Кашлица: Лекарствена терапия

Терапевтична цел

  • Подобряване на симптомите, т.е. симптоматично притежава до окончателна терапия, когато диагнозата бъде потвърдена.

Препоръки за терапия [вижте по-долу насоките на Германското дружество по пневмология и респираторна медицина]

  • симптоматичен притежава, ако е необходимо: отхрачващи средства (напр. N-ацетилцистеин (ACC), бромхексин, Ambroxolt), осигуряващ адекватно пиене (> 1.5 l / d); против кашлица (Например, пентоксиверин) през нощта, ако е необходимо; не комбинирайте против кашлица ( "кашлица подтискащи средства “) и отхрачващи средства („ подтискащи кашлицата “)! Остра кашлица (продължителност ≤ 8 седмици).
    • остър кашлица обикновено не изисква отхрачващи средства.
    • Антибиотик притежава за остър кашлица обикновено не се изисква (силно ниво на препоръка).
    • бронхит.
    • За изтощителна остра суха дразнеща кашлица декстрометорфан (синтетичен морфин; потискащо кашлицата) трябва да се предписва за период от около 7 дни.
    • При остра кашлица пациентът трябва да бъде попитан 4 седмици след консултация дали кашлицата е преминала.
  • Подостра кашлица (продължителност 3-8 седмици).
    • Подострата постинфекциозна кашлица (след инфекция) поради преходна бронхиална хиперреактивност (свръхчувствителност на дихателните пътища, при която бронхите се свиват рязко) трябва да се лекува с инхалационни кортикостероиди или с инхалаторни бета2-адренергични агенти за около 2 седмици (вижте по-долу) Бронхиална астма/ медикаментозна терапия).
    • Вирусен или поствирусен риносинузит (едновременно възпаление на носната лигавица („Ринит“) и лигавицата на параназални синуси ( "синузит“)) Може да се лекува с назален кортикостероид като част от лечебно изпитване (вж. По-долу Синузит / Фармакотерапия).
    • При подостра кашлица пациентът трябва да бъде попитан 4-8 седмици след първоначалната консултация дали кашлицата е отзвучала.
  • Хронична кашлица - горна респираторен тракт заболяване.
    • При деца със суха раздразнителна кашлица може да се опита ограничено във времето изпитване на терапия с инхалационни кортикостероиди.
    • При хроничен риносинузит терапията трябва да бъде локална (локална; локална) с назална („принадлежаща към нос“) Глюкокортикостероиди, в отделни случаи със системни глюкокортикостероиди (вж. По-долу синузит/ медицинска терапия).
    • При хронична фарингит (фарингит) или ларингит (ларингит) трябва да се лекува с инхалационни глюкокортикостероиди, в отделни случаи с хиперфункционален компонент посредством логопедична терапия (вж. по-долу едноименните заболявания).
  • Специална фармакотерапия при (вижте по-долу съответното заболяване със същото име):
    • Остра кашлица при остра бронхит, грип-подобна инфекция, влияние (грип), коклюш (магарешка кашлица), пневмония (пневмония) и др ..
    • Кашлица като еквивалент на астма
    • Бронхиектазиите - обратими (необратими) патологични (патологични) дилатации (дилатации) на бронхите.
    • Гастроезофагеална отлив (рефлуксна болест) - чест рефлукс (на латински refluere = да тече обратно) на киселинен стомашен сок и друго стомашно съдържимо в хранопровода (хранопровода).
  • Вижте също в „Допълнителна терапия“.

Забележка

  • Протест. Спонтанният ход на кашлица в остра форма бронхит е средно четири седмици до пълното разрешаване. Кашлицата с продължителност над 8 седмици (= хронична кашлица) изисква цялостна работа (в смисъл на поетапна диагноза):
    1. Рентгенов гръден кош/ тестване на гръден кош и белодробна функция; ако рентгеновата и белодробната функция на гръдния кош са нормални: 2-ра стъпка; неспецифична бронхиална провокация.
    2. Тест за метахолин (тест за провокация на метахолин, английски тест за предизвикване на метахолин) - неспецифичен, инхалационен тест за провокация за измерване на бронхиална обструкция (свиване (запушване) на бронхите) и хиперреактивност (прекалено силна („преувеличена“) реакция към стимул), например при бронхиална астма
    3. Бронхоскопия (белодробна ендоскопия) или компютърна томография (CT); в края на диагнозата винаги се посочва бронхоскопия, ако кашлицата остава неясна!
  • храчка цвят (цвят на храчки) няма предсказваща стойност („предсказуема стойност“) за диагностициране на бактериален бронхит, а също така не позволява разграничаване между пневмония (пневмония) и бронхит (възпаление на бронхите).

Допълнителни бележки

  • Малко ретроспективно проучване на пациенти с предполагаема неврогенна кашлица (средно за 13 години) показа, че е възможно облекчение с инжекция ботулинов токсин (2.5 единици ботокс в 0.1 ml) в тиреоритаеноидния мускул.
  • Субакутен студ Според мета-анализ, кашлицата не може да бъде ефективно лекувана по-бързо от нито едно от изследваните лекарства за кашлица. Те разгледаха монтелукаст 10 mg дневно срещу плацебо; ипратропиев бромид 0.375 mg / 0.5 ml плюс салбутамол 1,875 mg / 0.5 ml срещу плацебо; желатин 5 куб.см три пъти дневно спрямо продължаване на предишните антитусивни лекарства; флутиказон пропионат 500 µg два пъти дневно вдишване срещу плацебо; будезонид четири пъти по 100 µg два пъти дневно спрямо плацебо; NOP1 рецепторен агонист 100 mg два пъти дневно срещу кодеин 30 mg два пъти дневно спрямо плацебо.

Фитотерапевтици

Няма достатъчно основа за проучване за инхалация на етерични масла. Забележка: Етеричните масла не трябва да се използват при малки деца поради риск от ларингоспазъм (гласов спазъм).