикновено има сутрешна скованост с продължителност до три часа, т.е. загуба на функция на засегнатите стави и последващо „размразяване“ със значително повишаване на функцията.

Най-често засегнатите стави са пръст, ръка, лакът, рамо, коляно, глезен и ставите на пръстите, обикновено симетрично. На практика обаче всички стави, включително гръбначния стълб, могат да бъдат засегнати от хроничен полиартрит (cP). Понякога общи признаци на заболяването като треска, бързо изтощение, загуба на апетит и също се появява слабост.

Освен ставите, сухожилните обвивки могат да бъдат засегнати и от ревматоиден артрит. Това възпаление на сухожилна обвивка (= тендовагинит) обикновено се появява в областта на ръката и може да доведе до a разкъсано сухожилие. Освен това, така наречените ревматични възли се срещат при около 30% от пациентите. Това са малки възли, които се образуват в областта на костните изпъкналости, сухожилия или връзки и чийто размер често зависи от възпалителната активност на заболяването.

• Болка в случай на натиск или движение,
• Подуване и
• Прегряване на ставите.