Синоними в по-широк смисъл
Английски: рак на гърдата
- Карцином на гърдата
- Мама-прибл
- Инвазивна дуктална mamma-ca
- Инвазивен лобуларен рак на гърдата
- Възпалителен рак на гърдата
Определение Рак на гърдата
Гърди рак (карцином на гърдата) е злокачествен тумор на женската или мъжката гърда. The рак може да произхожда или от каналите на жлезите (млечни канали = дуктален карцином) или от тъканта на жлезистите лобули (лобуларен карцином).
Поява в популацията
Гърди рак (Mamma-Ca) е най-често срещаното злокачествено туморно заболяване при жените. Всяка година в индустриализираните страни около 50,000 8 жени са ново диагностицирани с рак на гърдата. С други думи, това означава, че почти всяка 10-XNUMX-а жена в индустриализираните страни ще развие такъв тумор по време на живота си.
Времето на новата поява на рак на гърдата е по-често около 40-годишна възраст. Друг момент, в който жените все повече развиват рак на гърдата, е след менопаузата (климактеричен). Въпреки това младите жени на възраст около 20 години също могат да получат рак на гърдата.
Около 40-годишна възраст ракът на гърдата е най-честата причина за смъртта на жените в индустриализираните страни. Ако разгледаме броя на новите случаи на рак на гърдата в рамките на няколко години, стигаме до извода, че процентът на жените, които развиват рак на гърдата всяка година, се увеличава от година на година (нарастваща честота на рак на гърдата). Ситуацията е съвсем различна в развиващите се страни. Там ракът на гърдата е рядкост.
Рак на гърдата на зърното
Рак на гърдата на зърно също се нарича Болест на Пейдж. Този рак може да расте локално или инвазивно. За разлика от класическия рак на гърдата, Болест на Пейдж показва някои характерни симптоми.
Типични симптоми са сърбеж, изгаряне и люспест кожни промени на зърно. Възможно е също да има отдръпвания на зърно или от зърното може да излезе кървава секция. При диагностичната работа с парче се отстранява малко парче тъкан и това се изследва от патолога.
A мамография и сонография също се извършват. Ракът на гърдата на зърното наподобява различни кожни тумори или доброкачествени кожни промени което също може да се случи в тази област. Ако е възможно, терапията се провежда хирургично, с последваща системна терапия.
Точната причина за развитието на рак на гърдата все още е неизвестна. Въпреки това, при около 5% от всички пациенти с рак на гърдата може да се установи връзка между рака на гърдата и промяна в гена (автозомна - рецесивно наследена генна мутация). Повече за причините: Причини за рак на гърдата Промяната (мутацията) при пациентите е или върху гена BRCA-1 (ген за рак на гърдата 1 = ген за рак на гърдата 1) на хромозоми 17 или гена BRAC-2 (ген на рак на гърдата 2 = ген на рак на гърдата 2) върху хромозоми 13.
Ако пациентът наследи такава промяна в гена, той или тя има повишен риск от развитие на рак на гърдата. Други рискови фактори, които могат да насърчат развитието на рак на гърдата, са и други рискови фактори. По същия начин някои доброкачествени промени в гръдната тъкан (съединителна и / или жлезиста тъкан) (мастопахти степен 2 и 3) могат да бъдат повишен риск от рак на гърдата. пушене също така увеличава риска от развитие на рак на гърдата.
- Ранно начало на менструацията (менархе)
- И късно настъпване на менопаузата (менопаузата)
- Няма деца (Nullipara)
- Жени, които са родили първото си дете след 30-годишна възраст (късно примипара)
- Наднормено тегло (затлъстяване)
- Рак на яйчниците (карцином на яйчника)
- Рак на матката (ендометриален карцином)
- Рак на дебелото черво и ректума (колоректален рак)
Рисковите фактори се разделят на хормонални, наследствени и други рискови фактори. В случай на хормонални рискови фактори, колкото по-дълъг е активният хормонален период, толкова по-висок е рискът. Това означава, че жените с ранно менструално кървене и късно менопауза имат повишен риск.
Това важи и за жени без бременност или с малко бременности, както и жени, които са приемали хормонални контрацептиви през последните 5 години или хормонални препарати след менопаузата. Наследствените рискови фактори за рак на гърдата включват преди всичко мутацията в гена BRCA, гена на рака на гърдата. Съществуват обаче редица други мутации, които са рискови фактори за развитието на рак на гърдата.
В допълнение към тези две големи групи рискови фактори има и други фактори, които са групирани заедно под други рискови фактори. Те включват старост, висока плътност на гръдната тъкан, ниска физическа активност, липса на сън, пушене or диабет мелитус тип 2. Положителната история на рак на гърдата също е един от рисковите фактори за рак на гърдата.
Положителната история означава, че вече има рак на гърдата от едната или другата лезия, която все още не е дегенерирала. . Генът на рака на гърдата е мутация, т.е. промяна в генетичния материал, в гените BRCA.
Има много други гени, свързани с по-висок риск от рак на гърдата, но генът BRCA е най-добре проучен. Мутацията се наследява автозомно-доминиращо. Това означава, че ако единият родител е носител на мутацията, децата имат 50% риск от наследяване на мутацията и следователно повишен риск от рак.
Хората, които носят мутация в този ген, имат 60-75% доживотен риск от развитие на рак на гърдата и, в зависимост от точната мутация, 10-60% доживотен риск от развитие рак на яйчниците. Ранната възраст на гена на рака на гърдата е типично за гена на рака на гърдата и времето туморите се появяват по-често, отколкото в нормалната популация. Ако има съмнение за мутация в гена BRCA в семейството, може да се извърши генетично тестване.
Първо се тества вече болен човек и ако резултатът е положителен, на прякото семейство може да се предложи генетично изследване. Генът за рак на гърдата се среща и при една четвърт от всички мъже с рак на гърдата. Тъй като рискът от рак е толкова висок, всички лица в риск са включени в засилена програма за ранно откриване, за да се открие възможно възможно тумор възможно най-рано.
Възрастта е рисков фактор за рак на гърдата. Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава с възрастта, по-младите жени рядко се засягат. По-голямата част от жените развиват рак на гърдата едва след 40-годишна възраст и особено след 50-годишна възраст.
Повечето заболявания се появяват след менопаузата. Средната възраст на рака на гърдата е 64 години. Всички останали видове рак се появяват средно само на по-висока възраст.
Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава допълнително, ако закъснее скок на растежа се среща в юношеството или менопауза (климактерична с последваща менопауза) започва късно. Статистически жените, които са били на възраст над 30 години, когато се е родило първото им дете, също са по-склонни да страдат от рак на гърдата. пушене е основен рисков фактор за рак на гърдата.
Проучванията показват, че пушещите жени имат 17% по-висок процент на рак на гърдата. При силните жени този процент дори се увеличава с 21%. Също така е интересно да се отбележи, че жените, които са пушили повече от 5 години преди първото си бременност са особено изложени на риск.
Това е свързано с факта, че гърдите стават напълно диференцирани едва след първата бременност и са много уязвими на вредни влияния преди това. Консумацията на алкохол е рисков фактор за рак на гърдата или други видове рак. Алкохолът има може би най-вредния си ефект, когато се консумира ежедневно.
Тогава дори малки количества алкохол (5-15 грама) са достатъчни, за да окажат вредно въздействие върху тъканите на гърдата. Следователно въздържането от алкохол е много по-ефективно от простото намаляване на дозата. Приемът на хапчето може да увеличи риска от рак на гърдата.
Това се дължи на хормони съдържащи се в хапчето. В скорошно проучване беше показано, че рискът от рак на гърдата може да бъде до двадесет процента по-висок, ако в момента приемате хапчето или сте го приемали преди пет години. Рискът се увеличава, колкото по-дълго приемате хапчето.
В абсолютни числа това означава 13 допълнителни жени от 100. 00, които получават рак на гърдата, което може да се превърне в 0.013%. Въпреки това, повишеният риск от рак на гърдата винаги трябва да се преценява спрямо ползите от приема на хапчето.
Проучванията показват, че ниската витамин D нивата са свързани с по-висока обща смъртност от рак на гърдата. Не е ясно обаче дали напредналият рак води до понижаване витамин D нива, т.е. дали е резултат от рака или причината за по-тежкото протичане. Засега обаче не се препоръчва прием витамин D препарати като общо правило, тъй като все още не е достатъчно проучено какви ефекти имат препаратите върху хода на заболяването.
Ракът на гърдата се развива в продължение на няколко години от предварителните етапи. Първоначално все още нормалните клетки (диференцирани клетки) се променят с течение на времето, те се диференцират, така да се каже (недиференцирани клетки). След това те обикновено вече не се контролират от регулаторните механизми на организма, а продължават да растат и да се променят независимо.
В крайна сметка раковите клетки губят първоначалната си функция. Предварителният стадий (предканцероза) на рак на гърдата на каналите (инвазивен дуктален карцином на мама) е така нареченият повърхностен карцином на млечните канали (Ductal Carcinoma in situ = DCIS). Той представлява 90% от всички предракови стадии на рак на гърдата.
При този повърхностен карцином клетките вече се променят, но не нарастват разрушително в дълбочината на тъканта. Следователно повърхностните карциноми растат повърхностно, както подсказва името. Те пресичат определена линия (базална мембрана), която не отделя повърхностните клетки от околната тъкан.
Също така, раковите клетки на повърхностния карцином не се утаяват (метастазират) в други органи. Около 20% от такива повърхностни карциноми на млечните канали се срещат от двете страни и на няколко места (множество). Ако такъв повърхностен карцином расте (пролиферира) по-бързо от съдове могат да се образуват, които могат да снабдят повърхностния карцином с хранителни вещества, някои части от тумора могат да умрат (некроза).
Тези мъртви части могат да се калцират в по-нататъшния курс. Тези калцификати в тъканите на рака на гърдата могат да бъдат открити от мамография. Тези повърхностни карциноми на млечните канали, т.е. предварителният стадий на рак на гърдата на млечните канали, могат да се развият в деструктивен (деструктивен, инвазивен) рак на гърдата, който прониква (инфилтрира) в околната тъкан.
Това обикновено се случва за по-малко от 10 години. Предварителният стадий на рак на гърдата на лобулите (инвазивен лобуларен карцином на мама) също е повърхностен карцином (лобуларен карцином in situ = LCIS). Този карцином не расте в каналите, а в тъканта на лобулите.
Мъртвите тъкани са по-редки, отколкото при повърхностния карцином на млечните канали и поради това калцирането е по-рядко. Около 30% от случаите са двустранни и около 60% от случаите са разположени на няколко места (мултицентър). След около 25 години този предварителен стадий се развива в рак на гърдата на лобулите.
и рак на гърдата. Ракът на гърдата на млечните канали е най-честата форма на рак на гърдата, последвана от рак на гърдата на лобулите. Друга рядка форма на рак на гърдата е муцинозният карцином, наричан още жлъчен мехур карцином, който може да произведе вискозна слуз.
Медуларният карцином и папиларен карцином са и други редки форми на рак на гърдата. Други редки форми са тубуларен карцином, аденоидно-кистозен карцином и комедо карцином. Последният е злокачествен тумор с централно разположени (централни) мъртви клетки (некрози).
Специална форма е така нареченият възпалителен рак на гърдата (възпалителен карцином на мами). Той представлява 1-4% от всички видове рак на гърдата. Името идва от факта, че гърдата изглежда така, сякаш има възпаление.
Тъй като раковите клетки се установяват в лимфа канали (лимфангиоза карциноматоза) на кожата, гърдата се прегрява и зачервява (еритема). Гърдата също е подута. Кожата има ретракции (портокалова кора кожа).
В случай на гърда с такъв вид винаги трябва да се изясни дали става въпрос за възпаление или рак на гърдата. Карцином на Paget (Болест на Пейдж на гърдата) също е специален вид рак на гърдата. При този тип рак на гърдата туморът е свързан със зърното (зърното).
Зърното е червено, люспесто и сърбящо. Болестта на Paget също е специален вид рак на гърдата. При този тип рак на гърдата туморът се прикрепя към зърното (зърното). Зърното е червено, люспесто и сърбящо
