Кратък преглед
- Причини и рискови фактори: Намалено производство на стомашен сок, наследствени фактори, евентуално лекарства и външни влияния (тютюнопушене, алкохол).
- Симптоми: Обикновено няма симптоми; с големи полипи е възможно усещане за пълнота, натиск и загуба на апетит
- Изследване и диагностика: гастроскопия, обикновено с изследване на тъканна проба (биопсия) от полипите.
- Лечение: Отстраняване на стомашни полипи по време на гастроскопия; отделна операция за по-големи полипи, ако е необходимо.
- Ход на заболяването и прогноза: възможно е дегенерация в рак на стомаха, поради което обикновено се препоръчва ранно отстраняване на полипи; понякога стомашните полипи се развиват отново след отстраняване
Какво представляват стомашните полипи?
Стомашните полипи са доброкачествени образувания на лигавицата, които излизат от стомашната стена в стомашната кухина. Понякога се появяват единично, но при много пациенти се срещат и групово. След това лекарите говорят за множество стомашни полипи. Ако има особено много от тези тумори, това може да е така нареченият полипозен синдром.
Туморите на лигавицата се класифицират по форма или по произход.
Стомашни полипи: Променлива форма
Стомашни полипи: различен произход
Според произхода си стомашните полипи, които възникват от жлезиста тъкан в лигавицата, се отличават от другите форми. Жлезистите образувания са най-често срещаните и се наричат от лекарите още аденоми.
По-рядко полипите на стомашно-чревния тракт се развиват в контекста на наследствени заболявания, например при синдром на Peutz-Jeghers и фамилна ювенилна полипоза. Тук лекарите говорят за хамартоматозни полипи. В някои случаи пълна с течност кухина в мукозна жлеза (жлезиста киста) също се намира зад стомашен полип.
Кой получава стомашни полипи?
Стомашните полипи се срещат приблизително еднакво често при мъже и жени и са най-често срещани след 60-годишна възраст. Те са много по-редки при по-млади хора. Тъй като наследствените фактори също играят роля в развитието на полипи, понякога са засегнати няколко членове на семейството.
Какво причинява стомашни полипи?
Точната причина за развитието на стомашни полипи все още не е известна. Известно е обаче, че намаленото производство на стомашен сок увеличава риска от полипи. В допълнение, туморите на лигавицата се развиват в резултат на възпаление, например при гастрит.
В много случаи има фамилна анамнеза за стомашни полипи. Така наречените полипозни синдроми са специален случай: това е група от наследствени заболявания, при които понякога се образуват хиляди малки полипи в стомашно-чревния тракт. Те често са склонни да се дегенерират в злокачествени тумори.
Не на последно място, външни фактори играят роля за развитието на полипи. Тютюнопушенето и консумацията на алкохол, например, насърчават образуването на мукозни израстъци. Диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри също може да предизвика стомашни полипи.
Какви са симптомите?
Повечето полипи – особено по-малките – остават незабелязани дълго време. Често се откриват само по време на гастроскопия. Само когато достигнат определен размер, стомашните полипи отключват симптоми. Следните са възможни признаци на стомашни полипи:
- Усещане за пълнота
- Загуба на апетит
- Усещане за натиск и/или болка в горната част на корема
Понякога полипите кървят. Обилното кървене може да доведе до повръщане на кръв (хематемеза) или черни изпражнения (катранени изпражнения, мелена).
Много пациенти със стомашни полипи страдат едновременно и от гастрит, който от своя страна често е придружен от болки в стомаха и гадене.
Колко бързо растат стомашните полипи?
Около един на всеки десет аденоматозни стомашни полипи се развиват в злокачествен стомашен тумор с течение на времето. Този процес обикновено отнема няколко години. Въпреки това се препоръчва лечението и отстраняването на стомашни полипи на ранен етап.
Прегледи и диагностика
Стомашните полипи се откриват от специалист по стомашно-чревния тракт – гастроентеролог – с гастроскопия. Тъй като доброкачествените полипи не причиняват дискомфорт за дълго време, те често се откриват случайно по време на рутинна гастроскопия. В случай на продължителен дискомфорт в горната част на корема, това изследване често се използва, за да се избегне пренебрегването на възможен рак на стомаха.
В допълнение е полезно тъканно изследване (биопсия) на полипите. За тази цел лекарят обикновено отстранява целия полип по време на гастроскопията – рядко само малка част от него – и го изследва по-отблизо под микроскоп. Този метод му позволява да разграничи доброкачествените от злокачествените образувания. Рентгеново изследване с контрастно вещество, от друга страна, сега се извършва само в отделни случаи на стомаха.
Стомашни полипи: лечение
По-големите полипи с широка основа понякога не са толкова лесни за отстраняване, така че е необходима отделна операция. При това лекарят отваря коремната стена и премахва полипа(ите) заедно с малка част от стената на стомаха.
Полипите се отстраняват напълно, ако е възможно. Това е така, защото, от една страна, съществува риск някои стомашни полипи да се дегенерират, а от друга страна, в редки случаи ракът на стомаха изглежда подобно на полипоподобна лезия на стомашната лигавица.
Ход на заболяването и прогноза
Ако гастроскопията с отстраняване на полип се извърши правилно, усложненията са изключително редки. Само в отделни случаи се появява кървене или нараняване на стомашната стена, много рядко се налага операция.
При много пациенти стомашните полипи се появяват отново известно време след успешно лечение. Поради това е препоръчително засегнатите да правят още една гастроскопия веднъж или два пъти годишно като контролен преглед.
