D-димери

Въведение

D-димерите са протеини които се образуват при разтваряне на тромб. Те са продукти на разцепване на фибрин, които циркулират свободно в кръв. Тяхната стойност се определя главно кога тромбоза е заподозрян.

Значението му обаче е ограничено. Високата стойност на D-димера може да има много причини и не доказва ясно наличието на a тромбоза. Обратно, а тромбоза може да се изключи с голяма вероятност, ако стойността е отрицателна.

Какво представляват D-димерите?

Включени са различни вещества кръв коагулация. Един от тях е протеинът фибрин, чиито продукти на разграждане могат да бъдат измерени в кръв, Ако кръвен съсирек образува се в съдовата система, тя се разтваря за кратко време.

Плазминът е отговорен за неговото разтваряне. Това е ензим, който разделя фибрин и фибриноген. Получените продукти за разцепване на фибрин след това се наричат ​​D-димери.

Причини за повишени стойности на D-димера

Нивото на D-димерите в кръвта може да бъде повишено по ред причини. Най-често се определя да се изключи животозастрашаваща белодробна емболия. Обикновено се причинява от дълбоки вена тромбоза на крак, в която кръвен съсирек се освобождава и влиза в глобата съдове от бял дроб с кръвта.

В случай на дисеминирана вътресъдова коагулопатия (DIC), стойността на D-димера също е извън референтния диапазон. Това се дължи на прекомерна консумация и последваща липса на вещества, стимулиращи коагулацията в съдове. Във връзка със сърдечно събитие (напр сърце атака), отравяне на кръвта, туморно заболяване, черен дроб цироза, левкемия, бременност а след хирургични интервенции също може да се наблюдава увеличение.

Причините за трайно леко повишени стойности на D-димера могат да бъдат много разнообразни. Поради тази причина нито едно заболяване не може да бъде възложено на положителен тест за D-димери без съмнение. Възможните причини за такива леко увеличени стойности включват пневмония намлява ХОББ.

ХОББ е заболяване на белите дробове с трайно свити дихателни пътища. В допълнение, леко повишени стойности на D-димера също се измерват в многобройни рак заболявания. Леко повишени стойности се причиняват и от операции и наранявания, при които е настъпило увреждане на тъканите.

В допълнение, сърце пристъпи, цироза на черен дроб и бъбречна недостатъчност също се откриват. Силно възпаление, което води до сепсис или до хемолитико-уремичен синдром, също може да бъде такава причина. Сепсисът описва нестабилна циркулация в резултат на възпаление.

Хемолитично-уремичният синдром означава разпадане на червените кръвни клетки, които се екскретират през бъбрек и да го повредите. В допълнение към тези заболявания, има нормални и здравословни промени в тялото в резултат на менструация, бременност или напредване на възрастта. Освен това има много лекарства, които умишлено увеличават разцепването на фибрин и следователно също водят до увеличаване на продуктите на разцепване на фибрин, а именно D-димерите.

В допълнение към тези причини за трайно леко увеличение на D-димерите има и заболявания като дълбоки крак вена тромбоза или белодробна емболия, които често показват много високи стойности за D-димери. Въпреки това, измерванията, направени на ранен етап или когато заболяването е слабо изразено, също могат да доведат до само леко повишени стойности в кръвта. Сред най-важните лекарства, които повишават нивата на D-димера, са тези, които умишлено увеличават разцепването на фибрин.

Тези лекарства се използват за разтваряне на кръвен съсирек in сърце атаки, удари, белодробни емболия и дълбоко вена тромбоза. Те подобряват притока на кръв и по този начин снабдяването с кислород в засегнатите области на тялото, така че да претърпят по-малко щети. Тези лекарства са уро- и стрептокиназа и рекомбинантен тъканен плазмен активатор, известен също като rt-PA или алтеплаза.

Освен това има и лекарството хепарин, чиято функция е да противодейства на образуването на кръвен съсирек. Въпреки това, хепарин терапията понякога води до усложнение на „индуциран от хепарин тромбоцитопения тип 2 ″. Тук се извършва обща коагулационна дейност, която води до консумация на тромбоцити а също и до увеличаване на D-димерите в кръвта.

При тромбоза в съда се образува кръвен съсирек, който вследствие на това пречи на непрекъснатия приток на кръв. Причината за образуването му може да бъде нарушена баланс на антикоагулантни и коагулационни фактори, вътрешни увреждания на съдовите стени или недостатъчно кръвообращение след продължително обездвижване. Стойността на D-димерите може да бъде оценена само в ограничена степен през бременност тъй като промените в женското тяло причиняват значително увеличаване на продуктите на разцепване.

С началото на бременността D-димерите се увеличават непрекъснато и достигат най-високата си стойност през последните седмици преди раждането. Съответно, референтните стойности за D-димерите трябва да бъдат коригирани, за да се изключи тромбоемболично събитие по време на бременност. Появата на тромбоза е едно от най-честите усложнения на бременността.

Наднорменото тегло, дълго обездвижване и редовно повръщане насърчават образуването на кръвен съсирек. В повече от половината от случаите тромбозата на бременността се появява преди 20-та седмица. Въпреки това, повишен риск остава до дванадесет седмици след раждането.