Фазата на ремоделиране е последната фаза на петфазната вторична фрактура лечебен процес. По време на тази фаза, стара кост маса се отстранява и се изгражда ново костно вещество чрез едновременната активност на остеокластите и остеобластите. В остеопороза, активността на остеобластите и остеокластите е нарушена.
Каква е фазата на ремоделиране?
Фазата на ремоделиране е последната фаза на петфазната вторична фрактура лечебен процес. Той включва едновременната активност на остеокластите и остеобластите за отстраняване на старата кост маса и изграждат ново костно вещество. Пълното отрязване на кост от непряка или пряка сила се нарича още а фрактура. В случай на a костна фрактура, се образуват два или повече фрагмента, които обикновено могат да бъдат съединени терапевтично. Костните фрактури са или директни първични, или косвени вторични фрактури. При директни фрактури краищата на фрактурата са непосредствено съседни един на друг. Индиректните фрактури, от друга страна, се характеризират с пролука между краищата на фрактурата. Зарастването на фрактурите е или основно, или вторично в зависимост от вида на фрактурата. Вторичното заздравяване на фрактури води до образуване на видимо мазол, известен още като костен белег. Вторичното заздравяване на фрактури протича в пет фази. Нараняването и , фазата са последвани от фазата на гранулиране и мазол втвърдяване. В края на вторичното зарастване на фрактурата е така наречената фаза на ремоделиране, която се състои от моделиране и процеси на ремоделиране. В този процес костта расте точно толкова, колкото и се резорбира. По този начин в организма се поддържа стабилна костна система дори след фрактури с добро заздравяване.
Функция и задача
Ремоделирането на костната тъкан се използва за изграждане на нова костна тъкан и за отстраняване на старата костна тъкан. Процесът е от значение за зарастването на непреки фрактури. Въпреки това, тя също се случва в тялото независимо от фрактури, за да адаптира костните структури към стресовете. В допълнение към остеокластите, в процеса участват и остеобласти. Остеокластите са клетки с множество ядра. Те се образуват от сливането на едноядрени клетки-предшественици в костен мозък и са част от мононуклеарно-фагоцитната система. По този начин те принадлежат на клетките на ретикуларната съединителната тъкан. Техните задачи включват основно работа по разграждане на костната субстанция. Образуването на кост, от друга страна, се извършва от остеобласти. Тези клетки възникват от недиференцирани клетки на мезенхима и по този начин са ембрионални съединителната тъкан клетки. Те се прикрепват към костта в a кожа слой-подобен начин и по този начин формират основата за ново костно вещество. Тази основна рамка се нарича още костен матрикс и се формира от секрецията от тип 1 колаген намлява калций фосфати или карбонати в интерстициалното пространство. По време на формирането на костите остеобластите се превръщат в скеле от остеоцити без способност за разделяне. Това скеле минерализира и се пълни с калций. Мрежата от остеоцити е включена в новообразуваната кост. Като механизъм за възстановяване, фазата на ремоделиране минимизира износването на костите и поддържа стабилен и функционален скелет за хората. Структурните щети от ежедневни напрежения се коригират чрез ремоделиране, а микроархитектурата на костта се адаптира към стрес условия. При заздравяването на фрактури ремоделирането играе роля главно под формата на мазол ремоделиране. Процесите на ремоделиране водят до напълно носеща кост. По време на ремоделирането остеокластите разграждат костния матрикс и остеобластите изграждат ново костно вещество през междинния остеоиден етап. Остеокластите се заравят в костния матрикс чрез литик ензими като катепсин К, MMP-3 и ALP, където образуват резорбционни лакуни. В полета от около 50 клетки остеобластите секретират новия костен матрикс. Тъй като процесът продължава, тази колагенова матрица се калцира, което води до стабилна кост. Предполага се, че процесите на ремоделиране са обект на надвластен контрол, който също се нарича свързване. Точните механизми на ремоделиране обаче все още не са известни.
Болести и разстройства
Ремоделирането играе роля при болестни състояния като сенилно остеопороза. Костната плътност намалява при това заболяване. Костното вещество се разгражда прекомерно бързо остеопороза. Остеобластите трудно могат да се справят с натрупването на ново вещество. Това прави пациентите по-податливи на фрактури гръбначно тяло фрактури, фрактури на бедрената кост близо до тазобедрена става, фрактури на радиуса в близост до киткаи фрактури на раменната кост глава често се случват. Тазовите фрактури също са често срещан симптом на остеопороза. Най-честата причина за остеопороза е недостатъчното образуване на кости през първите три десетилетия от живота. До около 30-годишна възраст костното вещество се увеличава трайно поради активността на остеобластите. Здравият човек натрупва толкова много костно вещество през първите три десетилетия от живота, че повишеното разпадане в по-късните десетилетия от живота не причинява никакви усложнения. Фактът, че пациентите с остеопороза са натрупали твърде малко костно вещество през по-ранните десетилетия от живота, може да има различни причини. Храненето, например, може да играе роля. Други възможни причини са възпалителни или хормонални заболявания. Остеопорозата не е единственото заболяване, което може да причини проблеми при моделирането и ремоделирането. Процесите на остеокластите или остебластите също могат да бъдат нарушени, например поради генетични фактори. Например при пикнодизостоза активността на остеокластите е силно намалена. Същото се отнася и за поликистозната липомембранозна остеодисплазия или болестта на Nasu-Hakola. Повишена активност на остеокластите присъства в хиперпаратиреоидизъм, Болест на Пейдж или асептична костна некроза. Ревматоиден артрит, остеогенеза имперфекта или гигантски клетъчни тумори също могат да причинят свръхактивност. Дисрегулираната активност на остеобластите, от друга страна, играе роля предимно в костната пролиферация. Например, дегенерацията на остеобласти може да причини остеобластоми и по този начин един вид рак на костите.
