Белодробна емболия

Белодробен инфаркт, белодробна емболия, белодробна емболия; белодробна артериална емболия, белия дроб

Причини за белодробна емболия

Белодробна емболия се причинява от тромб (коагулум от кръв компоненти), който обикновено се инфилтрира в белодробната съдове от голямата циркулация на тялото и ги движи. Рискът от развитие на тромб не е еднакъв за всички индивиди - както при много други заболявания, има специални рискови фактори и защитни фактори, които насърчават или предотвратяват развитието на тромб. Голяма част от тромбите, които причиняват белодробни емболия произхождат от дълбоките вени на краката.

Тук се образуват тромби, например по време на дълги периоди на бездействие (виж: тромбоза в крак). Фактът, че някой не се движи дълго време, може да се случи в хода на инцидент, при който има счупвания и наранявания в и по краката, което означава, че пациентът трябва да лежи дълго време в леглото. Допълнителен рисков фактор са протезите на коленете, бедрата и други ставите, тъй като щетите на съдове не може да се избегне и тук.

Тромби могат да се образуват по-лесно при повредата. В допълнение, пациентите често не могат да се движат напълно след протези - следователно една от целите на операцията е да оперира пациентите на крака възможно най-бързо, за да се сведе до минимум времето, което прекарват в леглото и по този начин рискът от образуване на тромби. В допълнение към операциите върху ставите, рискът обикновено се увеличава след операции от всякакъв вид.

Друга група рискови фактори са генетичните патологии (неестествени експресии на гени), например фактор V мутация на Лайден. Съществува и повишен риск от белодробна емболия по време на бременност. Младите момичета и жени, които използват противозачатъчни хапчета, също имат по-висок риск от развитие тромбоза и по този начин белодробна емболия.

Ако има други хормонални или метаболитни нарушения, трябва да се отбележи, че това също насърчава образуването на тромб. пушене намлява затлъстяване тъй като рисковите фактори за белодробна емболия не трябва да се пренебрегват. Друг много важен рисков фактор е обездвижването на краката по време на дълги пътувания.

Проблемът тук е, че кръв вече не циркулира правилно и следователно се натрупва в краката (застой). Ако знаете, че планирате дълго пътуване (напр. Пътуване със самолет), препоръчително е, особено за пациенти с други рискови фактори (както е описано по-горе), да се направи еднократно хепарин инжекция, направена от вашия семеен лекар. Това ще намали кръв съсирване през следващите дни и по този начин рискът от развитие на тромб.

Ако има известни случаи на тромбоза и белодробна емболия в семейството, трябва да се потърси лекар, за да се определи до каква степен самият пациент има някакви рискови фактори и дали трябва да се вземат профилактични мерки. Ако има други нарушения в хормоналната или метаболитната баланс, тогава трябва да се отбележи, че образуването на тромб също е благоприятно тук. пушене намлява затлъстяване тъй като рисковите фактори за белодробна емболия не трябва да се пренебрегват.

Друг много важен рисков фактор е обездвижването на краката по време на дълги пътувания. Проблемът тук е, че кръвта вече не циркулира правилно и следователно се натрупва в краката (застой). Ако знаете, че планирате дълго пътуване (напр. Пътуване със самолет), препоръчително е, особено за пациенти с други рискови фактори (както е описано по-горе), да се направи еднократно хепарин инжекция, направена от вашия семеен лекар.

Това ще намали съсирването на кръвта през следващите дни и по този начин риска от развитие на тромб. Ако в семейството са известни случаи на тромбоза и белодробна емболия, трябва да се потърси лекар, за да се установи до каква степен самият пациент има някакви рискови фактори и дали трябва да се предприемат профилактични мерки. Отправната точка на белодробната емболия в повечето случаи е тромбоза на долната част крак вена тромбоза (тромбоза на вените на крака, прибл.

60%) или тромбоза на тазовите вени (приблизително 30%). В ранната фаза на развитие на тромбоза тромбът е нестабилен и може да се откъсне от вена стена.

Това откъснато парче, което по медицина се нарича ембола, сега се връща обратно към сърце чрез кръвния поток и от там се изпомпва в белите дробове. Там съдове свиват се отново и емболът блокира съда и белодробния кръвен поток зад него. Според сегашното мнение, летене увеличава риска от крак вена тромбоза и белодробна емболия.

Причината за това е, от една страна, по-дългото седнало положение, а от друга, по-ниското въздушно налягане леко повишава съсирването на кръвта. Колкото по-дълъг е полетът, толкова по-голям е рискът от развитие на тромбоза. Особено хората с множество съществуващи състояния и следователно повишен риск от тромбоза трябва да се погрижат да се изправят редовно по време на полети и да активират мускулите на краката чрез различни упражнения. Компресионни чорапи и компресионни превръзки също значително намаляват риска от тромбоза на вените на краката и белодробна емболия по време на полети.

Операцията увеличава риска от тромбоза на дълбоките вени и белодробна емболия. Рискът от това зависи главно от продължителността на операцията и последващото ограничение на движението. За да намалите риска, хепарин обикновено се прилага преди и след операция под формата на инфузии или инжекции в корема.

След кратки операции без последващо ограничение на движение белодробните емболии са редки. След големи операции и забрана за ставане от леглото след операцията, тромбозите на вените на краката и белодробните емболии са сравнително чести, въпреки прилагането на хепарин. Като правило обаче сериозната белодробна емболия се диагностицира и лекува своевременно, като се остане в клиниката и е добре мониторинг, така че вторичните щети са рядкост.

Химиотерапия може да увеличи риска от белодробна емболия и тромбоза на вените на крака чрез увеличаване на склонността на кръвта да образува тромбози. Това обаче зависи силно от използваните лекарства. Например, химиотерапия съдържащ леналидомид или талидомид обикновено повишава значително риска и следователно винаги трябва да бъде придружен от терапия с хепарин.

Други лекарства обаче имат малък или никакъв ефект върху риска от тромбоза. Трябва да се помни, че в основата рак обикновено също така увеличава риска от белодробна емболия и съответно химиотерапевтичният агент не е причина за белодробна емболия. Тези, които използват хапчето за контрацепция трябва да знаете, че повечето хапчета увеличават риска от тромбоза и съответно риска от белодробна емболия.

Активните съставки, използвани в хапчетата са естрогени и прогестини. Комбинираните препарати се предписват най-често в Германия. Рискът от тромбоза варира от едно лекарство до друго, в зависимост от дозата на използваните активни съставки и съдържащия се в хапчето прогестин.

Комбинираните препарати с висока доза естроген и прогестини от 3-то или 4-то поколение увеличават риска до 5 пъти, докато препаратите, съдържащи само прогестин, имат малък ефект върху риска от тромбоза. В комбинация с други рискови фактори като пушене, рискът от тромбоза може да се увеличи още повече. Пушенето не само увеличава риска от различни бял дроб заболявания, но също така значително увеличава риска от тромбоза.

Това също значително увеличава вероятността от белодробна емболия при пушачите. Причината за това е, че тютюнопушенето променя състава на кръвта и нейните поточни свойства и причинява съдови увреждания. По-специално, едновременното приемане на хапчето значително увеличава риска от белодробна емболия и тромбоза на вените на краката, поради което едно от двете трябва да се избягва.

Ако спрете да пушите, рискът от тромбоза се нормализира след седмици или месеци. Тъй като причината за белодробната емболия в повечето случаи е тромбоза в крака (рядко въздух, мазнини или чужди тела), рисковите фактори за белодробна емболия и тромбоза се прилагат еднакво:

• Операции (особено изкуствена тазобедрена става и изкуствена колянна става)
• Наднорменото тегло
• пушене
• Пол (жени> мъже)
• Липса на упражнения (полети на дълги разстояния = синдром на икономическа класа))
• раждане
• Разширени вени (варикоза)
• Кръвни заболявания (левкемия)
• Сърдечни заболявания (особено предсърдно мъждене)
• Лекарства (особено орални контрацептиви („хапчета“))
• Туморни заболявания (напр. рак на простатата или рак на панкреаса)
• Наследствени заболявания Резистентността към АРС („мутация на фактор V на Лайден“) е най-често срещаното наследствено заболяване, свързано с риск от тромбоза. Рискът от тромбоза е 7 - 100 пъти по-висок (в зависимост от наследствеността).

  Дефицитът на антитромбин III (AT III) засяга предимно по-млади пациенти Протеин С и Дефицит на протеин S* Ако тези антикоагулантни фактори са намалени от вроден дефицит, тромбоза може да се появи още в юношеството. Хиперхомоцистеинемията е наследствена нарушена способност за разграждане на хомоцистеин със значително повишени нива на хомоцистеин в кръвта. Последствията включват повишен риск от тромбоза.

  Всички гореспоменати наследствени заболявания могат да бъдат диагностицирани чрез кръвни изследвания.

• APC резистентността („мутация на фактор V на Лайден“) е най-честото наследствено заболяване, свързано с риск от тромбоза. Рискът от тромбоза е 7 - 100 пъти по-висок (в зависимост от наследствеността).
• Дефицитът на антитромбин III (AT III) засяга предимно по-млади пациенти
• Протеин С и Протеин S - дефицит * Ако тези антикоагулантни фактори са намалени от вроден дефицит, тромбози могат да се появят още в юношеството.
• Хиперхомоцистеинемията е наследствено нарушено разграждане на хомоцистеин със значително повишени нива на хомоцистеин в кръвта. Последствията включват повишен риск от тромбоза.

  Всички гореспоменати наследствени заболявания могат да бъдат диагностицирани чрез кръвни изследвания.

• Черен дроб заболявания с нарушено образуване на коагулационни фактори (напр. чернодробна цироза)
• APC резистентността („мутация на фактор V на Лайден“) е най-честото наследствено заболяване, свързано с риск от тромбоза. Рискът от тромбоза е 7 - 100 пъти по-висок (в зависимост от наследствеността).
• Дефицитът на антитромбин III (AT III) засяга предимно по-млади пациенти
• Протеин С и Протеин S - дефицит * Ако тези антикоагулантни фактори са намалени от вроден дефицит, тромбози могат да се появят още в юношеството.
• Хиперхомоцистеинемията е наследствено нарушено разграждане на хомоцистеин със значително повишени нива на хомоцистеин в кръвта. Последствията включват повишен риск от тромбоза.

  Всички гореспоменати наследствени заболявания могат да бъдат диагностицирани чрез кръвни изследвания.

Белодробната емболия обикновено произхожда от тромб (кръвен съсирек), разположени в дълбока вена на крака. Преди този тромб да се отдели напълно и да причини остро животозастрашаваща белодробна емболия, по-малки кръвни съсиреци обикновено се откъсват от тромба. Те причиняват малки емболии в белите дробове, които поради това се откриват много рядко.

Симптоми като намалена толерантност към упражненията, задух, кашлица и замаяност вече могат да се появят при малките емболии и следователно трябва да се приемат сериозно. Ако тромбът се отдели напълно, той обикновено затваря голям белодробен съд. Това води до внезапно болка в гърдите и задух.

Освен това засегнатото лице може да страда от a шок, което се изразява с силно повишен пулс ставка. В този случай е необходима незабавна медицинска помощ. Дори при бързо започнала терапия е възможно белодробната емболия също да увреди сърце.

Поради запушването на белодробните съдове, сърце трябва да изпомпва срещу изключително високо налягане. Поради честата липса на кислород обаче той не е в състояние да направи това и може да се декомпенсира (не може да извърши необходимата допълнителна работа). Тази декомпенсация, която обикновено се извършва в дясната половина на сърцето, може да причини трайна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), което е свързано със значително повишена смъртност.