- Рентгенов изследване на гръдния кош (сандък), наричан накратко рентгенов гръден кош (синоним: рентгенография на гръдния кош), е най-честото рентгенологично изследване и е част от стандартната диагностика, особено в спешното отделение. В пулмологията (медицина на бял дроб болести), това Рентгенов прегледът също е от първостепенно значение и е част от основната диагностика. Правилната оценка на изображенията изисква точно познаване на анатомичните условия. Освен това, флуороскопия (Рентгенов изображения с прожекция на телевизионен монитор в реално време), компютърна томография (CT), магнитен резонанс (MRI) и различни изследвания, подходящи за проблема.
Показания (области на приложение)
- Аспирация (вдишване на чужди тела или течности по време на дишане; поради тогастроезофагеален рефлукс; езофаготрахеална фистула)
- Бронхиална астма
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ; хронична обструктивна белодробна болест, по-рядко хронична обструктивна бял дроб заболяване, СТУД) - се отнася като колективен термин към група заболявания на белите дробове, характеризиращи се с кашлица, увеличен храчка и диспнея (задух) при натоварване.
- Задух (задух)
- Болести на сърце - напр. Кардиомегалия (разширено сърце) в сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).
- Болести на трахеята (трахеята)
- Болести на хранопровода (хранопровода)
- Хемоптиза - кашляне кръв с големи количества кръв.
- Хемоптиза - кашляне кръв с по-малки количества кръв.
- кашлица
- Интерстициална белодробна болест (паренхимна белодробна болест) - причинена от увреждане на клетките, обграждащи алвеолите (въздушни торбички), водещо до широко възпаление и фиброзни белези на белите дробове
- Белодробен оток - неспецифично име на изтичане на кръв течност от капилярен съдове в интерстициума и алвеолите на белите дробове.
- муковисцидоза (синоними: CF (fibrosis cystica); синдром на Clarke-Hadfield (муковисцидоза); муковисцидоза (CF)).
- Пневмония (пневмония) при възрастни и деца.
- Плеврален излив - необичайно натрупване на течност в плевралната кухина, тясната междина между плевралните листове (между белодробната плевра и плеврата)
- Пневмоторакс - клинична картина, при която въздухът навлиза в плевралната кухина, възпрепятстващ разширяването на единия или двата бели дроба, така че да не са достъпни за дишане или само в ограничена степен
- Саркоидоза (синоними: болест на Boeck или болест на Schaumann-Besnier) - системно заболяване на съединителната тъкан с гранулом формация.
- Неспецифичен гръден болка (болка в гърдите).
- Травма (нараняване) на гръдния кош и корема (корема).
- Туберкулоза (консумация)
- Пространствен растеж или тумор (медиастинален, белодробен, плеврален) - напр. Бронхиален карцином (бял дроб рак).
- Чуждо тяло
В допълнение, рентгенологичното изследване на гръдния кош се извършва редовно при пациенти в интензивно лечение, при установителни или серийни изследвания и предоперативно. Забележка: При деца и юноши, сандък Рентгеновата снимка обикновено е ненужна, дори и за притежава решение.
Процедурата
Обикновено прегледът се извършва на постоянен пациент (ако е възможно). По време на експозицията пациентът е инструктиран да не се движи, да вдишва дълбоко и да спира дишане за кратко. Рентгеновите лъчи, използвани през сандък рентгенографията може да има различни курсове, позволяващи оценка в различни равнини. Могат да се изпълнят следните варианти:
- П. а. Лъчева пътека (задна предна) - Излъчващият източник е разположен зад пациента, докато лъчевият детектор или рентгеновият филм са разположени пред него.
- А. стр. Радиационна пътека (предна задна) - източникът на лъчение се намира пред пациента, докато радиационният детектор или рентгеновият филм се намират зад него.
- Страничен (страничен) път на лъча - Източникът на лъчение се намира отдясно или отляво на пациента.
- Наклонени изображения на гръдния кош, както отляво, така и отдясно.
- Изображение с наклон на върха - върховете на белите дробове са ясно видими без припокриване на ключицата (припокриване поради ключиците)
- А. стр. седнал
- А. стр. в легнало положение
- А. стр. лежи с ерекция - напр. кота 45 °.
В ежедневната клинична практика се прави рентгенография на гръдния кош с помощта на paX-лъчите, взети в две равнини, т.е. в ляво-страничния път на лъча и в ляво-страничния път на лъча. Използват се така наречените твърди лъчи, което означава, че към рентгеновата тръба се прилага напрежение над 100 keV (кило електронволта) (за допълнително обяснение вижте Въведение рентгенови лъчи). Следните анатомични структури могат да бъдат оценени чрез рентгенография на гръдния кош:
- Cor (сърце) или размер на сърцето - Увеличена сърдечна сянка?
- Pulmo (бял дроб) - съдова рисунка? Инфилтрати? Симетрия? Хиперинфлация? Пространствени лезии?
- Hilum pulmonalis (белодробни връхчета).
- Плевра (плевра) - пневмоторакс? Плеврален излив?
- Медиастинум (средно плеврално пространство) - свободен въздух? Симетрия? Ширина?
- Диафрагма (диафрагма) - Диафрагмална издатина? Серповидни включвания на свободен въздух в корема?
- Торакс - костна ракла (ребра, гръдна кост, гръден гръбнак).
- Меки тъкани (мускулатура, гръден кош и др.)
- Трахея (трахея) - курс? Контур? Стесняване на лумена?
