Херпес: заразяване, симптоми, продължителност

Кратък преглед

  • Симптоми: Сърбеж, парене, болка, усещане за напрежение в засегнатата област на тялото, след това типично образуване на мехури с натрупване на течност, по-късно образуване на корички, също възможно с общи признаци на заболяване като треска в случай на първоначална инфекция
  • Причини и рискови фактори: Предимно цитонамазка с вируса на херпес симплекс тип 1 и тип 2, често първата инфекция като дете в семейството, инфекцията е възможна и чрез полов акт, повтарящи се херпесни огнища често поради отслабена имунна система
  • Диагноза: В зависимост от засегнатата част от тялото, въз основа на визуална диагностика на типичните симптоми и лабораторни изследвания
  • Лечение: Може да се лекува с лекарства, инхибиращи вируса (антивирусни), съкратена продължителност на заболяването, използването на някои домашни средства също е възможно при прост ход на заболяването
  • Прогноза: Нелечимо, обикновено безвредно протичане без белези, продължителността на заболяването често е по-кратка поради антивирусни лекарства, възможни са тежки курсове при имунен дефицит или при новородени, някои от които са животозастрашаващи
  • Превенция: първоначална инфекция: възможна в ограничена степен чрез хигиенни мерки (без общи прибори за хранене, храна и т.н.) в случай на остро избухване на херпес, ограничете близкия физически контакт, реактивиране: важна е силната имунна система (здравословна диета, упражнения, достатъчно сън), до момента не е възможна ваксинация

Какво е херпес?

По принцип има различни херпесни вируси, които понякога отключват много различни заболявания при хората. Въпреки това, „херпес“ обикновено се отнася до типичните симптоми, предизвикани от вируса на херпес симплекс (HSV). Лекарите подразделят вирусите от рода herpes simplex на тип 1 и тип 2, т.е. HSV-1 и HSV-2.

Други херпесни вируси причиняват заболявания като варицела и херпес зостер, мононуклеоза или тридневна треска.

В Германия над 90 процента от възрастните са заразени с вируса на херпес симплекс тип 1. При HSV-2 процентът е значително по-нисък между 10 и 30 процента.

HSV-2 обикновено причинява генитален херпес и се предава главно чрез полов акт. Херпес симплекс вирус 1, от друга страна, е много по-често срещан и обикновено се разпространява в семейството още в ранна детска възраст.

Как протича херпесът на съответните места?

Херпесът винаги следва една и съща схема, независимо от областта на тялото: първо има сърбеж и болка в засегнатата област, понякога придружени от общи симптоми като умора или неразположение. Следва образуването и отварянето на мехури и образуването на коричка. След като това отпадне, херпесното огнище е излекувано.

Херпесната инфекция обикновено е най-тежка по време на първата инфекция, като следващите огнища са по-леки. Особено херпесът в гениталната област понякога е много неприятен и болезнен по време на първоначалната инфекция, особено при жените.

Колко заразен е херпесът?

Херпесът е изключително заразно заболяване и е особено заразен, когато се отделят вируси и се виждат свежи мехури. Най-големият риск от херпесна инфекция идва от течността в мехурчетата, която съдържа голям брой вируси.

Веднага след като всички мехури се покрият и не се появят нови, рискът от инфекция вече е значително по-малък. Независимо от това, все още е възможно тялото да отделя малки количества вирус в този момент известно време след като херпесната кора е паднала.

Как възниква херпесната инфекция?

Херпесът е преди всичко вирусна инфекция. Първоначалната инфекция с херпес възниква от човек на човек, главно чрез инфекция с цитонамазка. Това означава, че херпесният вирус се разпространява от мястото на инфекцията или от слюнката на заразен човек до лигавиците на здрав човек – например по време на целувка или полов акт.

По принцип рискът от предаване на херпес се увеличава при близък физически контакт, така че децата понякога също се заразяват, докато играят, например.

Освен това заразяването е възможно и чрез предмети като използвани очила. Херпесът обаче изисква влага. Ако херпесните вируси изсъхнат, те умират. Според последните проучвания вероятно е възможно херпесните вируси да оцелеят извън тялото до 48 часа.

Тъй като слюнката също е заразена с вируси и инфекциозна в случай на активно херпесно заболяване на устните и устата, херпесните вируси могат дори да се предават чрез капкова инфекция, когато са във физическа близост. При говорене се отделят малки капчици слюнка, които пътуват на къси разстояния във въздуха и по този начин достигат до лигавиците на други хора.

Времето между първата инфекция и появата на симптомите е около два до седем дни (инкубационен период); възможни са и няколко седмици.

Как става реактивирането на херпеса?

Веднъж заразен с херпесния вирус, вирусът остава в тялото за цял живот и може да се реактивира по всяко време (реактивиране).

Вирусът на херпес симплекс не може да бъде напълно унищожен от имунната система, а може само да бъде поставен в някакво латентно състояние. В определени клетки той остава неактивен през повечето време и не причинява никакви щети. При определени обстоятелства обаче херпесната болест се активира отново.

Херпесните вируси се натрупват главно в така наречените нервни ганглии, т.е. колекции от тела на нервни клетки. Ако имунната система е временно или постоянно отслабена, отделните херпесни вируси мигрират от ганглиите обратно към епителните клетки на повърхността на кожата. Там те се размножават отново и отново причиняват типичните симптоми.

Колко често се случват такива реактивации варира значително от човек на човек. При някои хора херпесът се появява няколко пъти в годината, докато други рядко или никога не се засягат след първичната инфекция. Гениталният херпес, причинен от HSV-2, има тенденция да се реактивира по-често от херпеса, причинен от HSV-1.

Кога херпесът е заразен?

Херпесът е заразен само по време на първична инфекция или реактивиране. Това е моментът, в който се отделят вируси. Класическите симптоми обаче не винаги са налице.

При така наречените латентни инфекции засегнатите отделят вируси, но не показват симптоми. Ако не се вземат подходящи предпазни мерки, рискът от предаване на херпес се увеличава.

Докато вирусът е в латентно състояние, херпесната инфекция е невъзможна.

Какви симптоми причинява херпесът?

Херпесни симптоми по време на първоначалната инфекция

Първоначално често се появяват неспецифични симптоми (продромални симптоми), последвани по-късно от типичните симптоми по кожата. Първите симптоми следват веднага след инкубационния период и понякога се появяват до два дни преди действителната херпесна инфекция. Типични продромални симптоми на херпес са

  • Общо неразположение
  • умора
  • главоболие
  • треска
  • гадене

По време на тази фаза често има сърбеж или изтръпване в областите, където евентуално се развиват мехурите, а също така е възможна лека болка.

Действителното избухване на херпес се придружава от пълни с течност мехури върху зачервена кожа, подуване и увреждане на кожата. Терминът „стадии на херпес“ може да се използва само в ограничена степен, тъй като преходите са течни. Дори след като мехурите са се спукали и са се образували коричка, е възможно отново да се образуват нови мехури.

Симптоми на херпес по време на реактивиране

За разлика от първоначалната инфекция, началният стадий на херпес при реактивирано огнище обикновено е много по-слаб и продължава само няколко часа.

Засегнатите често нямат никакви симптоми, преди да се появят действителните признаци на херпес. Въпреки че избухването често е по-леко от първоначалната херпесна инфекция, курсът и типът на симптомите са същите.

Колко дълго продължава херпесът?

Колко дълго ще продължи заболяването зависи и от стадия на заболяването. В случай на първоначална инфекция, симптомите често са малко по-устойчиви; в случай на повторно активиране защитните сили на тялото вече са запознати с херпесния вирус и овладяват инфекцията по-бързо.

Ако симптомите на херпес продължават необичайно дълго време, може да има така наречена суперинфекция в допълнение към имунен дефицит. Това е допълнителна бактериална инфекция на засегнатите кожни участъци. Това е така, защото увредената кожа е идеална входна точка за бактериите, ако защитните сили на тялото са отслабени.

Херпес при деца

Първата поява на херпес при деца често е по-тежка, отколкото при възрастни. Децата често се чувстват много зле, с висока температура, подобна на тежка настинка или грип. Класическите симптоми на херпес не се появяват непременно. Следователно херпесът при кърмачета и деца понякога не е толкова лесен за разпознаване.

Специална форма на херпес при деца е gingivostomatitis herpetica, при който има изразена инфекция в устата. Понякога възрастните също са засегнати.

Можете да научите повече за това в статията Херпес в устата.

Специални форми на херпес и усложнения

Херпес по кожата

Вирусът на херпес симплекс може да се предаде от действителното място на инфекцията – например чрез надраскване – към други области на кожата. Това се случва предимно върху наранени или много тънки участъци от кожата. Например херпесът на клепача и херпесът на гърба са също толкова чести, колкото херпесът на ръката или херпесът на пръста.

Специален случай е eczema herpeticatum. Това е по-разпространена херпесна инфекция с бързо пукащи се мехури при пациенти, които също страдат от кожни заболявания като невродермит или псориазис. Типично е изразеното чувство за болест.

Херпес на окото

Херпесът на окото е специален случай. Вирусите могат да заразят различни области, като клепачите или роговицата, но също и ретината. Тогава съществува риск от слепота на засегнатото око. Можете да разберете как да разпознаете очния херпес и как го лекуват лекарите в нашата статия Херпес на окото.

Херпесен енцефалит

Херпесният енцефалит (възпаление на мозъка) също може да бъде причинен от вируса, обикновено HSV-1. Ако херпесът е локализиран в мозъка, това може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Генерализиран херпес симплекс

Друго усложнение е генерализираната форма на заболяването. В този случай вирусите навлизат в кръвта и се размножават прекомерно (виремия). Лекарите също наричат ​​тежките форми херпес симплекс сепсис, т.е. отравяне на кръвта с херпесни вируси.

Генерализираните форми обикновено се срещат само при високорискови пациенти със силно отслабена имунна система – например след химиотерапия или трансплантация на органи.

Настинка

Можете да намерите повече подробности за най-честия вариант на херпес в текста Херпес на устните.

Генитален херпес

Херпесът в гениталната област е особено обезпокоителен и обикновено се свързва с високо ниво на срам. Можете да прочетете най-важната информация по тази тема под Генитален херпес.

Херпес в устата

Първият херпес при деца понякога води до обширна инфекция в устата. Повече за това под Херпес в устата.

Херпес по време на бременност

Има няколко неща, които трябва да имате предвид по отношение на херпеса по време на бременност. Можете да намерите по-подробна информация за това в Херпес по време на бременност.

Как възниква херпесната инфекция?

Децата често са в близък физически контакт, така че херпесът е особено заразен сред тях. Течното съдържание на мехурчетата е основната причина за инфекция с херпес. Поради тази причина никога не е препоръчително да пробивате херпесните мехури.

Рискови фактори за реактивиране на херпес

Реактивирането на херпеса обикновено се случва, когато имунната система е отслабена или нервът, по който се движи вирусът, е раздразнен. Има много причини за това. Чести причини за херпес са

  • Настинки и грипоподобни инфекции
  • Психически и физически стрес
  • Някои лекарства, като кортизон или лекарства за химиотерапия
  • Прекомерно излагане на UV светлина
  • Хормоналните промени
  • Спортни травми
  • Имунодефицитно заболяване HIV

Настинките отслабват имунната система и насърчават латентните херпесни вируси от нервните ганглии да излязат отново върху кожата. След това симптомите на херпес често се появяват заедно с треска, поради което обикновено се наричат ​​„херпес на устните“. Само треската обаче не причинява мехури.

Защо често получавате херпес след слънчево изгаряне? Прекомерното ултравиолетово лъчение не само дразни кожата, но и в резултат на това могат да се активират нервите и херпесните вируси. Кожните наранявания също насърчават повторното активиране.

Но не всеки, който се оплаква от „постоянен херпес“, има имунен дефицит. Някои хора страдат от реактивации по-често от други, без да могат да намерят конкретни причини за това. Особено стресът, независимо дали е физически или емоционален, изглежда благоприятства херпеса и честите реактивации.

Как се диагностицира херпесът?

Лекарят обикновено разпознава херпеса лесно въз основа на медицинската история и симптомите на пациента. Често е достатъчна проста визуална диагностика. В зависимост от засегнатата област на тялото, в някои случаи има смисъл да се идентифицира патогенът в лабораторията.

Методи за изследване на херпес

Налични са следните методи за изключване на подобни заболявания или за проверка на херпесните вируси за възможна резистентност към лекарства:

Определяне на антитела (серология)

Когато тялото се сблъска с патоген, здравата имунна система произвежда така наречените антитела. Те играят важна роля в унищожаването на патогени.

Откриването на определени антитела показва херпесна инфекция, въпреки че резултатът от теста не винаги е убедителен. Особено при имунокомпрометирани пациенти понякога не се откриват антитела срещу херпес, въпреки че пациентът е заразен.

Определянето на антитела е полезно при определяне на разпространението на инфекцията в популационна група.

Определяне на антиген

Директно откриване на вируси с PCR

Най-точният метод за надеждно откриване на херпесни вируси е изкуственото размножаване на вирусна ДНК в лабораторията. Дори и с най-малките количества вирус, генетичният материал на вируса може да бъде умножен с помощта на този метод, докато най-накрая стане откриваем. Лекарите наричат ​​този метод полимеразна верижна реакция (PCR).

Култивиране на херпесни вируси

Най-сложният метод за откриване е култивирането на херпесни вируси. За целта се поставя проба в хранителна среда – чрез добавяне на медикамент може да се тества реакцията на вирусите и да се адаптират терапиите. Също така е възможно да се направи разлика между HSV-1 и -2.

Как се лекува херпес?

Как точно се лекува херпес можете да разберете в текста Херпес: Лечение

Домашни лекарства за херпес

Някои страдащи използват домашни средства за лечение на херпес. Какви домашни лекарства съществуват и кои от тях са полезни, можете да разберете в текста Домашни лекарства за херпес.

Може ли херпесът да бъде излекуван?

Вирусът на херпес симплекс остава в тялото за цял живот след първоначалната инфекция, дори ако рядко или никога не избухне.

Ако симптомите на херпес продължават значително повече от две седмици, препоръчително е да се консултирате с лекар, за да изключите усложнения или заболявания с подобен външен вид.

Какво трябва да се избягва по време на активно огнище на херпес?

Ако страдате остро от херпесна епидемия, препоръчително е да обърнете внимание на няколко неща. По този начин е възможно да се ограничи продължителността на заболяването и да се избегне ненужното разпространение на вируса.

  • Избягвайте да докосвате заразената област, доколкото е възможно.
  • Измийте добре ръцете си след докосване на заразена зона.
  • Ако носите контактни лещи, носете очила по време на херпесна епидемия. Това ще предотврати навлизането на вируса в окото ви чрез инфекция с цитонамазка.
  • Не споделяйте чаши, салфетки, кърпи, прибори и др. с други хора по време на херпесна инфекция.
  • Използвайте пластир за херпес, за да прикриете херпеса и не носете грим. Това е така, защото вирусите попадат върху приборите за грим и могат да се разпространят по-нататък.
  • Избягвайте директен контакт с кожата, особено целувки, с други хора.
  • Ако имате херпес, не чешете и не убождате мехурчетата и не премахвайте кората.

Как може да се предотврати херпесът?

Силната имунна система е основният начин за предотвратяване на чести херпесни огнища (реактивации). За да насърчите това, препоръчително е да обърнете внимание на следните неща:

  • Здравословна и балансирана диета
  • Достатъчно сън
  • Редовно упражнение
  • Намалете стреса

Добрата грижа за кожата също е важна при афти. Особено през студения сезон правилната грижа за устните може да предотврати много реактивации, тъй като напуканите, загрубели устни улесняват инфекцията. През лятото е препоръчително да защитите устните от UV увреждане с подходяща слънцезащита.

Има ли ваксинация срещу херпес?

Все още не съществува ефективна, редовно използвана ваксинация срещу вируса на херпес симплекс. Тъй като вирусът на херпес симплекс тип 1 се различава само минимално от тип 2, ефективната ваксина автоматично би била ефективна и срещу двата вида.