Триада на Вирхов
Триадата на Вирхов - известна също като Триада на Вирхов - описва процесите на формиране, залегнали в основата на образуването на тромбоза. Има 3 механизма, които играят решаваща роля за образуването на тромбози.
- Увреждане на съдовата система ендотел: Кораби (вени и артерии) са облицовани от така наречения ендотел.
- ендотел може да си представим като тънък слой, който напълно покрива съда отвътре. Той изпълнява важни задачи, една от които е да осигури добро кръв поток. Той е гладък и съдържа важни фактори на кръв съсирване.
- ендотел е повреден от травма или възпаление, например в резултат на различни заболявания като диабет or високо кръвно налягане.
- Намаляване на кръв скорост на потока и промяна на хемодинамиката: Трябва да си представим, че кръвта тече много редовно в съдове. В техническа терминология този тип поток се нарича ламинарен. Промените в съда могат да доведат до турбулентен поток, който причинява увреждане на стената на съда поради срязващи сили. Противопотокът кара кръвта да тече по-бавно.
Факторите, които намаляват скоростта на кръвния поток, включват обездвижване или външен натиск върху крайник.
- Промяна в състава на кръвта: Когато съставът на кръвта се промени и кръвта стане по-твърда (по-вискозна), кръвните съсиреци (тромби) могат да се образуват по-лесно. Съставът на кръвта се променя, например, вродено тромбофилия (склонност към съсирване) или в хода на различни заболявания. Това води до повишена готовност за съсирване, което е известно като хиперкоагулация.
Тромбозата причинява рак
Приблизително 20% от всички венозни тромбоемболии възникват в основата на раково заболяване. Не може да се отрече това рак пациентите имат значително повишен риск от тромбоза в сравнение със здравата останала част от населението. Това се дължи на различни причини.
На първо място, има ракови заболявания, които пряко засягат хемопоетичната система и по този начин и клетките, участващи в съсирването. От друга страна, поради своята локализация, туморите също променят условията на протичане на кръвта и по този начин се намесват в нормалната, физиологична циркулация. Ключовата дума „Paraneoplastic Syndrome“ обаче е много по-важна.
Този термин се отнася до съзвездие от симптоми или открития, които са резултат от a рак заболяване, но не е пряка последица от локалния туморен растеж или метастази. Но как точно може да се представи това? Туморът не само причинява увреждане, като расте някъде в тялото и измества или уврежда околните структури и органи, но има и метаболизъм, който понякога е много вреден.
Произвеждат се метаболитни продукти или дори в някои случаи хормони, които се намесват във физиологичната (естествена) система на човешкия организъм. Например, повишена склонност към съсирване (тромбофилия) или дори антифосфолипиден синдром може да се развие въз основа на такива метаболитни продукти. Например, туморите отделят стимулиращи коагулацията вещества като тъканния тромбопластин.
Друг важен фактор, който увеличава риска от тромбоза in рак пациенти е терапия. Операцията води до обездвижване на пациента, което може да увеличи риска от тромбоза. Съществуват и химиотерапевтични и други лекарства, използвани в терапията на рака, които също са свързани с повишен риск от тромбоза.
Последствията са тромбози и тромбемболия, които понякога могат да бъдат фатални. Тромбозата или тромбоемболията е втората най-честа причина за смърт при пациенти с рак. Рискът от смърт обаче варира значително при различните видове рак.
Например, рискът е особено висок за глиобластом. Освен това рискът се влияе значително и се увеличава от обездвижване, напреднало заболяване, липса на течност и наличие на метастази. За съжаление няма подходяща профилактика.
Пациентите с рак трябва да се опитват да избягват дехидрация и дълги периоди на обездвижване. Освен това се препоръчва стриктно да се избягват рискови фактори като пушене or високо кръвно налягане. Въпреки това, профилактичното прилагане на антикоагулантни лекарства е спорно обсъждано и винаги е индивидуално решение. Човек трябва да прецени риска от тромбоза и предполагаемо повишения риск от туморно кървене поради лекарството.
