Прогноза и шансове за лечение на рак на гърдата
Редица фактори определят хода и прогнозата на рак на гърдата. Познаването на тези прогнозни фактори дава възможност да се оцени рискът от туморни метастази и рецидив след лечение. Възраст и менопаузален статус (преди или след менопауза), туморният стадий, степента на клетъчна дегенерация и характерните свойства на тумора играят роля в шансовете за възстановяване.
Колкото по-малък е туморът, ако не лимфа възлите са засегнати и не метастази са се развили, толкова по-добра е прогнозата и по този начин шансовете за излекуване. По-късните етапи често са по-неблагоприятни. Степента на дегенерация на злокачествените туморни клетки също може да бъде полезна при оценката на прогнозата.
Туморният стадий предоставя информация за агресивността и скоростта на растеж на тумора. Освен това има определени характеристики на рак на гърдата клетки, които определят растежа на клетката и които се различават от едно заболяване на рак на гърдата до друго. Например, клетъчният растеж може да се насърчава от жената хормони (естрогени), тъй като притежават така наречените естрогенни рецептори.
Други видове рецептори също играят роля. Познаването на тези характерни свойства на туморните клетки улеснява избора на правилното лечение и предоставя информация за прогнозата. Друг прогностичен фактор е възрастта на пациента по време на поставяне на диагнозата, тъй като жените на възраст под 35 години са по-склонни да страдат от рецидиви и прогнозата се счита за по-неблагоприятна, отколкото при други възрастови групи.
Също така е важно за прогнозата дали пациентът все още има менструация или е извън него менопаузата. По принцип, по-рано рак на гърдата се открива, толкова по-добра е прогнозата и шансовете за възстановяване. Степента на оцеляване за рак се дава като 5-годишна преживяемост.
Тази статистика не разглежда колко дълго отделните пациенти оцеляват, а колко пациенти са все още живи след 5 години. Общата 5-годишна преживяемост е 88% за жените и 73% за мъжете. Десетгодишната преживяемост е 10% за жените и 82% за мъжете. Индивидуалната честота обаче зависи от много фактори, като размер на тумора, степен на дегенерация или лимфа участие на възела, така че степента на оцеляване винаги трябва да се изчислява индивидуално.
Лечим ли е ракът на гърдата?
Гърди рак е най-честата форма на рак при жените и броят на раковите заболявания на гърдата продължава да нараства в западните индустриализирани страни. Въпреки това, смъртността от болестта намалява значително през последните десетилетия. Шансовете за възстановяване от гърдата рак са добри, като повече от три четвърти от засегнатите са все още живи пет години след лечението.
Значителното подобряване на шансовете за възстановяване и качеството на живот на засегнатите се дължи на напредъка в диагностиката и терапията на рака на гърдата. Разработването на мамография скрининг (Рентгенов изследване на гърдата) и на органосъхраняващи и реконструктивни хирургични процедури, както и откриването на наследствените форми на рак на гърдата и наличието на хормонални, химио- и антитяло терапии са допринесли за факта, че ракът на гърдата е излекуван в нарастващ брой случаи. Ранното откриване на тумора обикновено означава по-голям шанс за излекуване.
В повече от 90 процента от случаите ракът на гърдата може да бъде излекуван, ако туморът е по-малък от един сантиметър. Ако туморът е с размер два сантиметра, шансът за излекуване спада до около 60 процента. В редки случаи обаче ракът на гърдата все още може да бъде нелечим, дори ако е бил открит в ранен стадий.
Чрез скрининговия процес (като годишния преглед от гинеколога), около 70 до 80 процента от туморите на рак на гърдата се откриват в етап, в който са лечими. Честотата на рецидивите (рецидиви) след първоначално успешно лечение на рак на гърдата също е намаляла през последните години поради оптимизираните терапевтични процедури. Съществуват определени мутации в генетичния материал, които водят до по-висок риск от рак на гърдата и са наследствени.
Най-добре изследваната мутация е генът BRCA, известен още като гена на рака на гърдата. Тази мутация се наследява автозомно-доминиращо. Хората имат по две копия на всеки ген.
При доминиращо наследяване е достатъчно генът BRCA да мутира само на едно копие, за да се увеличи рискът от рак. Това също означава, че носителят на тази мутация има 50 процента вероятност да я предаде на своите деца. Тъй като това е автозомно наследство, а не гонозомно, полът на децата е без значение.
В допълнение към гена BRCA, има редица други гени, които увеличават риска от рак на гърдата или други видове рак, когато са мутирали. Прави се разлика между високорискови и умерено до нискорискови гени. Генът BRCA, както и генът PALB2, принадлежат към високорисковите гени за рак на гърдата. Гените с умерен до нисък риск също са свързани със синдрома на Li-Fraumeni, анемия на Fanconi или синдром на Peutz-Jeghers, наред с други.
