синоним
- Целуваща болест - вирус
- EBV
- Болест на Pfeiffer
- Инфекциозна мононуклеоза
- Инфекциозна песъчинка с мононуклеоза
- Моноцитянгина
Първоначалната инфекция с вируса на Epstein Barr в юношеска или зряла възраст причинява неспецифичност грип-подобни симптоми. Пациентите показват повишена температура между 38.5 ° и 39 ° по Целзий, крайник и тяло болка, както и умора и изтощение. Освен това лимфа възли в шия и гърлото често са подути.
Може да има и подуване на лимфа възли в подмишниците или в слабините (лимфаденопатия). Пациентите също могат да развият възпаление на гърлото или сливиците (ангина tonsillaris) и понякога показват доста мръсно-сиво вместо бяло покритие върху сливиците, което е придружено от лош мирис на лош дъх (= foetor ex ore). Болестта може да продължи от няколко дни до няколко седмици, като през това време пациентите са отслабени.
Типичните признаци на инфекция с вируса на Epstein-Barr включват грип-подобни симптоми, с които Pfeiffer жлезиста треска обикновено започва след инкубационен период от 4-6 седмици: те включват появата на висока температура, придружаваща главоболие и болки в крайниците, както и умора и чувството на изтощение. От друга страна, силно подути, болезнени при натиск, променящи се лимфа възлите могат да бъдат забележими, които се намират предимно в шия и гърлото и се появяват по-рядко в областта на подмишниците или слабините (лимфаденопатия). Това може да бъде придружено от лош дъх (foetor ex ore), затруднения при преглъщане или дори дишане (поради подуване на гърлото в случай на силно увеличени сливици), дрезгавост или мърлява реч.
В някои случаи току-що споменатите кардинални симптоми могат да бъдат придружени от други признаци, които показват Epstein-Barr вирусна инфекция. Например, вирусът понякога може да предизвика разширяване на черен дроб (хепатомегалия) и / или възпаление на черния дроб (хепатит), което може да бъде установено чрез увеличаване на характеристиката черен дроб стойности в кръв по време на кръвен тест и ултразвук Преглед. The далак, като орган гостоприемник на много защитни клетки на имунната система, може също да реагира по време на EBV инфекция: инфекцията води до повишено производство и филтриране на защитни клетки, което може да доведе до подуване на далак (спленомегалия).
В редки случаи (при 5-10% от пациентите) може да се появи и повдигнат, неравен обрив, който може да доведе до силен сърбеж. Много редки симптоми, които обикновено се появяват само при по-възрастни пациенти със съществуваща имунна недостатъчност, също включват менингит или парализа, и двете прояви, придружени от значително по-лоша прогноза. Генетичната информация на вируса на Epstein-Barr (EBV), ДНК, се навива около протеинова молекула, наречена ядро или нуклеоид и е заобиколена от протеинова обвивка, капсид.
Тази вирусна белтъчна обвивка предпазва генетичния материал на вируса от вредни външни влияния и изпълнява важни задачи при заразяване на клетката гостоприемник от вируса. Капсидът от своя страна е заобиколен от обвивка на вируса. Това се състои от част от плазмената мембрана на клетката гостоприемник или мембрани, заобикалящи структури в клетката гостоприемник.
Освен това пликът носи собствената захар на вируса протеини, които са необходими на вируса да се прикачи към неговата клетка гостоприемник и които позволяват мембраните да се слеят, така че вирусният наследствен материал да може да бъде вкаран в клетката. Антитела произведени от организма гостоприемник срещу вируса са насочени срещу захарта протеини на обвивката на вируса. Обвит вирусиза разлика от голите вируси са много податливи на външни влияния като топлина или дехидрация.
Вирусът на Epstein Barr атакува епителните клетки в уста, нос и гърлото, както и В-лимфоцитите, които принадлежат към бялото кръв клетки и изпълняват важни задачи в защитата срещу патогени, попаднали в тялото. Първоначалната инфекция обикновено се случва през детство и обикновено протича безсимптомно. Показват се юноши и възрастни, които са заразени за първи път грип-подобни симптоми, обикновено без усложнения.
Заболяването, причинено от вируса на Epstein-Barr, се нарича, наред с други имена, болестта на Student's Kissing Disease, защото вирусът се предава от уста до устата, особено при млади възрастни. Действителното име Morbus Pfeiffer се връща към името на Емил Пфайфер, който практикува като педиатър около 1900 г. Други имена на заболяването, причинено от вируса на Epstein-Barr, са инфекциозна мононуклеоза, инфекция на мононуклеоза и моноцит ангинаНачалото на заболяването, свързаните с него усложнения и протичането на заболяването зависят от много фактори, някои от които не са разбрани.
Наред с другите, силата на имунната система играе важна роля. Според това имунодефицитите са основната причина за заболяването. До 30-годишна възраст около 95% от населението е заразено.
След 40-та година от живота се подозира заразяване от почти 100% (приблизително 98%). Вирусът преминава през две фази на развитие.
В литичната първа фаза тя се размножава в заразените клетки гостоприемник, след това се освобождава в безброй копия и може да зарази други клетки, докато във втората фаза, известна още като латентна фаза, тя почива в клетката гостоприемник и избягва имунната система, образувайки резервоар, който може да се отвори и освободи вируси когато се активира отново. По време на инфекция с вируса на Epstein Barr, антитела срещу вируса се произвеждат, които могат да бъдат открити в кръв на 95% от населението. Вирусът остава в тялото за цял живот и обитава в т.нар памет клетки на бели кръвни телца (B клетки с памет).
Реактивациите се случват, когато имунната система е отслабена, но обикновено се съдържат успешно незабелязано от естествените защитни сили на организма. В тази фаза, вирусинапример може да бъде открит в слюнка, които също могат да заразят незабелязано други хора. При пациенти, чиято имунна система е потисната, например пациенти с ХИВ или пациенти с трансплантация на органи, вирусът може да се разпространи безпрепятствено в тялото, да се размножи и да доведе до усложнения.
Той е отговорен за развитието на различни редки видове рак като Burkitt лимфом. Ендемичен е в Африка, причинен от определен вид EBV, който е локално ограничен до определена зона. На Бъркит лимфом е злокачествен, бързо растящ тумор, който се среща в Африка предимно при деца.
В Азия вирусът се счита за рисков фактор за развитието на назофарингеален карцином, злокачествен тумор, който инфилтрира нос, гърлото и ларинкс. Освен това вирусът на Epstein Barr се обсъжда като кофактор в развитието на рак на гърдата намлява малария. Собствената имунна система на организма реагира в първата си линия на защита чрез формиране антитела срещу някои компоненти на вируса на Epstein Barr, който е влязъл в тялото, като го държи в началото и след това го унищожава в хода на заболяването.
Тези антитела са сигурни протеини които се образуват от специфични кръвнозащитни клетки (В лимфоцити) и са насочени срещу определени компоненти на вирусите (антигени). Първоначално това са антитела от клас IgM, но малко по-късно се произвеждат главно антитела от клас IgG, които в случая на Epstein-бар вирусът е насочен срещу определени протеинови компоненти на обвивката на вируса или вирусната мантия (така наречените капсидни антигени на Epstein; EBV-CA). Тези EBV-CA IgG антитела се считат за специфичен ранен маркер в хода на Epstein-Barr вирусна инфекция и може да бъде открит в кръвта при потвърдителен тест.
Вирусът на Epstein Barr се предава главно от капкова инфекция или контактна инфекция, особено с слюнка, или чрез инфекция с намазка. По-рядко срещаните начини за предаване на вируса на Epstein Barr включват трансплантация or преливане на кръви евентуално сексуален контакт със заразено лице. Тъй като вирусът зависи от своя резервоар приемник, хората, за да оцелее, той се е опитал през цялата еволюция да се адаптира към техния живот, за да зарази човешките клетки, но не и да ги убие.
Болестта Pfeiffer жлезиста треска, което се причинява от вируса на Epstein-Barr (EBV), поради което е много рядко фатално. В повечето случаи инфекцията остава незабелязана поради липса на симптоми, особено в случай на първоначални инфекции през детство, и следователно не се диагностицира. Откриването на антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта на пациента може да потвърди съмнение за диагноза, ако пациентът представи на лекаря неспецифични симптоми като умора и изтощение.
За тази цел са на разположение различни тестове, които могат да открият различни видове антитела, произведени от организма гостоприемник срещу вируса. С помощта на тези тестове, свежите инфекции също могат да бъдат разграничени от минали инфекции. В повечето случаи, но не непременно концентрацията на бели кръвни телца (левкоцити) в кръвта е повишен (левкоцитоза) и, преди всичко, В-лимфоцитите показват увеличение (относителна лимфоцитоза) в сравнение с останалите левкоцити. микроскоп, които се наричат Pfeiffer клетки и са диагностични.
Тъй като вирусите могат да обитават черен дроб клетки в допълнение към епителните клетки на назофаринкса, чернодробни стойности обикновено са повишени при заразени лица. Асимптоматичните курсове на вируса на Epstein Barr се наблюдават предимно при малки деца. Пациентите с хроничен ход на заболяването страдат месеци наред от постоянна умора и изтощение, както и треска и намалено задвижване.
Те често показват хронично, болезнено подуване на лимфните възли. Повторното активиране на вируса не е необичайно при херпес вирусни инфекции и обикновено показват по-слаб ход. При около един на всеки десет заразени лица се извършва бактериална коинфекция на сливиците със стрептококи бактерии на се случи.
Включват се различни по-редки усложнения възпаление на мозъка (енцефалит), промени в кръвните клетки или анемия, подуване на черния дроб и далак (хепато- и спленомегалия), както и възпаление на сърце мускул (миокардит) И бъбрек (нефрит). Поради подуването на далака и свързания с това риск от разкъсване на далака (разкъсване на далака), засегнатите трябва да избягват тежки дейности като спорт и повдигане на тежки предмети по време на заболяването и няколко седмици след това до подуване на далакът утихва. Смята се, че над 90% от цялото световно население е заразено с вируса на Epstein-Barr.
Поразителният факт е само, че само част от тях всъщност се разболяват от вируса. В повечето случаи вирусът нахлува в тялото незабелязано и остава там до края на живота, без нищо да се случи. Поне докато имунната система е непокътната и може да поддържа вируса под контрол.
В други случаи обаче вирусът предизвиква различни заболявания, така че особено в Европа и Северна Америка, жлезистата треска на Pfeiffer, в Африка Burkitt лимфом (злокачествена лимфна жлеза рак) и в Югоизточна Азия може да се наблюдава назофарингеален карцином (злокачествен рак на назофаринкса) във връзка с EBV инфекция. Ако дадено заболяване наистина се развие обаче, това обикновено е мононуклеоза (= жлезистата треска на Пфайфер), която обикновено се лекува без последствия. Причината за това според учените е наличието на различно агресивни щамове на вируса Epstein-Barr с различен генетичен материал, които се срещат в различни географски ширини и поради това могат да причинят различни заболявания.
Например вирусите на Епщайн-Бар от един щам с преобладаващо разпространение в Югоизточна Азия за предпочитане заразяват епитела на лигавиците в назофаринкса, където след това могат да предизвикат развитието на злокачествен тумор. За разлика от тях, вирусите на другите щамове могат да атакуват само В-клетките на имунната система и по този начин или да причинят жлезистата треска на Pfeiffer, или да доведат до неконтролирано разпространение на генетично модифицирани В-клетки в кръвта, което води до развитието на лимфома на Burkitt. Като цяло е установено, че около 20% от всички пациенти с лимфом на Burkitt също носят вируса на Epstein-Barr в телата си, докато при пациенти със злокачествен тумор за отмъщение на носа, цифрата е 80-90%.
Няма специфична терапия за жлезистата треска на Pfeiffer. Треската изисква достатъчен прием на течности, евентуално антипиретични лекарства и най-вече много почивка. Болестта може да се лекува и симптоматично обезболяващи и, ако се появи допълнителна бактериална инфекция, с антибиотици.
Тъй като жлезистата треска на Pfeiffer е вирусна инфекция, няма причинно-следствена терапия за лечение на заболяването. Администрацията на антибиотици би било неефективно в този случай, тъй като бактерии не са тези, срещу които трябва да се бие. Показан е само ако има допълнителна бактериална инфекция (суперинфекция) присъства или се подозира в допълнение към вече съществуващата жлезиста треска на Pfeiffer, за да се избегне сложен ход.
Въпреки това, антибиотици от групата на аминопеницилините (ампицилин, амоксицилин) трябва строго да се избягва, тъй като те могат да доведат до много сърбеж кожен обрив (ампицилин екзантема) в случай на EBV инфекция. По този начин е възможно само лечение и облекчаване на симптомите, възникващи по време на инфекцията: освен почивка и физическа почивка е важен и достатъчният прием на течности, особено когато инфекцията е придружена от повишена температура и настъпва загуба на течности. Ако е необходимо, могат да се приемат антипиретични, противовъзпалителни и аналгетични лекарства за намаляване на температурата - след консултация с лекуващия лекар.
Ибупрофен, парацетамол). Те също могат да облекчат болки в гърлото и затруднено преглъщане. Аналгетичната ацетилсалицилова киселина (ASA; аспирин) не трябва да се дава, тъй като това увеличава риска от вторично кървене в хода на тежко вадене на сливиците.
Студ шия компреси и води за уста с аналгетични, дезинфекцирани разтвори или лайка чаят може да помогне и срещу болки в гърлото и подути, болезнени шийки на матката лимфни възли. При тежки случаи на Epstein-Barr вирусна инфекция, могат да бъдат показани лекарства, предписани от лекаря за предотвратяване на размножаването на вируса (антивирусни средства), така че приемът на ацикловир или ганцикловир да бъде разумна терапевтична мярка. Ако възникнат заплашителни усложнения, като напр менингит, анемия причинени от инфекция или силно подуване на дихателните пътища, кортизон трябва да се прилага възможно най-бързо, за да се овладеят прекомерните или разпространяващи се възпалителни реакции.
Ако в хода на заболяването възникне усложнение на подуване на далака и евентуално и разкъсвания (разкъсване на далака), трябва незабавно да се започне спешна операция. Далакът като орган с много високо кръвоснабдяване може да доведе до бърза, голяма загуба на кръв в случай на руптура, така че избраната терапия е възможно най-бързото хирургично отстраняване на далака. За да се избегне разкъсване на далака от самото начало, трябва да се има предвид физическа защита, стига да има откриваемо подуване на далака.
Тъй като жлезистата треска на Pfeiffer не може да се третира причинно-следствено като вирусна инфекция (антибиотиците са неефективни, тъй като това не е бактериална инфекция), могат да бъдат предприети само терапевтични мерки за облекчаване на симптомите. Това може също да включва използването на хомеопатични лекарства: възможно е например да се приемат беладона, Аконитум или Гелземиум до намаляване на температурата, за администриране Фосфор C7 за предотвратяване на развитието на възпаление на черния дроб (хепатит) и да вземе Фитолака декандра С5 за гърло и главоболие. Приемането на соли на Schüssler No.
3 (Ferrum Phosphoricum), № 4 (калий Хлоратум), № 5 (калий Phosphoricum), № 10 (натрий Sulfuricum) и № 11 (силициев двуокис) може да се използва и за хомеопатично лечение на EBV инфекция.
