Как действа окситоцинът
Хормонът окситоцин се произвежда в хипоталамуса (отдел на диенцефалона) и се освобождава от хипофизната жлеза (хипофиза). Той действа както в мозъка, така и в останалата част от тялото, където достига чрез кръвоносната система.
Според научни изследвания окситоцинът предизвиква сексуална възбуда, поведение на свързване и (след раждането) майчина грижа за новороденото в мозъка. Поради тази причина той често се нарича „хормон на любовта“.
Когато се освободи в кръвта, окситоцинът има редица ефекти, които често се свързват с раждането. Той предизвиква контракции на маточните мускули – известни също като „контракции“ по време на раждане. Следователно хормонът може да се прилага външно като лекарство за предизвикване на закъсняло раждане или за засилване на твърде слабите контракции.
След раждането окситоцинът предотвратява повишеното следродилно кървене и насърчава отделянето на плацентата от матката. По време на кърмене той кара млечните жлези да се свиват, така че млякото да се транспортира към зърното (рефлекс на изтласкване на мляко).
Освен това окситоцинът – особено във високи дози – може да намали количеството на урината. Въпреки това, тъй като хормонът се разгражда много бързо, този ефект едва ли е значим на практика.
Това обяснява защо окситоцинът е по-малко ефективен в началото на бременността (ниско количество естроген), докато възбудимостта на окситоциновите рецептори се увеличава значително в края на бременността (плацентата произвежда повече естрогени).
Абсорбция, разграждане и екскреция
Поради структурата си окситоцинът би бил инактивиран в стомаха, поради което се прилага интравенозно.
Времето, за което първоначалното количество хормон се разгражда наполовина и по този начин се инактивира, е само няколко минути. Хормонът се разгражда предимно в бъбреците и черния дроб, а също и в млечната жлеза по време на кърмене.
Бременните жени също имат в кръвта си ензим, разграждащ окситоцин, окситоциназа.
Кога се използва окситоцин?
Окситоцинът е одобрен за употреба при бременни жени за предизвикване на раждане и по време на раждане за засилване или стимулиране на контракциите. След раждането хормонът се прилага за предотвратяване на кървене (профилактика на кървене) и за ускоряване на отделянето на плацентата.
В някои страни на пазара се предлага спрей за нос с окситоцин, който се използва за стимулиране отделянето на мляко (но не и производството на мляко) от млечните жлези.
Извън официално одобрените области на приложение (т.е. „не по предназначение“), окситоцинът понякога се прилага за аутизъм или други поведенчески разстройства.
Продължителност на употреба
Как се използва окситоцин
Окситоцинът се прилага главно като инфузия. Тъй като активната съставка се инактивира много бързо в организма (особено при бременни жени), е необходим продължителен прием за поддържане на ефекта. Циркулиращият в кръвта окситоцин не достига до мозъка, защото не може да премине кръвно-мозъчната бариера.
Спрей за нос с окситоцин се използва особено извън одобрените области на приложение, тъй като е по-практичен от инфузия, особено когато се използва няколко пъти на ден за по-дълги периоди от време. За разлика от инфузията, спреят с окситоцин позволява част от хормона да достигне до мозъка.
Какви са страничните ефекти на окситоцин?
Чести нежелани реакции, които се появяват при един на десет до един на сто пациенти, са прекомерни контракции, сърдечна аритмия, сърдечен ритъм, който е твърде бърз или твърде бавен, повишаване на кръвното налягане, главоболие, гадене и повръщане.
Понякога (при всеки стотен до хиляден пациент) се появяват алергични реакции и постоянни контракции на матката.
Какво трябва да се има предвид при употребата на окситоцин?
Противопоказания
Окситоцин не трябва да се използва в следните случаи
- Прееклампсия (специфично за бременност заболяване с, наред с други неща, високо кръвно налягане и задържане на вода в тъканите)
- конвулсивен труд
- механични пречки за раждане
- предстоящо разкъсване на матката (руптура на матката)
- преждевременно отлепване на плацентата
- Остра тежка кислородна недостатъчност на детето
- Позиционни аномалии на детето
Взаимодействия
Тъй като активното вещество е естествен хормон, взаимодействията с други лекарства са редки. На първо място, тук трябва да се споменат лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала, т.е. специална форма на промяна на сърдечния ритъм.
Те включват някои антидепресанти (като амитриптилин, венлафаксин, сертралин), лекарства за астма (като салбутамол, тербуталин), антибиотици (като еритромицин, ципрофлоксацин, азитромицин) и противогъбични средства (като флуконазол, кетоконазол).
Простагландините не трябва да се прилагат преди окситоцин, тъй като в противен случай маточната мускулатура ще реагира много по-силно на активното вещество.
Трябва да се внимава при едновременната употреба на лекарства, които повлияват кръвното налягане (като лекарства за високо кръвно налягане).
Възрастово ограничение
Според одобрението областта на приложение включва само бременни жени и жени непосредствено след раждане. Степента на ползите и рисковете от употребата на хормона извън указанията при деца и възрастни с предимно психични заболявания все още не е достатъчно изяснена.
Следователно употребата извън указанията се решава индивидуално от лекуващия лекар.
Бременност и кърмене
Ако окситоцин се използва по време на кърмене за насърчаване на притока на мляко, малко количество може да премине в кърмата. Въпреки това, няма риск от странични ефекти при кърмачето, тъй като окситоцинът много бързо се инактивира в стомаха.
Как да получите лекарство с окситоцин
Окситоцинът обикновено се прилага от лекар (обикновено под формата на инфузия).
Спреят за нос окситоцин не се предлага в Германия като завършен продукт от 2008 г., но може да се приготви като индивидуална рецепта в аптеките – но само след лекарско предписание.
Откога е известен окситоцинът?
Хормонът окситоцин е открит в началото на миналия век. Ефектът му върху матката е описан за първи път от британския биохимик Хенри Халет Дейл през 1906 г.
Хормонът получава името си (от гръцки “okytokos”, което означава лесно поносим) през 1927 г. Структурният състав не е декодиран до 1953 г., което поставя основата за производството на активната съставка в съответните количества.
