Тестът за метахолин (синоним: тест за провокация на метахолин; английски: тест за предизвикване на метахолин) е неспецифичен, инхалация (за вдишване) провокационен тест, използван в пневмологията (белодробна медицина) и алергологията за диагностика на бронхиална астма. С помощта на метода е възможно да се оцени бронхиалната хиперреактивност (прекомерна готовност на дихателните пътища да реагират на екзогенен стимул (напр. студ въздух, инхалация токсини), което води до патологично стесняване на дихателните пътища (бронхообструкция)) в контекста на астма. Повишената чувствителност на бронхите лигавицата е допринасящ фактор за симптоматиката на астма. В резултат на тази хиперреактивност, стимули, които не биха предизвикали отговор във физиологична (здрава) бронхиална система, могат да причинят астма симптоми като сухота кашлица, диспнея (задух) и хрипове (звуци на дишане). Самият метахолин е лекарство от парасимпатомиметичната група (повишава парасимпатиковия нервната система), които могат да причинят дразнене на бронхиалната система в a доза-зависим начин.
Показания (области на приложение)
- Бронхиална астма - определянето на степента на бронхиална хиперреактивност е част от диагнозата на астмата и може да се използва за оценка на астмата.
Противопоказания
Абсолютни противопоказания
- Алергия към метахолин - При наличие на алергия към метахолин, процедурата не трябва да се извършва. Като правило други парасимпатикомиметици не се използват поради възможна кръстосана реактивност.
- Съпътстващо сърдечно-съдово заболяване - Сърдечно-съдово заболяване, което е абсолютно противопоказание, е брадикардната аритмия (забавяне на сърце ставка).
- Обостряне на астмата - в случай на остро влошаване на симптомите, тестът трябва да бъде изоставен.
- бременност (гравитация) - употребата на метахолин може да повлияе на развитието на ембрион, така че процедурата не може да се използва при бременни пациенти при никакви обстоятелства.
Относителни противопоказания
- Обструкция на дихателните пътища - в случай на запушване на дихателните пътища (стесняване или запушване на дихателните пътища), в зависимост от тежестта, метахолиновият тест не се извършва. От умерена степен на тежест процедурата обикновено не се използва.
- Деца - при деца под петгодишна възраст процедурата обикновено трябва да се пропусне.
Преди прегледа
- Кофеин - до 2011 г. се препоръчва да се избягва приемът на кофеин и по този начин кафе консумация преди прегледа, тъй като кофеинът, като a теофилин аналог (подобен ефект на астматичното лекарство теофилин), може да отслаби бронхиалния отговор. Едно проучване обаче демонстрира това кофеин приемът преди проучването не е имал ефект върху бронхиалната хиперреактивност. В проучването, определено ниво на кофеин е постигнато, но това не е оказало ефект върху основния целеви параметър „принудителна една секунда капацитет (FEV1)“.
- Въздържане от лекарства за астма - при извършване на метахолинов тест, консултация с лекуващия пулмолог (бял дроб специалист), е необходимо да се въздържате от прием на лекарства, които могат да доведат до влияние върху резултатите от теста. Примерни вещества, които не трябва да се използват, са бета-симпатикомиметици (наред с други неща, подобряване на разширяването на дихателните пътища) като салбутамол намлява фенотерол и антихолинергични вещества като ипратроприум бромид и тиотропиев бромид. Антиалергични вещества като хистамин Н1 рецепторен антагонист лоратадин, различни бета-блокери като метопролол и се вдишва глюкокортикоиди (кортизон и други препарати) също трябва да се прекрати преди теста.
Процедурата
Възможни са различни методи за провеждане на процедурата:
- 5-стъпков тест - Този метод за оценка на бронхиалната хиперреактивност е препоръчаното от Американското торакално общество изпълнение на метахолиновия тест. Преди метахолиновия тест, спирометрия (медицинска процедура за определяне на сила на звука на дишането и белите дробове) също се извършва. Пет различни концентрации на метахолин (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml) се приготвят и прилагат на пациента чрез пулверизатор. Спирометрията се използва за определяне на FEV1 (принудителен капацитет от една секунда) 90 секунди след администрация на метахолин. Стъпковият тест е относително сложен при изпълнението.
- Тест от 4 стъпки - Считан за по-нататъшно развитие на теста от 5 стъпки, тестът от 4 стъпки изисква само един концентрация на метахолин, който трябва да бъде приготвен и администриран. Това концентрация се прилага четири пъти и след това се определя FEV1.
След прегледа
Поради дразненето на бронхиалната система, умерено до тежко стрес трябва да се избягва първоначално след прегледа. Въпреки това, няма специални мерки, които да се предприемат след метахолиновия тест.
Възможни усложнения
- Астматичен пристъп - По време на метахолиновия тест е възможна силна реакция на бронхиалната система, така че може да се появи диспнея и хрипове до астматичен пристъп. Поради това е от съществено значение процедурата да се извършва под медицинско наблюдение.
- Алергични реакции - ан алергична реакция в резултат на поглъщане на метахолин е възможно.
- Сърдечно-съдови усложнения - след инхалационно приложение (администрация) на метахолин, има вероятност от спад на диастоличния кръв натиск и пациентът става тахикардичен (повишен сърце ставка).
- Вегетативни странични ефекти - гадене намлява повръщане тъй като могат да настъпят последици от процедурата.
- пневмоторакс - в редки случаи може да се образува въздушна междина в плевралното пространство, което изисква незабавна медицинска оценка и лечение.
