Какво е хемоглобин?
Хемоглобинът е важен компонент на червените кръвни клетки, еритроцитите. Той свързва кислорода (O2) и въглеродния диоксид (CO2), което позволява транспортирането им в кръвта. Образува се в клетките-предшественици на еритроцитите (проеритробласти, еритробласти), разгражда се главно в далака. В лабораторните доклади хемоглобинът обикновено се съкращава до „Hb“ и се изразява в грамове на литър или грамове на децилитър (g/L или g/dL).
Хемоглобин: структура и функция
Хемоглобинът е протеинов комплекс, състоящ се от пигмента хем и протеиновата част глобин. Той има четири субединици, всяка от които има молекула хем. Всяка от тези хем молекули е способна да свърже кислородна молекула, така че един хемоглобинов комплекс може да носи общо четири кислородни молекули.
Хемоглобинът поема кислорода от въздуха, който дишаме в малките белодробни съдове, транспортира го из тялото чрез кръвния поток и го доставя до клетките в тъканите. Хемоглобинът, наситен с кислород, се нарича оксихемоглобин; когато е освободил всички молекули O2, той се нарича деоксихемоглобин. В ненатоварена форма той може да абсорбира въглероден диоксид в тялото, който след това пренася обратно в малките белодробни съдове. Там CO2 се освобождава и издишва.
Фетален хемоглобин
hbaxnumxc
HbA може да бъде разделен на различни подтипове, един от които е HbA1c. Играе важна роля в терапевтичния контрол на диабета. Можете да прочетете повече за това в статията HbA1c.
Кога определяте хемоглобина?
Концентрацията на хемоглобина е стандартна част от всеки кръвен тест. Стойността на Hb в кръвта е от особен интерес, ако се подозира анемия или увеличение на червените кръвни клетки (полиглобулия). Стойността на Hb в кръвта също дава индиректна информация за нарушения на водния баланс (дехидратация, хиперхидратация).
Ако има съмнение за определени заболявания и като част от някои профилактични прегледи, лекарят може също да използва специални тестови процедури, за да провери дали има хемоглобин в урината или изпражненията. Например Hb в урината над определена концентрация предоставя доказателства за, наред с други неща:
- Разпадане на червените кръвни клетки в кръвта (хемолиза)
- Бъбречни заболявания (карцином, бъбречна туберкулоза и други)
- кървене в пикочните пътища
Кога нивото на хемоглобина е нормално?
Кога се понижава стойността на хемоглобина?
Намалените лабораторни стойности (Hb под 14 g/dl при мъжете или под 12 g/dl при жените) показват анемия. Но това само по себе си не показва причината за анемията: за това трябва да се определят други параметри на червените кръвни клетки, например брой на еритроцитите, хематокрит, MCV и MCH. Примери за заболявания с анемия са:
- Желязодефицитна анемия (често срещана при млади жени)
- Нарушения на синтеза на глобинови вериги (таласемии, сърповидноклетъчна анемия).
- Хронични заболявания (например рак, хронично възпаление или инфекциозни заболявания)
- Дефицит на фолиева киселина или дефицит на витамин В12
Намален хемоглобин се получава и при остро кървене, тъй като тялото не е в състояние да произвежда нови червени кръвни клетки достатъчно бързо.
Свръххидратацията (хиперхидратацията) също води до понижена стойност на Hb в лабораторните данни. Това обаче е само относителен недостатък. Съдържанието на Hb в тялото като цяло остава същото, но обемът на кръвта се увеличава, което води до намаляване на концентрацията на Hb. Това е анемия на разреждане, така да се каже. Свръххидратация възниква, например, когато инфузионните разтвори се доставят бързо или в контекста на бъбречна недостатъчност.
Допълнителна информация: Хемоглобинът е твърде нисък
Кога хемоглобинът е повишен?
Повишената стойност на хемоглобина често е индикация за повишен брой червени кръвни клетки. В медицината това се нарича полиглобулия. Това се случва в следните ситуации, наред с други:
- истинска полицитемия (патологично размножаване на различни кръвни клетки)
- Хроничен недостиг на кислород (сърдечни или белодробни заболявания, както и продължителен престой на голяма надморска височина)
- автономно или външно снабдяване с EPO (в контекста на бъбречни заболявания или допинг)
Стойността на Hb също може да бъде твърде висока, ако има липса на течност в тялото (дехидратация). В този случай, аналогично на анемията на разреждане, това е просто относителен излишък на червени кръвни клетки, който се компенсира от доставянето на течност.
Какво да направите, ако стойността на хемоглобина се промени?
Лекото отклонение от стандартната стойност на Hb обикновено е безвредно. Променени стойности на хемоглобина обаче възникват и в контекста на различни заболявания, които изискват допълнително изясняване.
Ако високата стойност на хемоглобина е доказателство за полиглобулия и това се потвърди, съществува повишен риск от съдова оклузия поради по-вискозната кръв. След това полиглобулията се лекува с флеботомия и лекарят продължава редовно да проверява хемоглобина.
