Жалби
Обикновено дете с болестта на Köhler се забелязва за първи път от болка когато засегнатото стъпало е напрегнато, при което няма външни наранявания. Болка възниква и при прилагане на натиск върху скафоидът. Има общо четири скафоиди по тялото, по един на всеки крак и ръка.
При болестта на Köhler стъпалото е засегнато и в медицината е известно като „Os naviculare“. Това скафоид се намира от вътрешната страна на стъпалото при прехода към глезен ставата отстрани на палеца на крака. Появяват се и предимно отоци.
Диагностика
Ако се подозира болестта на Köhler, това подозрение трябва да бъде обосновано. Това обикновено се прави с помощта на Рентгенов образ. Засегнатото стъпало се рентгенографира веднъж отгоре и веднъж отстрани.
В случай на болест на Köhler I, засегнатите скафоид обикновено е ясно удебелен и стеснен в Рентгенов образ. Понякога вече е изместен. В случай на болест на Köhler II, an рентгенови лъчи също се взема, но с акцент върху метатарзуса.
В този случай обикновено се наблюдава скъсяване и изравняване на засегнатите метатарзална кост в дисталния й край. С напредването на болестта се променят метатарзофалангеална става на пръста на крака също може да се види, което естествено води до болка. Това също е важно за по -нататъшната терапия, тъй като увреждането на ставата също трябва да се лекува, за да се предотвратят трайни увреждания.
При лечението на болестта на Köhler първият приоритет е защитата на стъпалото. Първо трябва да се спазва спортна пауза от няколко седмици, за да се даде шанс на костта да се излекува. Тогава се препоръчват ортопедични стелки и за двете форми на болестта на Кьолер, за да поддържат свода на стъпалото.
Ако няма подобрение, може да се наложи да обездвижите стъпалото с а гипс шина за около един месец, особено в случай на болест на Köhler I. В случай на болест на Köhler II, може да се наложи и приемане обезболяващи, особено при възрастни пациенти. В този случай обикновено се приема ибупрофен or парацетамол, въпреки че трябва да се вземе и a стомах протектор (пантопразол), особено ако се приема за по -дълъг период от време, като тези обезболяващи са склонни да атакуват стомашната лигавица.
Ако ставното пространство също е засегнато и възпалено, кортизон може да се инжектира и в ставното пространство в случай на болест на Köhler II, за да се намали възпалителната реакция. Като експеримент, шок вълновата терапия се използва и за възстановяване кръв поток към умиращата кост. В случай на болест на Köhler II може да се наложи и операция. Това обаче е необходимо само ако предишните мерки не са били успешни. По време на операцията мъртвата кост се отстранява. Възможно е също така да бъде съкратено засегнатото метатарзална кост, за да се намали натоварването на ставното пространство.
