Терапия на белодробна емболия
Терапията зависи главно от сцената. На всеки етап е необходимо терапевтично приложение на хепар. хепарин се прилага чрез така наречения перфузор в постоянна доза чрез венозен достъп.
От етап II до IV може да се извърши така наречената тромболитична терапия (като се вземат предвид противопоказанията, напр. Не след скорошни операции). Тромболитиците активно разтварят тромбоза или белодробна емболия. За тази цел се дават лекарства като:.
Основен риск от тази терапия е, че пациентът има значителна склонност към кървене по време на терапията. От етап III до IV може да се извърши така наречената катетърна фрагментация. Този метод е достъпен само в избрани центрове.
Катетър се поставя директно в белодробната емболия Чрез кръв кораб (артерия) и след това механично настърган. От етап IV и абсолютна опасност за живота може да се направи опит за хирургично отстраняване на белодробната емболия, Общо взето, белодробна емболия е последвано от постоянна коагулационна терапия с Marcumar.
Marcumar инхибира системата за коагулация, което увеличава времето, необходимо за кръв да коагулира. Това намалява риска от тромбоза.
- стпептотсиначятя
- урокиназата
- Rt-PA (тъканен плазминогенен активатор)
Ако остри признаци на a белодробна емболия настъпват, незабавно първа помощ необходими са мерки, за да се гарантира, че засегнатото лице има шанс за оцеляване.
Често съзнателните пациенти са изключително развълнувани, затова първо трябва да бъдат успокоени. Поради внезапната липса на кислород и въздействието му върху сърце, човекът трябва да се движи и да се напряга възможно най-малко. Обикновено помага да свалите човека.
Горната част на тялото обаче трябва да се повдигне малко. Важно е да говорите със засегнатия човек и да намерите удобна позиция. Ако човекът е в безсъзнание, дишане и пулсът трябва да се проверява редовно.
В случай на спиране на кръвообращението, реанимация (реанимация) трябва да започне незабавно. Това се състои от редуващи се 30 масажа на сърдечното налягане и 2 дишане сесии. Важно е да не забравите да се обадите на спешния лекар (112) по време на вълнението.
Спешният лекар може да лекува съсирека с помощта хепарин (кръв по-тънък). Освен това обикновено е необходимо да се прилага кислород и обезболяващи. По-нататъшното лечение обикновено се провежда в болница.
Лизис (по-точно „фибринолиза“ или „тромболиза“) за белодробна емболия обикновено се извършва при пациенти, които са в нестабилно състояние на кръвообращението. Това може да се види например в кръвно налягане, сърце скоростта и количеството кислород в кръвта. Целта му е активно да разтвори съсирека и по този начин да отвори запушения съд възможно най-бързо.
За тази цел могат да се инжектират различни лекарства в вена на пациента. Лизисът винаги носи риск от предизвикване на тежко кървене. Например, не трябва да се извършва, ако наскоро се е случила голяма операция или е имало мозъчен кръвоизлив.
В насоките от 2010 г. се посочва, че оценката на Уелс трябва да се определя в самото начало на всеки съмнителен случай на белодробна емболия, за да се оцени нивото на риска. Взимането на кръвни стойности и определянето на жизненоважни параметри като кръвно налягане, пулсът и температурата винаги са включени като основна диагностика. В по-нататъшния ход на процедурата се прави изображение чрез спирално CT сканиране.
В следващата стъпка a вентилация сцинтиграфия и може да се извърши перфузионна сцинтиграфия, за да се потвърди или изключи евентуално подозрение. Според указанията, MR ангиография също може да се изпълни, въпреки че валидност от това не е напълно доказано. An ехокардиография (сърце ултразвук), ЕКГ и сонография (ултразвук) на дълбоките вени на крак може да завърши диагнозата.
Насоките препоръчват антикоагулация след белодробна емболия за 3 - 6 месеца. В зависимост от причината за емболията, антикоагулацията може да се извършва и за неограничен период от време. Ако се диагностицира белодробна емболия, Marcumar обикновено се използва в Германия за разреждане на кръвта, известна също като антикоагулация.
Колко дълго е необходима антикоагулация зависи от причината за белодробната емболия. Ако може да бъде ясно идентифицирана причина, която е била само временна - например дълго пътуване, обездвижване след операция или временно, сериозно заболяване - Marcumar обикновено може да бъде прекратен след 3 месеца. Ако възникне белодробна емболия в известни случаи на рак, Marcumar трябва да се дава за цял живот или поне до излекуване.
Ако не може да се определи причина, по-нататъшната процедура зависи от това дали е имало крак вена тромбоза по време на белодробната емболия. В случай че крак вена тромбоза в тазобедрената става или стегнат в близост до тялото, антикоагулантът трябва да се прилага през целия живот. В случай на тромбози на вените на крака в подбедрица които са далеч от източника на болестта, антикоагулацията може да бъде прекратена след 3 месеца. Ако белодробните емболии или тромбозите на вените на краката се появят многократно, без да е установена причина, препоръчва се също така Marcumar да се приема за цял живот. Фактори като предишни заболявания и риск от кървене също са включени в окончателното решение относно продължителността на антикоагулацията - поради което продължителността на антикоагулацията в крайна сметка е решение за всеки отделен случай от лекуващия лекар.
Всички статии от тази поредица:
