Болка в гърдите: причини

Кратък преглед

Причини: Киселини (рефлуксна болест), напрежение, мускулна болка, запушване на прешлени, контузия на ребра, фрактура на ребра, херпес зостер, ангина пекторис, инфаркт, перикардит, високо кръвно налягане, пневмония, белодробна емболия, рак на белия дроб, разкъсване на хранопровода, психологически причини като безпокойство или стрес
Кога да посетя лекар? При новопоявила се или променяща се болка, задух, чувство на натиск, безпокойство, общо неразположение, треска и сънливост.
Диагностика: интервю с пациента, физикален преглед, електрокардиограма, рентгенова снимка, ултразвук, гастроскопия, бронхоскопия, ендоскопия

Болка в гърдите: описание

Ребрата предпазват тези деликатни органи от външно въздействие, а техните мускули позволяват на гръдния кош да се разширява по време на вдишване. Мускулната диафрагма ограничава гръдната кухина надолу и също се счита за важен дихателен мускул.

Внезапната болка, като усещане за дърпане, парене или смъдене в тази област, често има безобидна причина, например мускулно напрежение или мускулно разтежение.

Не винаги е лесно, дори за опитен лекар, да открие източника на дискомфорта, тъй като всеки възприема и предава болката по различен начин. Например, болката в лявата гърда може бързо да бъде отхвърлена като запушване на ребрата, докато в действителност зад дискомфорта стои инфаркт.

Тази статия се занимава главно с болката и нейните причини в гръдния кош. Болка в областта на гръдната тъкан се среща предимно при жените (мастодиния), по-рядко при мъжете. Прочетете повече за болката в гърдите тук.

Какви са причините за болка в гърдите?

В зависимост от основното заболяване, болката се проявява в различни части на гръдния кош.

За да се опишат причините, гръдният кош е разделен за простота на „зад гръдната кост“, ребрата и от лявата или дясната страна на гръдния кош. По този начин причините в различните региони могат да бъдат донякъде стеснени. Освен това са описани заболявания, които не могат да бъдат ясно причислени към нито една от горепосочените локализации.

Следователно е възможно някои причини да бъдат приписани на няколко локализации. Например, много пациенти с миокарден инфаркт се оплакват от болка зад гръдната кост, други главно от дискомфорт в лявата половина на гръдния кош. Затова, моля, разглеждайте локализациите само като грубо ръководство.

Болка зад гръдната кост

Сърдечна болка (ангина пекторис): Временно нарушение на кръвообращението на сърдечния мускул се нарича ангина пекторис ("стягане в гърдите"). Най-честата причина са стеснени коронарни артерии, например при коронарна болест на сърцето (ИБС). Те вече не са в състояние да доставят на сърцето достатъчно кръв, особено по време на физическо натоварване.

Тъй като те трудно могат да бъдат разграничени от инфаркт и е възможно животозастрашаващ спешен случай, е абсолютно препоръчително да се обадите на спешния лекар! Незабавната мярка срещу симптомите е вдишването на нитроглицерин с помощта на спрей-помпа.

Типичните симптоми са внезапна, тежка, често пронизваща болка в гърдите, обикновено зад гръдната кост или в левия гръден кош. Това е придружено от чувство на стягане и недостиг на въздух. Болката често се излъчва към лявото рамо, горната част на корема, гърба, врата и долната челюст. Изпотяване, гадене и страх от смъртта придружават често смазващата болка.

Дискомфортът продължава независимо от дишането или натиска върху гърдите.

Като цяло, в сравнение с ангина пекторис, симптомите на инфаркт продължават най-малко двадесет минути. Те не отшумяват дори при прилагане на медикаменти за разширяване на сърдечните съдове (нитроспрей). Обадете се незабавно на 911, ако подозирате инфаркт!

Други причини за ретростернална болка, които изискват незабавна медицинска или спешна медицинска помощ, са:

Разкъсване на хранопровода: Като следствие от съществуваща рефлуксна болест или предварително увреден хранопровод, в редки случаи при силен натиск (например при повръщане) се получава разкъсване на органа. Това предизвиква силно пробождане в гърдите, също кърваво повръщане, задух, понякога шок, по-късно треска и сепсис.
Диафрагмална херния: Това се отнася до празнина в диафрагмата. Когато стомахът частично или напълно се изплъзне през тази празнина в гърдите, това причинява силна болка в гърдите.
Синдром на Roemheld: това е, когато в корема се натрупват газове, които избутват диафрагмата нагоре, причинявайки сърдечен дискомфорт, често проявяващ се като боцкане в лявата част на гърдите и сърцето, сърцебиене, задух и усещане за натиск.
Високо кръвно налягане (хипертония): пикове на кръвното налягане до 230 милиметра живачен стълб (mmHg) могат да причинят симптоми, подобни на стенокардия: Задух и болка в гръдната кост, понякога болка в сърцето.

Следните причини за ретростернална болка не са непосредствена животозастрашаваща, но може също да изискват лечение от лекар или специалист:

Пролапс на митралната клапа: При този дефект на сърдечната клапа сърдечната клапа между лявото предсърдие и лявата камера (митралната клапа) е изпъкнала. Това понякога причинява болка в гърдите при засегнатите. Само рядко пролапсът на митралната клапа води до забележими здравословни оплаквания, но въпреки това е препоръчителен медицински преглед.

Болка в левия гръден кош

Понякога болката е най-вероятно да се усети от едната страна на лявата страна на гръдния кош. В повечето случаи причините не са животозастрашаващи, например мускулни разтежения, издърпвания на мускулите или болка, причинена от нерви.

Въпреки това, наранявания и белодробни заболявания, които може да изискват медицинска помощ, също понякога се появяват от лявата страна.

Други органи, които могат да причинят болка в левия гръден кош или от които болката се излъчва към него, са стомахът и далакът:

Гастрит: При гастрит има болка в горната част на корема, която в някои случаи се излъчва към гръдния кош (обикновено вляво).

Болка вдясно в гърдите

Болката в гърдите, която може да се локализира и от дясната страна, често се причинява от мускулно напрежение, нервно дразнене, нараняване или белодробно заболяване. Те обаче не се появяват само от дясната страна, но могат да се появят и от лявата или от двете страни.

В някои случаи болката се влошава при дишане или движение.

Други органи, отговорни за дясната гръдна болка в редки случаи, включват:

Жлъчен мехур: Проблемите на жлъчния мехур (например възпаление, инфекция или камъни в жлъчката) също водят в някои случаи до болка в горната част на корема, която може да се премести в дясната страна на гръдния кош или към рамото (например при жлъчни колики).

Болка в областта на ребрата

Поради следните причини, болката в гърдите е най-вероятно да произхожда от областта на ребрата. Отново, болката се появява от едната или от двете страни, в зависимост от това къде се намира причината:

Вертебрални блокажи: Тези ограничения на движението на гръбначния стълб често се появяват внезапно и дразнят нервите и мускулите между ребрата. Особено в областта на гръдния кош подобни блокажи водят до оплаквания, подобни на ангина пекторис.
Синдром на Tietze: Това много рядко заболяване причинява подуване на ребрения хрущял в областта на гръдната кост. Засегнатите пациенти съобщават за болка в ребрата и гръдната кост.

Други локализации

Понякога се усеща болка в други области или в области, които трудно се локализират. В някои случаи не е възможно да се определи болката от едната страна, тъй като тя може да се появи от лявата или дясната страна или от двете страни в зависимост от ситуацията:

Пневмония: Типичните признаци на пневмония са кашлица, смъдене в гърдите и болка в гърдите, напрегнато дишане, висока температура и отделяне на храчки. Симптомите са изразени от едната или от двете страни.

Рак на белия дроб: Злокачествените туморни заболявания на белия дроб често са придружени от постоянно нарастваща болка в гърдите, кашлица, задух, дрезгав глас, както и кървави храчки.

Напрежение и болезненост: Напрежението на мускулите, болезнеността и болката в горната част на гърба често се излъчват в гърдите. Те причиняват зависима от движението, обикновено лека, понякога дърпаща болка в гърдите. Тези оплаквания са възможни във всички области на гръдния кош и са най-честата причина за болка в гърдите.
Херпес зостер (херпес зостер): Вирусите на варицела (при деца отключващият фактор за варицела, при възрастни болестта се проявява под формата на херпес зостер) се разпространяват в зоната на захранване на нервен клон. Често е засегната едната половина на гръдния кош. Резултатът е кожен обрив с форма на колан и наелектризираща, пареща болка в гърдите.
Пневмоторакс: Ако плеврата е разкъсана, въздухът навлиза в празнината между белия дроб и плеврата, което води до колапс на белия дроб. Внезапен задух, пронизваща болка в гърдите (вляво или вдясно), кашлица и усещане за задушаване са чести последствия. Пневмотораксът обикновено е резултат от външно нараняване. Незабавно се обадете на спешния лекар!

Болка в гърдите: лечение

Болката в гърдите често се предизвиква от сериозни, понякога внезапни и вероятно животозастрашаващи състояния. По принцип лечението зависи от основното заболяване.

Лечение от лекаря

При животозастрашаващи състояния лекарят незабавно започва различни мерки за лечение:

Вертебралните блокажи могат да бъдат освободени с помощта на определени движения на ръцете.
При определени обстоятелства са необходими инфузии, прилагане на кислород или други мерки за стабилизиране на пациента.
В някои случаи е показана ранна операция, например в случай на инфаркт или разкъсване на белия дроб.

В по-леки случаи лекарят лекува според съответната причина:

При херпес зостер (херпес зостер) се използват различни антивирусни лекарства и болкоуспокояващи.
Неусложнените фрактури или натъртвания на ребрата могат да се лекуват добре с болкоуспокояващи.

Какво можете да направите сами

За по-малко сериозни причини за болка имате следните възможности за лечение на симптомите сами с прости средства или за поддържане на подходящо лечение:

Киселини: Избягвайте тежки храни (особено преди лягане) и избягвайте киселинно образуващи вещества като никотин и алкохол, както и пикантни храни.
Херпес зостер: Лечението с лекарства може да бъде подкрепено с почивка на легло. Това прави болката в гърдите по-поносима в много случаи.

Болка в гърдите: Кога да посетите лекар?

В идеалния случай трябва също така да имате общо усещане за неразположение, треска или дори замаяност във връзка с болка в гърдите, изяснена от лекар.

Трябва да действате незабавно, ако забележите признаци на остър инфаркт: силна, често излъчваща болка в лявата част на гърдите, задух, замаяност, слабост, посиняване на устните. Незабавно се обадете на спешния лекар!

Болки в гърдите: прегледи и диагностика

По време на първоначалната консултация с пациента, лекарят получава важна информация за медицинската история (анамнеза) на пациента. Освен всичко друго, той иска точно описание на качеството на болката, нейната продължителност и възникване. Възможните въпроси включват:

Болката в гърдите може ли да се локализира точно или изглежда е с неустановен произход?
Болката в гърдите се появява многократно в определен момент или при определена поза, дейност или движение?
Влошава ли се болката в гърдите с напредване?
Болката в гърдите се влошава ли, когато дишате?

Изпити

Електрокардиография (ЕКГ): Измерването на електрическата активност на сърцето е от съществено значение за откриване на сърдечни заболявания. Типичните промени в сърдечната крива показват например инфаркт или ангина пекторис.
Рентгенография на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош): С помощта на рентгенова снимка е възможно лекарят да открие много промени в белите дробове и скелета.
Гастроскопия: Гастроскопията разкрива необичайни промени в хранопровода и стомаха, ако е необходимо.
Белодробна ендоскопия (бронхоскопия): Бронхоскопията се използва за визуализиране на белодробно заболяване.
Медиастиноскопия: Рядко се използва ендоскоп за изследване на медиастиналната кухина.