Как действа лоперамид
Лоперамид действа върху така наречените опиоидни рецептори в червата, които са докинг места за определени хормони (ендорфини), които забавят чревния транзит.
Забавените движения на дебелото черво водят до повишена абсорбция на вода от храносмилателната пулпа, сгъстяването й – спиране на диарията.
Много други опиати, като фентанил, както и опиати като морфин, които се използват като мощни болкоуспокояващи, също причиняват забавяне на чревния транзит като страничен ефект.
Лоперамид може потенциално да действа и като опиоид в централната нервна система, предизвиквайки аналгетични и сънотворни ефекти. Тези ефекти обаче не се проявяват при пациенти със здрава кръвно-мозъчна бариера, тъй като лоперамид, който е проникнал, незабавно се транспортира отново чрез определени транспортни протеини.
Абсорбция, разграждане и екскреция
След поглъщане активната съставка лоперамид се свързва главно директно с чревната стена. Частите, абсорбирани в кръвта, бързо се разграждат от черния дроб, така че по-малко от един процент от погълнатото количество активна съставка достига до големия кръвен поток.
Около единадесет часа след поглъщането половината от активната съставка се екскретира с изпражненията. Продуктите от разграждането, които се натрупват в черния дроб, също напускат тялото в изпражненията.
Кога се използва лоперамид?
Лоперамид се използва за симптоматично лечение на остра диария при юноши на 12 и повече години и възрастни, когато не е налична причинно-следствена терапия.
Предлагат се специални нискодозирани препарати за лечение на деца от двегодишна възраст.
Продължителността на лечението над два дни изисква лекарско наблюдение.
Как се използва лоперамид
В началото на лечението възрастните приемат четири милиграма лоперамид (обикновено две таблетки или капсули), а по-късно два милиграма след всяко неоформено изпражнение.
При самолечение не трябва да се превишава максималната дневна доза от шест таблетки или капсули (12 милиграма).
При юноши от 18 до 8 години се приема една таблетка или капсула в началото, а след това още една след всяко неоформено изпражнение. Максималната дневна доза е четири таблетки или капсули (XNUMX милиграма).
Лоперамид не трябва да се използва при диария, придружена от треска, кръв или гной в изпражненията. Тези симптоми показват бактериална причина, която може да се влоши от приложението на лекарството за диария.
Поради загубата на течности и соли (електролити) при тежка диария, може да е полезно да се заменят загубените вещества в тялото по време и след диарията с така наречените разтвори за перорална рехидратация.
Какви са страничните ефекти на лоперамид?
Един на всеки десет до сто лекувани души изпитва странични ефекти като главоболие, световъртеж, запек, гадене и метеоризъм.
Освен това един на всеки сто до хиляда лекувани души изпитва странични ефекти като сънливост, коремна болка, сухота в устата, повръщане, лошо храносмилане и кожни обриви.
Какво трябва да се има предвид при приема на лоперамид?
Противопоказания
Лоперамид не трябва да се приема от:
- състояния, при които трябва да се избягва забавяне на движението на червата (напр. илеус, мегаколон)
- @ диария, свързана с висока температура и/или кървави изпражнения
- диария, която се появява по време или след прием на антибиотици
- бактериални чревни възпаления
- остър епизод на улцерозен колит
- хронична диария при самолечение
Взаимодействия
В допълнение, вещества, които блокират съответния транспортен протеин на кръвно-мозъчната бариера, могат да доведат до повишени концентрации на лоперамид в централната нервна система.
Тези лекарства включват например хинидин (антиаритмично средство), ритонавир (лекарство срещу ХИВ), итраконазол, кетоконазол (противогъбично средство), гемфиброзил (понижаващо липидите в кръвта средство) и верапамил (сърдечно лекарство).
Възрастови ограничения
Лоперамид може да се използва под формата на ниски дози при деца на две и повече години и под формата на капсули или таблетки при деца на дванадесет и повече години. Лекарството е противопоказано при деца под две години.
При пациенти с чернодробно заболяване лоперамид може да се приема само след медицинско изясняване, тъй като разграждането на активното вещество в черния дроб може да се забави.
Бременност и кърмене
Само в редки случаи е показано лечение с лекарства за диария. Ако това е така по време на бременност, лоперамид е лекарството на избор. Ако диетичните мерки не са достатъчни, лоперамид може да се използва и по време на кърмене.
Ако сте бременна или кърмите, винаги е препоръчително да потърсите медицинско изясняване на диарията.
Как да получите лекарство с лоперамид
Препаратите, съдържащи лоперамид, се предлагат в малки опаковки до дванадесет таблетки или капсули, съдържащи два милиграма активна съставка, без рецепта в Германия, Австрия и Швейцария, тъй като това е максималната доза за два дни.
Тези опаковки често са отпечатани с наставката „остра“, за да стане ясно, че са предназначени за самотерапия на остра диария.
Ако след това продължавате да страдате от диария, непременно се консултирайте с лекар.
От колко време е известен лоперамид?
Лоперамидът е открит от учени в Белгия през 1969 г. Публикуването на новата активна съставка през 1972 г. е последвано от пускането му на пазара една година по-късно. Междувременно има много генерични лекарства с активната съставка лоперамид.
