Последващи грижи след рак на гърдата

Въведение

Последващи грижи за рак на гърдата трябва да започне след операция или веднага след завършване на цялостната терапия и да продължи най-малко 5 години. Тук акцентът е върху физическите, но и психосоциалните аспекти. Водещите задачи на последващата грижа се състоят в тясна грижа и в запазването на успеха на терапията.

Може да се окаже помощ при реинтеграцията в ежедневието и да се организира възможна рехабилитация. В допълнение, последващата грижа трябва да идентифицира всякакви терапевтични последици, като например лимфедеми се обърнете към тях на ранен етап с подходяща терапия. В допълнение към физическо изследване, мамография е важен диагностичен метод в контекста на долекуването, за да се открият вторични тумори на ранен етап.

Какво представлява последващото лечение след рак на гърдата?

Последващи грижи след рак на гърдата е прецизно структурирана от Асоциацията за гинекологична онкология. В най-добрия случай започва по време на следоперативната терапия. При всяка последваща среща се прави специфична анамнеза за проверка на поносимостта на хормона или терапия с антитела и да се противодейства на прекратяването на терапията.

В допълнение, ранното откриване на метастази може да се постигне чрез специфична анамнеза. Впоследствие при всяко назначение се извършва изследване на гърдите, което също служи за ранно откриване на вторични тумори и проверява заздравяване на рани в операцията или радиационното поле. A мамография се извършва на фиксирани интервали.

В случай на пълно отстраняване на гърдата, това се извършва само от незасегнатата страна. Важно е и двете гърди да се изследват в мамография в случай на терапия за запазване на гърдата, тъй като втори тумор може да се образува и в гърдата, която вече е оперирана. Други диагностични методи като ултразвук изследване на гърдата (сонография на млечна жлеза) или ЯМР се използват само в случай на неясни находки и при съмнение за вторичен тумор, тъй като те не показват никакво предимство пред клиничния преглед.

Първоначално фокусът е върху зарастването на хирургичните рани без инфекции. Те са по-обширни по време на пълно отстраняване на гърдата, отколкото по време на терапия за запазване на гърдата. Обръща се внимание на прекомерно втвърдяване на белезите, големи натъртвания или възпаления.

If лимфа възли бяха отстранени от подмишницата по време на операцията, всякакви лимфедем това, което може да се е развило, трябва да се наблюдава в последващите грижи чрез измерване на обиколката на ръката. Ако лимфедем настъпи, той може да бъде лекуван навреме чрез различни мерки. Дори и най-малките нерви може да се повреди по време на лимфа премахване на възел, тъй като те се изпълняват близо до лимфни възли.

След операцията това води до усещания или болка в рамото или горната част на ръката. Тези така наречени нервни болки трябва да бъдат открити и лекувани в началото на следоперативни грижи, в противен случай те се развиват в хронични болка. Ако е извършено пълно отстраняване на гърдата, задачата на последващата грижа е да информира пациента за възможностите на реконструкция на гърдата и ако тя се съгласи, да предприеме необходимите стъпки.

В последващите срещи след химиотерапия, или преди или след операцията, ние обръщаме специално внимание на страничните ефекти и уврежданията, причинени от химиотерапията. Антрациклините, например, са едно от най-важните химиотерапевтични средства при лечението на рак на гърдата. Те обаче могат да повредят и сърце, поради което редовен ултразвук препоръчителни са сърдечни изследвания.

По принцип химиотерапевтичните лекарства увреждат лигавицата на стомах и червата, поради което трябва да се обърне внимание на инфекциите в стомашно-чревния тракт. Друг добре известен страничен ефект на химиотерапия което трябва да се следи е потискането на костен мозък, което се характеризира с повишени инфекции, спонтанно кървене или умора. След операция за запазване на гърдата хирургичното поле се облъчва.

Особено по време на, но също и след облъчването е важно да се грижите добре за кожата с пудра и да я измивате възможно най-без сапун. При последващите грижи се наблюдават и след третиране увреждания на кожата като възпаление, причинено от радиацията. Първата мамография на двете гърди трябва да се направи 6-12 месеца след завършване на лъчелечението.

Пациентите с тройно отрицателни тумори получават химиотерапия преди операция или след това. Терапиите с антитела или хормони не са ефективни при тях. По тази причина освен анамнеза и физическо изследване, последващата грижа се фокусира върху страничните ефекти от операцията или химиотерапията. Тройно отрицателните тумори се считат за много злокачествени, поради което трябва да се постави специален акцент върху ранното откриване на вторични тумори.