Диагностика на рак на гърдата
Повечето жени (приблизително 75% от всички жени с рак на гърдата) забелязват самата бучка в гърдите като първи признак на рак на гърдата и след това посещават (консултират) гинеколога си. При други пациенти, рак на гърдата се открива например по време на профилактичен преглед.
Лекарят, лекуващ пациента, първо трябва да разбере за симптомите и рисковите фактори на пациента (анамнеза). След това и двете гърди трябва да бъдат изследвани (огледани) и палпирани за възможни бучки. Ако лекарят установи нещо необичайно, a мамография и/или се прави мамозонография на гърдата.
- мамография е специален Рентгенов на гърдата. Извършва се по време на ранното откриване на рак или ако рак на гърдата се подозира. Видни клетъчни групи в гърдите могат лесно да бъдат открити.
Мамозонографията е специален вид ултразвук преглед (сонография) на гърдата. Обикновено се изпълнява като a допълнение да се мамография. Ядрено -магнитен резонанс (MRI) на гърдата (гърда - MRI гърда) рядко се използва като метод за изследване, тъй като тази процедура пропуска 60 - 70% от всички предракови етапи, например.
Въпреки това, магнитно -резонансната томография на гърдата може да бъде полезна за разграничаване на тумор от белег на гърдата. И дори ако рак клетки се намират в лимфа възли на подмишниците, но нито мамозонографията, нито мамографията показват видим тумор в гърдите, магнитно -резонансната томография на гърдата е полезен преглед за откриване на рак на гърдата. За по -подробно изследване на тумор, тъканна проба (биопсия) може да се вземе от тумора с помощта на специална игла (минимално инвазивна фина игла) пункция).
Тази тъканна проба може да се използва за идентифициране на вида на тумора и за определяне дали е злокачествен или доброкачествен. Ако туморът е злокачествен, също е възможно да се определи вида на гърдата рак. .
Ако злокачествен тумор е открит чрез гореспоменатите изследвания, има смисъл да се изследват други органи, в които ракът се е установил за рак (скрининг). Това включва Рентгенов от сандък (Рентгенов гръден кош), an ултразвук изследване на черен дроб (чернодробна сонокарфия), гинекологичен преглед и кост сцинтиграфия. Кост сцинтиграфия е образна процедура за показване на тумори или възпаления с ядрени медицински методи.
По-точно това означава, че определено вещество, в което присъстват така наречените радионуклеотиди, се инжектира в съд на пациента. В костна сцинтиграма тези радионуклеотиди се натрупват специфично в костта, директно в раковите или възпалителните клетки. Те излъчват пакетни гама лъчи, които могат да бъдат измерени със специална камера (гама камера) и преобразувани в изображение.
Ако сега пациентът има ракови клетки в костта, които са се установили от рака на гърдата, това може да се види с помощта на такова сцинтиграфско изображение. . Мамографията е процедура, която работи с рентгенови лъчи и може да разкрие микрокалцификации в гърдата.
Той е част от програмата за ранно откриване на профилактиката на рака на гърдата. От 50 -годишна възраст на всяка жена се препоръчва да прави мамография на всеки две години. В допълнение, мамографията се използва при жени над 40 години за изясняване на анормални констатации при палпация.
Важна част от ранното откриване на рак на гърдата е инструкцията на пациентите да палпират гърдата сами. Преди да започнете да опипвате, гърдите могат да се гледат и отстрани. Новопоявилите се асиметрии показват промени в тъканта.
Следователно човек разглежда вдлъбнатини, издатини или промени в кожата. Освен това човек разглежда и зърната, тъй като в този момент има и рак на гърдата. Палпационното изследване се извършва веднъж с висящи ръце и след това с вдигнати ръце.
Трябва да се палпира всички области на гърдата. Най -добрият начин да направите това е да разделите гърдата на четири квадранта и да разгледате всеки квадрант на свой ред. Палпацията винаги се извършва с две ръце.
Едната ръка се опипва, а другата работи като опора. Важно е винаги да се палпират двете гърди едно до друго сравнение. Освен гърдите, най -важното лимфа регионите на възлите също трябва да се палпират.
Те включват подмишниците и зоните над и под ключица. Тук трябва да се обърне внимание на разширените лимфа възли, които могат да се палпират сферично. Скринингът за рак на гърдата включва структурирани и редовни прегледи с цел откриване на ранните стадии на рак на гърдата.
За жени без рискови фактори програмата за ранно откриване на рак на гърдата започва на 30 -годишна възраст. Много гинеколози обаче също извършват палпация на гърдата като част от гинекологичния преглед и инструктират пациентите да се изследват сами. От 50 -годишна възраст до 69 -годишна възраст, двугодишната мамография е част от ранното откриване, в допълнение към палпаторния преглед.
Сонографията или ЯМР на гърдата се използват само в специални случаи и не са стандартни. Ако в семейството има наследствен рак на гърдата, се провежда засилена програма за ранно откриване. Като правило се започва с годишните палпационни прегледи от 25 -годишна възраст и мамография от 40 -годишна възраст.
Съществуват и семейни съзвездия, при които мамографията може да бъде показана от 30 -годишна възраст. Особено при тази група пациенти е важно също така от 25 -годишна възраст освен палпаторно изследване да се извърши и сонография и ЯМР годишно. За мъжете засега няма скрининг за рак на гърдата. За лица в риск, структурираните ранни прегледи могат да бъдат полезни.
