Субарахноиден кръвоизлив

Въведение

Субарахноидален кръвоизлив или накратко SAB описва кървене в така нареченото субарахноидно пространство в череп поради разкъсан кръв плавателен съд. Това е спешна медицинска помощ, която трябва да бъде лекувана незабавно от лекар.

Симптоми

- череп не може да се разшири поради костта, така че всяко повишаване на налягането води до масивни симптоми, тъй като мозък има малка възможност да избегне натиска и мозъчните обвивки не може да се разтегне. Повишеното налягане в мозък може да доведе до бърза смърт поради компресия на важни кръвоносни центрове в мозъчния ствол. Около 50% от засегнатите съобщават за тежка форма главоболие, което вероятно може да се обясни със свързаното с разтягането раздразнение на изключително болка-чувствителен мозъчните обвивки.

Друг симптом е безсъзнанието, което може да бъде причинено от нарастващия натиск в череп и на мозък структури. Друга причина за загуба на съзнание, а също и смърт е вторичната поява на масивна реактивна вазоконстрикция (вазоспазми), което води до недостиг на кръв (и по този начин жизненоважен кислород) към мозъчните структури. Това води до смърт на мозъчните области (исхемия).

врат скованост и повръщане са допълнителни показатели за Sucharchanoidal кървене, но диференциално диагностично изясняване (наистина ли е SAB или настоящите симптоми могат да показват и други заболявания?) е от съществено значение. SAB (Sucharchanoidal Hemorrhage) е клинично класифициран според Hunt and Hess в нива на тежест 1 до 5 (I до V), които могат да се използват за определяне на тежестта.

Терапия

Ако се диагностицира SAH (субарахноидален кръвоизлив), пациентът незабавно се прехвърля в интензивното отделение, където се лекува с лекарства (лекарства за подуване на мозъка и съдови спазми). Хирургично лечение се извършва за предотвратяване на повтарящи се кръвоизливи (повтарящи се кръвоизливи):

  • Изрязване: Затваряне на аневризмата със скоба
  • Намотка: Склеротерапия на аневризмата чрез въвеждане на платинена спирала (следните процеси на коагулация водят до склеротерапия)

Освен острото лечение чрез навиване или изрязване е важно също така да се лекуват така наречените рискови фактори. А също високо кръвно налягане е един от тези фактори.

Проблематично е обаче лечението на високо кръвно налягане понякога може да причини ниско кръвно налягане. Това може да доведе до стесняване на кръв съдове след предишното кървене и по този начин до намален кръвен поток (исхемия). Поради тази причина много лекари не са напълно съгласни кой кръвно налягане трябва да се използват стойности за терапия на кръвното налягане. Обичайно лекарство е например Урапидил.