ПричиниСъздаване | Гноен менингит

Причини Създаване

Разработването на гноен менингит може да се проследи до три причини. Гноен менингит Най-честият е разпространението на патогените с кръвния поток (хематогенен менингит). Това може да се случи, когато бактериална инфекция (напр

на назофаринкса (подсмърча) или белите дробове (кашлица)) обобщава, т.е. патогените се разпространяват с кръв по цялото тяло. От друга страна, патогените от хроничен гноен фокус могат да бъдат многократно измити в кръв, например при хронична ендокардит (възпаление на сърце мускул и сърдечни клапи = патогени, разпространени от сърцето) или остеомиелит (хронична костна язва = патогени се разпространяват от костта). Най-чести патогени: менингококи, пневмококи, стрептококи, стафилококи, ентерококи

• Гнойни менингити чрез кръвообращението (обикновено след капкова инфекция, напр

  чрез кашлица или ринит)

• Замърсен менингит
• Директен (вторичен) менингит

Замърсен менингит Провежда се менингит обикновено е резултат от инфекция на глава, напр. инфекция на параназални синуси (остър или хроничен), средно ухо or мастоидит (processus mastoideus е костта на темпоралната кост зад външната слухов проход). Това е кост, пълна с въздух, която е свързана с средно ухо). Тук патогените мигрират през тънките костни стени на череп в т. нар. субарахноидно пространство и по този начин водят до инфекция.

Субарахноидното пространство с неговите три мозъчните обвивки лежи между костите череп и мозък и е заобиколен от цереброспинална течност, така наречената ликвор. Бактериите които влизат в това пространство през костта, първо преминават през външния, твърд мозъчните обвивки (твърда мозъчна обвивка). Под това се крие средната, нежна паяжина (арахноидна мембрана), под която се намира въпросното пространство (под = отдолу, под-арахноид = разположено под паяжината), която е пълна с цереброспинална течност и от която патогените могат лесно се разпространява по цялата повърхност на мозък (И гръбначен мозък).

Долната граница на това субарахноидно пространство се формира от вътрешната, мека мозъчните обвивки (pia mater), който като деликатен слой лежи директно върху мозък и го следва в браздите и намотките си. Най-често срещаните патогени: пневмококи, менингококи. Директен (вторичен) менингит Дори през череп наранявания като фрактури на основата на черепа, бактерии които колонизират назофаринкса и синусите, могат лесно да мигрират в субарахноидалното пространство, особено ако външните, твърди мозъчни обвивки са били наранени.

И накрая, в случай на отворени черепни наранявания, патогените имат пряк достъп до цереброспиналната течност, така че в много случаи възпалението възниква за кратко време. Най-често срещаните патогени: пневмококи, хемофилус инфлуенца, стафилококи. В допълнение към клинично впечатляващата и определяща тенденцията клинична картина, първичният преглед при съмнение за бактериални менингит е отстраняването и изследването на цереброспиналната течност (ликьор).

Трябва да се получи преди започване на антибиотична терапия и да се изследва за патогени, клетки, протеини, захар и лактат. Тези фактори показват вида на възпалението. Нормалната, здравословна цереброспинална течност е бистра като вода.

Той се филтрира от кръв в определени точки на мозъка и след това се разпределя в мозъчните обвивки чрез мозъка и гръбначен мозък. Той се отстранява чрез въвеждане на куха игла в едно от пространствата между 3-ти и 5-ти лумбален прешлен в гръбначен мозък пространство под гръбначния мозък (лумбален пункция). В гръбначна течност след това капе през тази игла в стерилни епруветки.

Появата му сама по себе си може да даде индикация за вида на заболяването и възможните патогени: In гноен менингит мътно е до гнойно, при вирусен менингит ясно до най-много облачно. В допълнение към цереброспиналната течност винаги се изследва кръв и се сравняват двете находки. Този преглед се нарича диагностика на алкохол (изследване на цереброспиналната течност).

Лумбална пункция не се извършва, ако пациентът бързо стане в кома или ако има други признаци на повишено вътречерепно налягане или признаци на нарушена коагулация. За да се потвърди диагнозата, патогенът се открива под микроскоп след оцветяване по Gram (визуализация на патогена в цвят), бактериологичното откриване се извършва чрез прилагане на култура. В 70-90% от случаите е възможно откриване на патогени.Кръвната култура (кръвна мазка върху хранителни среди) е положителна в 30-50% от случаите.

Кръвта също така показва левкоцитоза (натрупване на бели кръвни телца) и увеличаване на CRP (С-реактивен протеин, Стойност на CRP), което е неспецифичен маркер за протичането на възпалителните процеси в организма. Серумният прокалцитонин също е повишен, за разлика от вирусния менингоенцефалит. PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на бактериална ДНК или откриване на бактериална антитела се извършва само ако резултатът от CSF е неясен или патогенът не е открит.

В допълнение, CT (= компютърна томография) на глава (CCT = черепна компютърна томография) обикновено се извършва и за оценка на параназални синуси (максиларен синус, фронтален синус, етмоидни клетки) и възможни огнища на топене на мастоида (мастоиден процес), от които може да се предаде менингит. По същия начин други гной огнища като мозък абсцес, кървене или инфаркти (нарушение на кръвообращението на мозъка) могат да бъдат разпознати. Степента на съществуващото мозъчно налягане, причинено от мозъчен оток или хидроцефалия (хидроцефалия), също може да бъде оценена по този начин.