Кратък преглед
- Извънболнична или стационарна: Предпоставките за амбулаторна терапия включват социална интеграция, способност за въздържание, липса на други психични и физически заболявания.
- Симптоми на отнемане: Изпотяване, треперене на ръцете, повишаване на кръвното налягане, температура, главоболие, нарушения на съня, тревожност, безпокойство, депресия, нарушения на концентрацията.
- Форми на оттегляне: студена пуйка (без лекарствена подкрепа), топло оттегляне (лекарствена подкрепа), постепенно оттегляне (бавно намаляване на консумацията), турбо оттегляне (под анестезия)
Абстиненция от алкохолизъм: болнична или извънболнична?
Алкохолната абстиненция може да се случи на амбулаторна или стационарна база. Оттегляне от стационарно лечение е необходимо, когато психическото или физическото състояние или социалната среда не позволяват оттегляне от амбулаторно лечение – тоест, когато са налице един или повече от следните фактори:
- Пациентът не се подкрепя в своята абстиненция от домашната среда.
- Предишни гърчове или делириум тременс са настъпили по време на абстиненция.
- Предишни опити за амбулаторно спиране на алкохола са се провалили.
- Пациентът използва други (особено незаконни) наркотици.
- Пациентът страда от тежко сърдечно-съдово заболяване, цироза на черния дроб или други сериозни физически заболявания.
- Пациентът страда от други психични заболявания като тревожно разстройство или депресия.
- Пациентът е суициден.
- Пациентът проявява дезориентация или страда от халюцинации.
Дори ако самият засегнат явно предпочита стационарно оттегляне, това е по-добрият начин от амбулаторно оттегляне.
Стационарно отнемане на алкохол
Ако алкохолната абстиненция се извършва в стационар, това има голямо предимство: ако по време на детоксикацията се появят сериозни или дори животозастрашаващи симптоми на абстиненция (гърчове, сърдечно-съдови проблеми, делириум и др.), медицинската помощ е незабавна.
Освен това домашната среда обикновено е свързана с употребата на алкохол и може да провокира рецидив. Друго предимство на стационарното оттегляне е, че тук вече е осигурена психологическа подкрепа, която стабилизира пациента и полага първоначалните основи за последваща терапия.
Амбулаторно отнемане на алкохол
Също така е важно средата да не затруднява отнемането още повече. Например, защото съответното лице живее или работи в среда, където се консумира алкохол. Освен това пациентът трябва вече да има високо ниво на самомотивация и да е донякъде психологически стабилен, за да може да издържи амбулаторното оттегляне. Също така е полезно да има социална среда, която го подкрепя.
Колко време отнема спирането на алкохола?
Продължителността на алкохолната абстиненция варира от пациент на пациент. По правило отнема от няколко дни до седмица, за да завърши физическото оттегляне. Въпреки това рискът от рецидив е все още много висок, тъй като все още съществува психологическа зависимост. Заедно с психологическата помощ, спирането на алкохола отнема около три до четири седмици.
Алкохолна абстиненция: симптоми
Първите симптоми се появяват в рамките на 24 часа след спиране на пристрастяващия алкохол. Особено тежките алкохолици усещат симптомите на абстиненция много бързо.
Типични физически симптоми на отнемане на алкохол са:
- силно изпотяване
- Гадене и повръщане
- треперене на ръцете, клепачите, езика
- главоболие
- суха уста
- общо неразположение и чувство на слабост
- Повишаване на кръвното налягане
Психичните признаци на алкохолна абстиненция включват:
- Трудно концентриране @
- Нарушения на съня @
- безпокойство
- Депресивност
- Безпокойство
Делириум тременс
Особено опасна е най-тежката форма на абстинентна симптоматика - делириум тременс. В началото пациентът е тревожен и много неспокоен. Това обикновено е последвано от гърчове, които обикновено се появяват през първите два дни от въздържанието.
Характерно за делириума е тежката дезориентация и объркване на пациента. Често се добавят халюцинации и заблуди.
Засегнатото лице вече не реагира в това състояние. Припадъците, сърцебиенето и нарушенията на кръвообращението причиняват животозастрашаващо състояние. Делир тременс завършва фатално в 30 процента от случаите, ако не се лекува.
Различни форми на спиране на алкохола
Лекарите разграничават топло оттегляне с медикаментозна подкрепа и студено оттегляне без лекарства.
Студена пуйка
Топло оттегляне
Вече има лекарства, които могат значително да намалят симптомите на отнемане. Клометиазолът и бензодиазепините са основните лекарства, използвани при стационарно лечение. Те имат седативен и облекчаващ тревожността ефект и инхибират както гърчовете, така и делириума. И двата агента обаче имат висок потенциал за пристрастяване. Поради това някои клиники предпочитат спиране без тези лекарства.
Някои пациенти се нуждаят от допълнителни антиконвулсанти за предотвратяване на гърчове.
Постепенно спиране (намаляване на пиенето).
Като алтернатива на рязкото спиране, консумацията на алкохол сега понякога намалява бавно. За да направи това, пациентът намалява консумацията си с помощта на дневник за пиене. Оттеглянето трябва да се наблюдава редовно и да се документира в кратки срокове. За да се поддържа това, пациентът обикновено получава налтрексон, който значително отслабва еуфоричния ефект на алкохола и по този начин улеснява абстиненцията.
Турбо теглене
Предимството на турбо абстиненцията е, че не може да бъде прекратено и пациентът не изпитва симптоми на абстиненция, докато е в пълно съзнание. Симптомите на отнемане обаче често продължават след анестезия, така че лечението трябва да продължи. Най-важното е, че този метод не е широко приет в практиката поради риска от тежки усложнения и поради високата цена.
Какво се случва след спиране на алкохола?
С физическото оттегляне не се преодолява зависимостта от бира, вино и Ко. Тялото ще продължи да реагира силно на алкохола и ще изисква по-големи количества, когато се консумира.
Физическото оттегляне е последвано от психологическо оттегляне
Психологическото оттегляне е много по-голямо предизвикателство за пациента от физическото оттегляне. Тук е необходимо да се преодолеят вкоренени навици и ритуали, да се открият причините за плъзгането към зависимост и да се разкрият функциите, които алкохолът има в собствения живот (напр. душевен утешител, намаляване на чувството на неудовлетвореност).
Повече за последващата терапия на алкохолизма можете да прочетете в статията Алкохолизъм.
