СимптомиОплаквания | Белодробна емболия

Симптоми Оплаквания

Няма симптоми, които да показват белодробна емболия извън всяко съмнение или недвусмислено. Симптомите могат да бъдат: Много белодробни емболии, особено по-малки, са безсимптомни и могат да бъдат открити само със специални изследвания.

• тахикардия
• Недостиг на въздух
• Болка в гърдите, особено при вдишване
• Внезапно избухване на пот
• кашлица
• Треска
• Чувство за стягане (повече при: Налягане в гърдите - това са причините)
• Внезапна безсъзнание

Как белодробна емболия проявява се зависи от различни фактори.

Те включват размера на съсирека и засегнатата част на бял дроб, остатъчната кръв доставка на засегнатата част на бял дроб, възрастта и предишните заболявания на засегнатото лице. Малък бял дроб емболия може да остане напълно незабелязано, особено при иначе здрави хора. Типичните симптоми на по-големите белодробни емболии са внезапно задух и свързано с това увеличаване на дишане намлява сърце ставка.

Тези симптоми обикновено се появяват от един момент до следващия. Те често са придружени от голяма доза тревожност, която може да се превърне в страх от смърт. Зависим от дъха, относително бързо развиващ се болка в засегнатата част на белия дроб или под диафрагма е описан при около 2/3 от пациентите с по-големи емболии.

Друг чест признак на белодробна емболия кашля. Поради смъртта на белодробната тъкан, кашлица може също да съдържа кръв.Ако сърце изпълнението е толкова сериозно нарушено от емболията, че не е достатъчно кръв се изпомпва през циркулацията на тялото, възникват проблеми с кръвообращението с изпотяване, треперене и евентуална загуба на съзнание. Поради комбинацията от недостиг на кислород и сърдечно претоварване, по-големите белодробни емболии са животозастрашаващи и могат бързо да доведат до смърт, ако не се започне терапия.

По-голямата част от тежките и фатални белодробни емболии са периодични. Замайващи заклинания, припадъци и тахикардия се появяват многократно в продължение на часове или дни в хода на малки белодробни емболии. Ако симптомите се тълкуват правилно, голяма белодробна емболия обикновено може да бъде предотвратено.

Белодробна емболия често е трудно да се открие, тъй като симптомите му са изключително неспецифични и рядко се срещат заедно. Най-важните признаци са задух и болка в гърдите. Те обикновено се появяват внезапно, когато емболията е поставена в белодробен съд.

Освен задух, се появява и т.нар цианоза може да се случи. Това се изразява чрез посиняване на лигавиците (особено на устните) и евентуално на пръстите и се причинява от липса на кислород. Дефицитът на кислород, причинен от емболия, също може да увреди сърце.

В допълнение, белодробната емболия може да увеличи кръвно налягане в белодробната съдове. От друга страна, сърцето трябва да помпа по-силно, поради което също консумира повече кислород. Тази комбинация може да доведе до сърдечна недостатъчност, повишен пулс и спад в кръвно налягане.

Комбинацията от спад в кръвно налягане и увеличаването на честотата на пулса показва състояние на шок и също може да причини замайване и изпотяване. Особено неспецифични признаци също могат да бъдат сухи кашлица или дори хемоптиза. Болка може да възникне при белодробни емболии, но не е много характерно и обикновено не е основният симптом.

Точната им причина все още не е напълно изяснена. В началото обикновено има a болка зад гръдната кост, което може да се обърка с a сърдечен удар. С течение на дните дразненето на белодробните мембрани обикновено води до различен тип болка, интензивността на която зависи от дишане.

If пневмония настъпи, болката може да се влоши. Важно е да се разгледат и изяснят други причини, ако болката остане. Заболявания на опорно-двигателния апарат е един от възможните симптоми на белодробна емболия.

Обикновено се появява в областта от средата до горната част на гърба, където белодробната емболия дразни белодробните мембрани и може да доведе до болка. Заболявания на опорно-двигателния апарат обикновено не се среща отделно, но се придружава от други симптоми като задух или пневмония. Те се появяват сравнително бързо и променят характера си през следващите няколко дни, така че болката обикновено се чувства различна с напредването.

Те често стават по-силни чрез инхалация и / или издишване и трябва да се подобри значително след прилагане на обезболяващи. Кашлицата е често срещан, макар и много неспецифичен симптом на белодробна емболия. Особено по-малки иначе незабележими емболии се изразяват чрез раздразнителност кашлица.

По-големите емболии също могат да причинят кървава кашлица. Кашлицата се причинява от една страна от факта, че кръвен съсирек дразни директно белите дробове. Освен това има намалена циркулация на кръвта в областта зад блокирания съд.

Това може да доведе до възпаление в областта, което също причинява кашлица. В най-лошия случай дори пневмония се задейства. Треска е известно усложнение на белодробната емболия.

В повечето случаи това не се случва веднага едновременно с емболията. Вместо това се усеща известно време по-късно. В повечето случаи спусъкът е т.нар инфарктна пневмония, т.е. пневмония, която се развива след белодробен инфаркт.

Инфарктът е ситуация, при която тъканите не са достатъчно кръвоснабдени и по този начин страдат от липса на кислород и хранителни вещества. Това се задейства в белите дробове от a кръвен съсирек. Недостатъчната зона се нарича още инфарктна зона.

Поради липсата на кръвоснабдяване там може да се развие възпаление, което води до симптоми като треска. Нощна пот е изключително неспецифичен симптом, но в повечето случаи това трябва да се приема много сериозно. Човек говори за истински нощно изпотяване когато някой се поти толкова много през нощта, че пижамата и спалното бельо трябва да се сменят. В случай на белодробна емболия има два възможни причинителя за нощно изпотяване: Първо, емболията впоследствие може да предизвика пневмония, която е придружена от треска намлява втрисане.

Въпреки това, особено възрастните хора често не развиват треска; вместо това те страдат от нощно изпотяване. Сърдечна недостатъчност причинени от белодробна емболия също могат да причинят нощно изпотяване. Особено съсиреци, които затварят само малки съдове и след това бързо се разтварят от тялото, могат да останат напълно незабелязани или да причинят само лек дискомфорт.

Те често се обвиняват от засегнатите по други причини. Сами по себе си незабелязани или само малки белодробни емболии не са много опасни - това, което е коварно, обаче е, че често сте последвани от други белодробни емболии, които са по-големи и могат да станат животозастрашаващи. Ето защо, ако подозирате белодробна емболия, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Предполага се, че около половината от всички белодробни емболии остават незабелязани.

• ЕКГ
• Доплер сонография на сърцето
• Измерване на налягането в белодробната циркулация
• Перфузионна сцинтиграфия на белия дроб с маркирани с технеций албуминови агрегати
• Белодробна е ангиография (изображение на контрастен център на белодробните съдове)
• Спирална CT
• Цифрова субтарктическа ангиография (DSA)

Белодробната емболия е различна за всеки отделен случай и също зависи от размера на съдове които са блокирани. Пациентите, които присъстват, имат лека до тежка форма дишане трудности, включително задух.

Други признаци на белодробна емболия могат да включват нова кашлица, болка в гърдите, замаяност, безпокойство с изпотяване и нарушение на кръвообращението. Неравномерен сърдечен ритъм (сърдечна аритмия) също може да е индикация за белодробна емболия. Ако крак е ново или наскоро подуто, зачервено, болезнено и прегряло, това може да е признак на крак вена тромбоза, което заедно с другите симптоми, описани по-горе, може да показва белодробна емболия.

При приемането може да се използва обикновен въпросник, оценката на Уелс, за оценка на риска от белодробна емболия чрез задаване на стандартизирани въпроси. Освен това може да се вземе кръвна проба, за да се потвърди подозрението за увеличение на D-димери (продукти за коагулация). КТ или магнитен резонанс (MR ангиография) на белодробните съдове, както и a сцинтиграфия, често може да идентифицира емболия.

В белодробната перфузия сцинтиграфия, радиоактивни частици се инжектират в вена; ако част от белия дроб е изместена от ембол, тази част на белия дроб е изобразена без радиоактивни частици, тъй като те не могат да стигнат там през запушения съд. Други диагностични инструменти включват сърдечни ултразвук (ехокардиография), ЕКГ и сандък рентгенови лъчи. В случай на белодробна емболия промените в ЕКГ са очевидни при между четвърт и половината от пациентите.

Тази цифра показва, че ЕКГ като диагностичен инструмент не е много смислен тук и има ниска чувствителност. С други думи, ако ЕКГ е незабележителна, голям брой пациенти все още ще имат белодробна емболия. Може да е полезно за лекуващия лекар да направи по-стара ЕКГ, която е била направена преди подозрение или симптоми на белодробна емболия.

В сравнение с „прясната“ ЕКГ, индивидуалните промени при пациента могат да се видят и опишат по-ясно. Основата за промяната в ЕКГ в случай на белодробна емболия е, че обемът и налягането на дясното сърце се увеличават. Поради емболията на белодробните съдове, съпротивлението в белите дробове се увеличава и дясното сърце трябва да прилага повече сила, за да изпомпва кръвта в и през белите дробове.

Поради повишеното натоварване на дясното сърце, ЕКГ показва десен сърдечен тип. Други промени в ЕКГ могат да включват формиране на конфигурация S1Q3 (S-вълна в отвод I и Q-вълна в отвод III), T-отрицание на отводи V1-3 и непълна до пълна дясна стегнат блок. Тези промени са частично различно изразени и видими.

Следователно, диагностиката и оценката на ЕКГ трябва да се извършва само от лекар. Компютърната томография или накратко КТ в днешно време е най-важното изследване при съмнение за белодробна емболия. Чрез изобразяване на белодробните съдове и, ако има такива, съсирек в тях в така наречената КТ ангиография, възможно е да се прецени много добре дали е налице или не белодробна емболия. Ако лекарите не видят никакви съсиреци в белодробните съдове по време на този преглед, може да се каже с голяма сигурност, че симптомите не са причинени от белодробна емболия.

Важно е контрастното вещество да се инжектира в a вена по време на CT ангиография, тъй като само тогава съдовата система може да бъде изобразена добре. Контрастната среда обикновено съдържа йод и може да задейства алергична реакция намлява хипертиреоидизъм. Следователно преди изследването трябва да се знае дали е известна алергия към контрастно вещество или хипертиреоидизъм съществува.

D-димери сте протеини които се отделят в кръвта, когато коагулираната кръв се разтваря. Една проста рана, при която кръвта след това се съсирва и се разгражда след известно време, може да причини дори леко повишаване D-димери. Тромби (кръвни съсиреци), които са разположени вътре в кръвоносен съд също се разграждат с времето и могат да освободят D-димери.

тези протеини следователно са важна кръвна стойност за изключване на белодробна емболия. Тъй като причините за повишените нива на D-димера са многобройни, високата стойност на D-димера не означава непременно, че е налице белодробна емболия. Обратно, отрицателна стойност (без откриване на D-димери) може да изключи белодробна емболия.

В оценката на белодробната емболия пациентите са разделени на рискови групи въз основа на различни параметри. Точките могат да се изчислят от следните фактори: За възрастта броят на годините живот се дава като точки. Точките за мъжки пол (10 точки), рак (30 точки), сърдечна недостатъчност = сърдечна недостатъчност (10 точки), пулс над 110 удара в минута (20 точки), систолично кръвно налягане = първа стойност на кръвното налягане под 100 mmHg (30 точки), дихателна честота над 30 в минута (20 точки), телесна температура под 36 ° C (20 точки), намалено състояние на съзнанието (60 точки) и насищане с кислород под 90% (20 точки) се добавят заедно.

При пациенти с по-малко от 85 точки рискът от смърт е нисък. Над това има повишен риск. Класификация по етапи на белодробна емболия.

Класифицирани са четири степени на тежест.

• Етап I: лека клиника: само краткосрочни или без симптоми. Циркулаторна недостатъчност: <25%
• II етап: умерен Клиничен: лек задух и ускорен пулс.

  Циркулаторна недостатъчност: 25% - 50%

• Етап III: масивна клиника: тежка задух, колапс. Циркулаторна недостатъчност:> 50%.
• Етап IV: висококачествен Клиничен: като етап III и допълнително шок Загуба на циркулация:> 50%

Симптомите на двустранна белодробна емболия по принцип са същите като тези на едностранната белодробна емболия. Тъй като обаче двата бели дроба са засегнати, те могат да бъдат много по-тежки.

И тук тежестта зависи от размера на засегнатите съдове в съответния бял дроб. Само в клиниката прегледите за образна диагностика могат да покажат кои съдове са блокирани от съсирека и дали са засегнати само един или двата бели дроба. Следващата терапия зависи главно от тежестта на белодробната емболия и на пациента състояние.