Световъртеж (виене на свят): симптоми, оплаквания, признаци

Следните симптоми и оплаквания могат да се появят заедно с вертиго (световъртеж):

Водещ симптом

  • световъртеж
    • Въртящ се световъртеж („сякаш на въртележка“)
    • Походка нестабилна (без забелязани усещания „в глава").
    • Люлее световъртеж („Като лодка“).
    • Сънливост и синкопално чувство (предстоящо припадък, черно пред очите).

Свързани симптоми

  • Гадене (гадене) / повръщане
  • Нистагъм - неволни, но бързи ритмични движения на очите.
  • Позиционна нестабилност
  • Походка атаксия (нарушения на походката)
  • Загуба на слуха / шум в ушите (звънене в ушите)

Чести причини за замайване в напреднала възраст

Болест Симптоми
Доброкачествен пароксизмален позиционно световъртеж (BPLS) (синоним: доброкачествен периферен пароксизмален позиционен световъртеж, BPPV).
  • Спининг атаки на световъртеж с продължителност не повече от 30 секунди (1 мин) (при легнало положение, завъртане на главата, гледане нагоре или надолу; често срещане през нощта); атаките се повтарят няколко пъти на ден и / или в продължение на дни
Двустранна вестибулопатия (BV) (пълна или непълна).
  • Несигурност на походката и стойката *
  • Зависима от движение зашеметяваща световъртеж
  • Осцилопсия (зрително нарушение, при което засегнатото лице възприема обекти, фиксирани с очите, като треперене или поклащане) по време на движения на главата
  • Несигурност в изправяне *
  • Нарушения на пространствената памет

* Увеличение на тъмно и на неравна земя.

Болест на Мениер Водещи симптоми (триадата на Мениер)

* Замайването обикновено трае минути (> 20 минути) до 12 часа и се повтаря на нередовни интервали.

Ортостатичен световъртеж
  • Временно замайване в хода на преминаване от легнало, седнало или коленичило положение в изправено положение; евентуално и след прием на лекарства
Централен световъртеж
  • Обикновено постоянен световъртеж с клинични неврологични аномалии (напр. окуломоторна функция, координация, екстрапирамидна двигателна функция); типичните клинични симптоми включват нарушения на зрението, преглъщането или речта, или също така отслабване на усещането за допир или парализа на лицето или ръцете. Причините са:
    • Фокални лезии (напр. Апоплексия /удар, множествена склероза).
    • Церебрални микроангиопатии (заболявания на малките съдове, снабдяващи мозъка; придобити в около 90% от случаите и генетични в 10% от случаите)
    • Невродегенеративни заболявания (напр. Церебеларна атаксия / малкамозък нарушения на походката).

Забележка: Посока на погледа нистагъм и вертикалното отклонение на оста на двете очи присъстват само в мозъчния ствол инфаркт.

Забележка: При пациенти в напреднала възраст с хронична световъртеж, често има комбинация от централни и периферни причини със съпътстващи психологически фактори.

Предупредителни знаци (червени знамена)

  • Анамнестична информация:
    • Хронична консумация на алкохол
    • Средното ухо (възпаление на средно ухо), остри и хронични.
    • Нарушения на зрението, говора и преглъщането или други неврологични дефицити.
  • При пациенти на възраст от 20 до 40 години с епизодично замайване и неясни неврологични симптоми → помислете за: множествена склероза (МС)
  • Поглед на нистагъм и / или вертикално отклонение на оста на двете очи → помислете за: Инфаркт на мозъчния ствол
  • Походка атаксия → мисли за: Преходна исхемична атака (TIA) или апоплексия (удар).
  • Синкоп (кратка загуба на съзнание поради намалена кръв поток към мозък, обикновено придружени от загуба на мускулен тонус).
  • Внезапна загуба на слуха (в рамките на 72 часа) или прогресивна (бързо прогресираща) симптоматика
    • С / без внезапна загуба на слуха (внезапно начало, едностранна, почти пълна загуба на слуха) → помислете за: Акустична неврома