Изпитване на белодробна функция (спирометрия)

Спирометрията е a белодробна функция тест. Използва се за измерване и запис бял дроб или дихателна сила на звука и скорости на въздушния поток за оценка на белодробната функция. Извършва се спирометрия за ранно откриване на бял дроб заболяване, както и за проследяване по време на притежава за бял дроб болест. Чрез спирометрия се разграничават обструктивни и рестриктивни белодробни заболявания:

  • Обструктивна белодробни заболявания - дихателната работа се усложнява от запушване на въздушния поток, свързано със субективното чувство на диспнея (задух), като при бронхиална астма or хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
  • Рестриктивно белодробно заболяване - Белите дробове и / или гърдите имат намалена разтегливост; те включват:
    • Белодробни заболявания: екзогенен алергичен алвеолит (алергично възпаление на алвеолите (въздушни торбички в белите дробове), причинено от инхалация от частици), белодробна фиброза (хронично възпаление на съединителната тъкан на белите дробове с необичайно разпространение на съединителната тъкан между алвеолите), пневмокониози (прах инхалация заболявания), саркоидоза (синоними: болест на Боек; болест на Шауман-Бение; системно заболяване на съединителната тъкан с гранулом формиране на кожа, бели дробове и лимфа възли).
    • Нервно-мускулни заболявания като прогресиращо мускулна дистрофия.
    • Затлъстяване на магна (ИТМ ≥ 40)
    • Гръдни деформации като анкилозиращ спондилит (хронично възпалително заболяване на гръбначния стълб, което може да доведе до скованост на ставите (анкилоза) на засегнатите стави) и кифосколиоза (образуване на гърбица (кифоза) с едновременно странично изкривяване (сколиоза) на гръбначния стълб)
    • състояние след частична белодробна резекция (отстраняване на част от белия дроб).

Показания (области на приложение)

  • Пушачите
  • Задух (задух)
  • Бронхиална астма
  • Бронхиален карцином (рак на белия дроб)
  • Хроничен бронхит (възпаление на по-големите разклонени дихателни пътища - бронхите).
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
  • Белодробен емфизем (необратима хиперинфлация на най-малките изпълнени с въздух структури (алвеоли, алвеоли) на белите дробове).
  • Белодробна фиброза
  • Кистозна фиброза (синоним: муковисцидоза)
  • Плеврален излив
  • пневмокониоза
  • Пневмония (пневмония)

Процедурата

По време на спирометрията промените в различните белодробни обеми непрекъснато се записват и графично се показват. Прави се разлика между затворена и отворена система. В затворената система (камбанен спирометър) пациентът е свързан чрез мундщук със затворено въздушно пространство, чието сила на звука промени според дишане.В отворената система, която обикновено се предпочита, пациентът диша през дишане тръба, в която се измерват скоростта на дишане и скоростта на потока на дихателния въздух. След това данните се анализират от компютър. Най-важните измервания на спирометрията включват:

  • Параметър на потока
    • Капацитет за една секунда (FEV1; Engl: Принудително издишване Размер за 1 секунда; Принудително една секунда обем = секунди въздух).
    • Пиков поток (PEF; англ.: Пиков експираторен поток; пиков експираторен поток; максимален дихателен поток).
    • Средната скорост на респираторен поток, когато 75% (MEF 75, среден поток на издишване), 50% (MEF 50) и 25% (MEF 25) от жизнената способност все още е в белите дробове.
  • Параметри на обема
    • Жизненоважен капацитет (VC) и принудителен жизнен капацитет (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= белодробен обем между максимално вдишване и максимално издишване):
      • Обем на дихателните пътища (AZV)
      • Инспираторен резервен обем (IRV), описва обема на белия дроб, който все още може да се вдишва допълнително след нормално вдишване
      • Експираторен резервен обем (ERV), описва обема на белия дроб, който все още може да бъде издишан след нормално издишване.
    • FEV 1% (коефициент на FEV1 и FVC; тест на Тифено, нормална стойност:> 70%).

PEF се измерва в началото на изтичането, последван от MEF 75, 50 и 25

.
Спирометрична диференциация между обструктивни и рестриктивни нарушения на вентилацията

Измерени променливи обструктивна v. ограничителен V.
Жизненоважен капацитет (VC) нормално до ↓ <80% от зададената точка
Принудителен жизнен капацитет (FVC) Нормален ↓
Абсолютен FEV1 ↓ (<80%) ↓
Стойност на Tiffeneau <70% умствени

Тълкуване на спирометрични данни за измерване

Спирометрична променлива Астма ХОББ ACOS
Нормален FEV1 / FVC, преди или след BD. Съвместим (съвместим) с диагноза Не е съвместимо с диагнозата Несъвместим, освен ако няма други доказателства за запушване на дихателните пътища
След BP FEV1 / FVC <0.7 Показва запушване на дихателните пътища, което може да се подобри спонтанно или след терапия Необходимо за диагностика (GOLD). Обикновено присъства
FEV1 ≥ 80% от целевата стойност Съвместим с диагнозата (добър контрол на астмата или интервал между симптомите) Съвместим с GOLD класификация на леко увреждане на белодробната функция (категория А или В), ако според BP FEV1 / FVC <0.7 Съвместим с диагностика на лека ACOS
FEV1 <80% от зададената точка Съвместим с диагнозата. Рисков фактор за обостряния (тежки обостряния на астмата) Индикатор за тежка обструкция на дихателните пътища и риск за бъдещи събития (например смъртност / смъртност и обостряния на ХОББ) Индикатор за тежка обструкция на дихателните пътища и риск за бъдещи събития (например смъртност и обостряния)
След BP се повишава FEV1> 12% и 200 ml от изходното ниво (= обратимо увреждане на белодробната функция). Нормално от време на време по време на астма, но не е налице, ако астмата е добре контролирана или пациентът е на контролна терапия Често и по-вероятно, когато FEV1 е нисък, но ACOS също трябва да се има предвид Чести и по-вероятни, ако FEV1 е нисък, но ACOS също трябва да се има предвид
След BP повишаване на FEV1> 12% и 400 ml от изходното ниво (показва обратимост) Висока вероятност от астма Редки в ХОББ.ACOS трябва да се има предвид Съвместим с диагнозата ACOS

легенда

  • Бронхиална астма
  • ХОББ (= хронична обструктивна белодробна болест)
  • ACOS (Астма-ХОББ Синдром на припокриване) е налице, когато са ясно типични признаци и за двете заболявания (астма + ХОББ), т.е. например астмата е известна оттогава детство.
  • BD (= бронходилататор / ”астма спрей ”).

Остатъчният обем (RV), което е количеството въздух, което остава в белите дробове след максимално издишване и общият белодробен капацитет (TLC) се определят от бодиплетизмография (синоним: плетизмография на цялото тяло). Спироергометрия, известен също като ергоспирометрия, е метод, който предоставя информация за сърдечните и белодробните показатели чрез измерване на дихателните газове, в покой и под стрес. Този метод непрекъснато измерва дихателния обем и дела на CO2 (въглероден диоксид) и O2 (кислород) във въздуха, дишан. Спирометрията е безвреден и безболезнен метод на изследване, който може да се използва за откриване белодробни заболявания на ранен етап. Ранната диагностика помага на рисковите пациенти да избегнат усложнения по-късно - поддържайки ви здрави и жизнени.