Въведение
Доброкачествена позиционна световъртеж, което се случва при атаки, е често срещано, но безобидно заболяване, но се възприема от засегнатите като много неприятно и заплашително. Поради забавена диагноза и изгубено време до началото на терапията се развива ненужно безпокойство, което може да доведе до допълнително влошаване на симптомите.
Синоними
- BPLS - доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж
- BPPV - доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж
- BPPV - доброкачествено периферно пароксизмално позициониране на световъртеж
- Каналолитиаза
- Куполитиаза
дефиниция
Доброкачествена позиционна световъртеж е най-често диагностицираното световъртеж в неврологичната амбулатория. Въпреки че доброкачествената позиционна световъртеж самото себе си може да бъде открито в повечето случаи с прости методи за изследване (позиционен тест, тест на Dix-Hallpike) и, ако диагнозата е правилна, може да се приложи обещаващо бързо и безвредно лечение, изясняването често отнема твърде много време или правилната диагноза не е направени изобщо. Понякога са необходими допълнителни изследвания диференциална диагноза на причината за замаяност. Забавената или неправилна диагноза увеличава тежестта върху пациентите, както и разходите за ненужни прегледи и неуспешни опити за терапия.
Симптоми
Доброкачественото позиционно световъртеж е епизодично, глава- и зависима от позицията на тялото форма на ротационен световъртеж, причината за която се крие в вътрешното ухо (лабиринт). Замайването настъпва с леко закъснение, когато глава позицията се променя бързо, например при обръщане в леглото, при издигане от легнало положение до седнало, или виене на свят при огъване надолу и кара засегнатото лице да се чувства така, сякаш веднъж се завърта около собствената си ос. Замайване може да се появи и при легнало положение.
Типична задействаща промяна в позицията е въртенето на тялото към засегнатото ухо и / или а глава въртене към засегнатата страна, комбинирано с удължаване на шийните прешлени. Съпътстващите симптоми на световъртеж са нистагъм (бързо, неконтролирано „око“ треперене”Когато главата е наклонена към засегнатата страна и обръщане на треперенето на очите при повторно повдигане на главата) и гадене когато пациентът е в ясно съзнание. Атаката на световъртеж при позиционен световъртеж започва няколко секунди след началото на движението на главата (ако движението е бавно, атаката е по-слаба или изобщо не се случва) и продължава средно около 10 - 40 сек.
Интензивността на световъртежа се увеличава много бързо с началото на смяната на позицията, само за да отшуми бавно отново след достигане на положението за почивка, докато пациентът не се освободи от световъртеж. Ако световъртежът се задейства многократно от съответното движение на главата или тялото, интензивността на световъртежа намалява непрекъснато, докато изчезне напълно. Между световъртеж атаки, засегнатите лица са без симптоми. Често доброкачественият постурален световъртеж изчезва сам след няколко седмици, но има висока честота на рецидиви (честота на рецидив). С правилна диагноза и подходящо лечение доброкачественият постурален световъртеж изчезва много по-бързо, понякога вече след постурално упражнение.
