Папиларен карцином

дефиниция

Папиларният карцином е сравнително рядък, злокачествен тумор на папила, Най- папила (papilla duodeni major или papilla Vateri) е отварянето на общото жлъчка канал (Ductus choledochus) и канал на панкреаса (Ductus pancreaticus) в дванадесетопръстник. Туморът причинява стесняване на папила и произтичащите от това храносмилателни разстройства.

Причини

Папиларните карциноми са изключително редки туморни заболявания които се срещат предимно при млади пациенти на възраст между 20 и 30 г. Те са аденокарциноми, т.е. злокачествени тумори, които произхождат от жлезистата тъкан на стомашно-чревния тракт. В случай на папиларен карцином, клетъчните промени причиняват размножаване на жлезистата тъкан в областта на папила Vateri.

Клетъчните промени се причиняват от мутации, които водят до неконтролиран клетъчен растеж, клетъчна смърт и невъзможност за диференциране в определен тип тъкан. Прави се разлика между доброкачествени (папила аденом) и злокачествени израстъци (папила карцином). В хода на заболяването доброкачественият папиларен аденом често се развива в злокачествен папиларен карцином.

Поради това е препоръчително доброкачествените израстъци да бъдат напълно отстранени чрез операция, за да се поддържа нисък рискът от дегенерация. Един рисков фактор за развитието на папиларни тумори е фамилната аденоматозна полипоза (FAP). Това е вродено заболяване, при което генетична мутация води до образуването на множество полипи (изпъкналости на лигавицата) в двоеточие. пушене, използването на орални контрацептиви („контрацептивни хапчета“) и паразитни инфекции, засягащи черен дроб (например черен дроб гел инфекции) са допълнителни рискови фактори. Освен това, както при много други видове рак, генетичното предразположение, влиянието на околната среда и начинът на живот вероятно играят важна роля.

Диагноза

В повечето случаи папиларният карцином се диагностицира от съпътстващите симптоми, като напр жълтеница (иктер) или панкреатит (остър панкреатит). Лекарят извършва ан ултразвук изследване на корема, където изоставането на жлъчка и разширените жлъчни пътища са забележими. The дванадесетопръстник- жлъчка канали и канал на панкреаса могат да се визуализират и отвътре чрез ендоскопска ретроградна холангиопанкреатикография (ERCP).

Окончателната диагноза на папиларен карцином се поставя след вземане на тъканна проба (биопсия) с последващо изследване на фина тъкан от патолог. Под микроскопа се виждат типични промени в морфологията на клетките и нарушения в тъканната архитектура, които показват злокачествен тумор. Туморните маркери се определят в a кръв тест.

Повишените стойности на маркерите CA19-9 и CEA показват злокачествен тумор на папилата, но не са достатъчни само за диагностика и следователно нямат диагностично значение. Повишаването на тези туморни маркери може да има и други, безвредни причини. За ясна диагноза на папиларен карцином се прилага образна процедура (ERCP, MRT, CT) и a биопсия трябва да се извърши.

Папиларните карциноми често остават без симптоми за дълго време и могат да растат незабелязано. Едва когато туморът достигне определен размер, папилата се премества механично в областта на дванадесетопръстник и се появяват симптоми. Чести оплаквания са нарушения на жлъчния поток и възпаление на панкреаса.

Съпътстващите симптоми на тумор на папила са болка в горната част на корема и колики спазми. Пациентите се оплакват от чувство на натиск и коремна болка. Поради стесняването на жлъчните пътища (обструктивна холестаза), причинено от тумора, жълтеница (постхепатална жълтеница) може да се развие.

Иктер може лесно да се диагностицира от типичните симптоми, като пожълтяване на кожата и склерите (бялата част на очите). Туморът пречи на жлъчката да попадне в червата и пациентите страдат от лошо храносмилане, диария и безцветен стол. В резултат на това те отслабват и губят апетит.

Други неспецифични симптоми могат да включват внезапно треска, умора и изразено чувство на слабост. По време на а кръв тест, лекарят може да открие анемия и високи нива на възпаление, които обикновено се причиняват от възпаление на панкреаса (остър панкреатит). Тази тема може също да ви интересува: Болка в жлъчката Образуване на папиларен карцином метастази (дъщерни тумори), прогнозата е значително по-лоша. След това туморът атакува околните лимфа възли, особено по протежение на артериалната съдове. Туморните клетки могат да се разпространят през лимфа съдове и форма метастази.