Причини за произхода
тромбоза е съдово заболяване, при което кръв образуват се съсиреци (тромби) в кръвта съдове. Дълбоките вени на краката или таза (флеботромбоза) често са засегнати. Съществуват обаче и артериални тромбози или тромбоза на венозните синуси на мозък.
Фокусът на тази статия ще бъде върху развитието и причините за дълбокото вена тромбоза. Съществуват различни причини и рискови фактори, които допринасят за развитието на тромбоза. Прави се разлика между генетични предразположения и тенденции на съсирване и външни фактори.
Развитието на тромб и причините фактори, т.е. патогенезата, са много добре описани в триадата на Вирхов. Този модел обяснява механизмите, лежащи в основата на образуването на тромби. Често е по-важно пациентите да разберат кои клинични картини, рискови фактори и поведенчески модели благоприятстват развитието на тромбоза.
наследствен тромбофилия е важен аспект при развитието на тромбоза. Това са вродени нарушения на коагулационната система, които водят до повишена коагулация на кръв, в резултат на което има голяма вероятност да се развие тромбоза. Хора с вродена тромбофилия имат до 80 пъти по-висок риск да страдат от тромбоза, отколкото хората, които нямат тази склонност към съсирване.
Освен това, ако има други рискови фактори или ако има няколко тромбофилия пациентите присъстват по едно и също време, рискът е още по-голям. Тези вродени тромбофилии включват APC резистентност, протеин С, протеин S и дефицит на антитромбин и протромбинова мутация. Особено в случай на много чести тромбози или много млада възраст на заболяването, се препоръчва подробна специална диагноза тромбофилия.
Други причини за тромбоза са напредналата възраст (над 60) и рак. Бременните жени и жените в детско легло също имат повишен риск. Това отчасти се дължи на нарастващото обездвижване и отчасти на хормоналните причини.
По време на раждането се отделя повишено количество коагулационни активни вещества. Продължителното обездвижване на крайниците, например по време на дълго пътуване с автобус, прикован към леглото или парализиран крайник, също е масивен рисков фактор за развитието на тромбоза. Това е свързано с факта, че кръв потокът се забавя по време на имобилизация и това насърчава съсирването.
Така се развиват кръвни съсиреци. Друг рисков фактор е естрогенната терапия, например като част от заместителното лечение в менопауза или при прием на орални контрацептиви. Важно е обаче да се разграничи тук, че това не е монокаузална връзка, а по-скоро многофакторно събитие.
Това означава, че тромбозата не възниква само в резултат на прием на лекарства, а по-скоро в резултат на много взаимно потенциращи фактори. Наднорменото тегло намлява никотин злоупотребата също насърчава тромбозата. Друг много важен рисков фактор е антифосфолипидният синдром.
Това заболяване възниква или без разпознаваема причина (първична), или в контекста на основно заболяване като рак, HIV, лупус еритематозус намлява ревматизъм (вторичен) и води до много тромбози на различни места. Антитела са отговорни за образуването на съсиреци. При жените честите спонтанни аборти са типични за медицинска история.
