Меланомът in situ (син. меланотична предканцероза) е предварителен стадий на злокачествено заболяване меланом. Това е размножаване на атипични меланоцити (клетки, отговорни за тъмния цвят) в епидермиса.
Атипичните клетки все още не са пробили през базалната мембрана, т.е. мембраната между епидермиса и подкожието. Нелекуван, злокачествен меланом (злокачествена черна кожа рак) може да се развие от меланома in situ. Има няколко вида злокачествен меланом. Меланомът in situ не е специфичен вид тумор, а просто описание на локализацията и разпространението на атипичните клетки.
епидемиология
Обикновено меланомът in situ се появява след 50-годишна възраст. По правило мъжете са засегнати два пъти по-често от жените. Допълнителни рискове са:
- Лек тип кожа
- Руса или червена коса и
- Много години силно излагане на светлина
Причини за меланом in situ
Точната причина за развитието на меланом in situ не е известна. Подозира се обаче, че развитието има подобни причини като развитието на други кожни тумори. Преди всичко дългосрочното излагане на ултравиолетови лъчи (дъбене) се счита за причина.
Поради тази причина зони, на които редовно са изложени UV лъчение са особено засегнати от меланома in situ. Това включва глава, шия, предмишници и подбедрици. Всички части на тялото обаче могат да бъдат засегнати.
ДНК на меланоцитите е повредена от UV лъчение. Ако възстановителните механизми на тялото вече не са достатъчни, може да се развие нова злокачествена клетка. Тази клетка расте извън нормалните регулаторни механизми и продължава да се размножава неконтролирано.
Диагностика
Диагнозата меланом in situ обикновено се поставя от дерматолога. С помощта на силно увеличение СПИН и много опит, дерматологът може да различи меланом in situ от безвреден бен. За да бъде в безопасност винаги трябва да се извършва хистологично изследване (изследване на тъкани) на меланома.
Това е единственият начин да се определи точния стадий, в който се намира туморът. С течение на годините малкото клетки се развиват в сиво-кафяви до черни пигментирани огнища, които първоначално изглеждат като нормална бенка. Тези огнища растат невъздържани, неравномерно и без остър ръб, което ги отличава от безобидни черен дроб петна.
По-нататъшни симптоми обикновено не се появяват, което затруднява разпознаването на меланом in situ. Обикновено подозрителната бенка се отстранява напълно. Целият меланом винаги се отстранява хирургично in situ с страничен резерв на безопасност и малката рана след това се зашива отново.
Ако има много меланоми in situ или ако те се намират в неблагоприятни местоположения, също е възможно да се лазери меланома in situ. Друга възможност е премахването с помощта на Рентгенов облъчване с максимална доза на облъчване от 100 сиви. Ако обаче меланомът in situ вече е напреднал и по този начин се дегенерира, облъчването вече не е разрешено.
