Болки в растежа: симптоми
Когато децата се оплакват от остра болка в краката вечер или през нощта, която обикновено изчезва през деня, това обикновено са болки в растежа. Дори малки деца могат да бъдат засегнати.
Болката се усеща последователно и в двата крака – ту боли единият крак, ту другият, а понякога и двата крака едновременно.
Често се засягат бедрото, пищяла и/или прасеца. Растящите болки също често се появяват в областта на коленете или краката. Обикновено не може да бъде ясно приписан към конкретна структура (като например става или мускул).
Много рядко юношите съобщават за нарастващи болки в ръцете – а когато го направят, те придружават болка в краката. Други области на тялото, като гръдната кост, гръдния кош или черепа, не са типични „локации“ за нарастващи болки.
Когато момчетата съобщават за болка в тестисите, някои родители мислят за болки при растеж. Въпреки това, острата болка в областта на тестисите често се причинява от наранявания (напр. по време на спорт) или заболявания, като усукан тестис или възпаление на тестисите. Задължително е болките в тестисите да бъдат прегледани от лекар!
Какво е усещането за нарастваща болка?
Тежестта на нарастващите болки варира. Понякога се забелязва само като леко дърпащо усещане, понякога интензивна, подобна на крампи болка събужда децата от съня им.
Продължителността и честотата на атаките варират
Пристъпите на болка са с различна продължителност. Понякога болката продължава само няколко минути, след това отново до един час или дори няколко часа.
Честотата на болковите пристъпи също варира. Те могат да се появят веднъж или два пъти седмично, както и много по-рядко, например веднъж месечно.
Въпреки това, нарастващите болки обикновено изчезват напълно на следващата сутрин.
Контролен списък – болки в растежа
Следният списък показва важни характеристики, които обикновено се наблюдават при болки в растежа:
- Краката са засегнати от болката.
- Болката се появява последователно в двата крака.
- Не се среща директно в една става.
- Появява се вечер или през нощта, но не и през деня.
- Болезнените зони не показват зачервяване или подуване.
- Растящите болки не са придружени от треска.
- Походката е незабележима, например детето не накуцва.
- Обикновено са засегнати деца на възраст между три и 12 години.
Болки в растежа: До каква възраст?
Например, болките в растежа обикновено започват при деца на тригодишна възраст, понякога и на две или четири години. При бебетата болките при растеж са нетипични.
Специализирани източници често цитират възраст от около 12 години като горна граница – болките при растеж изчезват в юношеството (пубертета). След това, около 14-18-годишна възраст, вечерната или нощната болка обикновено има други причини.
Какво да правим с болките в растежа?
При остри нарастващи болки лекарите препоръчват разтриване или масажиране на засегнатата област. Това често облекчава болката бързо.
Можете също така да използвате препарати от лечебни растения за нежно масажиране, например препарат от арника (напр. мехлем). Лечебното растение има болкоуспокояващо действие. Но използвайте само препарати от арника, които са подходящи за деца. Фармацевтите могат да ви посъветват по този въпрос.
Втриването с масло от жълт кантарион също може да бъде полезно при болки в растежа. Твърди се, че лечебното растение има затоплящ, релаксиращ и болкоуспокояващ ефект.
Топлинните приложения също могат да облекчат болките при растеж при деца. Бутилката с гореща вода е обичайно средство за защита в домакинството. Ако краката ви болят, то може също да хареса топла вана за крака. Топлината може да облекчи дискомфорта за кратко време.
Болкоуспокояващите също противодействат на болката. Ибупрофен и парацетамол са подходящи за деца. Дозировката зависи от теглото на детето. Попитайте Вашия лекар или фармацевт за това и продължителността на употреба.
Ако детето страда от хронична болка, препоръчителни са стречинг упражнения за мускулите. Например, превантивно преди лягане детето може да „разтяга“ мускулите на прасеца и бедрените разгъвачи и сгъвачи – краката са най-често засегнати от болки при растеж. Ако е необходимо, помолете лекар или физиотерапевт да ви покаже подходящи упражнения за разтягане.
Ако нарастващите болки продължават, може също да опитате остеопатично лечение. Този метод на мануална терапия често се използва и при болки в гърба. Можете да разберете повече за понятието остеопатия в статията Болки в гърба – остеопатия.
Родителите на някои деца разчитат на алтернативни лечебни методи като хомеопатия за болки в растежа. Например, глобули като Calcium phosphoricum D12 и Rhus toxicodendron D12 помагат при симптомите.
Концепцията за хомеопатията и нейната специфична ефективност са противоречиви в научната общност и не са ясно доказани от проучвания.
Защо се появяват болки в растежа?
Изследванията обаче все още не са успели да идентифицират ясен механизъм, който е основно отговорен за развитието на болката.
Освен това болките при растеж не се появяват предимно във фази, когато детето расте особено бързо. Обратно, забелязва се и при деца, чийто растеж е нарушен или забавен.
Различни хипотези
Поради това причините за нарастващите болки са мистерия. Има обаче няколко хипотези. Ето няколко примера:
Намален праг на болка: някои изследователи подозират, че болките при растеж са генерализиран невъзпалителен болков синдром от ранна детска възраст, който е свързан с нисък праг на болка.
Проучванията показват, че децата с болки в растежа имат трайно по-нисък праг на болка в сравнение с деца на същата възраст и пол без тези оплаквания.
Локално претоварване: Според друга хипотеза болките при нарастване могат да бъдат резултат от локално претоварване на скелетния апарат. Изследователите са показали, че засегнатите деца имат по-малка костна здравина от здравите деца.
Тази хипотеза би обяснила защо нарастващите болки в краката обикновено се появяват късно през деня – и често в дните, когато децата са били физически активни.
Генетична предразположеност: Болките при растеж се появяват по-често в някои семейства. Това показва генетични фактори, които благоприятстват появата на такава болка.
Възможни рискови фактори
Гръцки учени са открили възможна връзка между болките при растеж и определени параметри около раждането на засегнатите деца. Според това, следните фактори, наред с други, изглежда са свързани с повишен риск от болки в растежа:
- ниско тегло при раждане (< 3000 g)
- къса дължина на тялото при раждане (< 50 cm)
- малка обиколка на главата при раждане (< 33 cm)
Според това проучване, по-изразените удари на коленете също често се свързват с болки в растежа.
Колко чести са болките при растеж?
Болките при растеж са малко по-рядко срещани при момчетата, отколкото при момичетата. Цялостната им честота е трудна за определяне – отчасти защото няма стандартизирани диагностични критерии и често са изследвани различни възрастови групи в това отношение.
В зависимост от проучването се изчислява, че до 37% от децата са засегнати, а в някои проучвания цифрата е дори по-висока. Ако се вземат предвид само децата в училищна възраст, между десет и 20 процента се смята, че страдат от болки в растежа в даден момент.
Как се диагностицират болките в растежа?
Ако деца на типична възраст страдат от типичната болка и не може да бъде открита друга причина – например с помощта на образни процедури или лабораторни тестове – лекарите обикновено поставят диагнозата „болки на растежа“.
Често се взема предвид и факторът време: болковите атаки трябва да са налице поне три месеца.
Медицинска история и физикален преглед
За да се изясни болката, лекарите първо събират медицинската история на своите малки пациенти (анамнеза):
Те молят родителите и засегнатите деца (в зависимост от възрастта им) да опишат по-подробно симптомите. Например, важно е да знаете как точно се проявява болката, колко време съществува и колко често се появява.
Други възможни въпроси включват дали болката се появява вечер или през нощта, особено след много физически активни дни, и дали е известно, че детето има някакви основни заболявания.
Интервюто с медицинската история е последвано от физически преглед. Освен всичко друго, лекарите изследват мускулно-скелетната система – цялата мускулно-скелетна система, а не само местата, които често болят. Например, те тестват подвижността на ставите и проверяват походката на детето за аномалии.
Лекарите също търсят аномалии в областите на тялото, които обикновено болят, като например дали областите са болезнени или подути.
Кръвните изследвания също се извършват рутинно. Например, лекарите измерват възпалителните параметри в кръвта на детето, като скорост на утаяване на еритроцитите и С-реактивен протеин. Болките при растеж не са причинени от възпаление, поради което стойностите на възпалението са незабележими тук.
Могат да се използват и образни процедури, особено рентгенови изследвания. Тук също констатациите за болките на растежа не са забележителни.
В отделни случаи може да са необходими допълнителни изследвания, за да се изключат други причини за болката (диференциална диагноза) – или да се докажат. Те могат да включват, например, по-задълбочени кръвни изследвания или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Диференциални диагнози
Има цял набор от диференциални диагнози за болки в растежа – т.е. други възможни причини за болката.
Например, важно е да се изясни дали това всъщност са болки в растежа или ревматизъм. При децата ювенилният идиопатичен артрит е най-честата причина. Това е най-често срещаното ревматично заболяване в детска възраст.
Травма (като фрактури от умора), възпаление (напр. на скелетните мускули) и метаболитни заболявания (като рахит) също са възможни диференциални диагнози.
Ето обобщение на селекция от възможни диференциални диагнози за болки в растежа:
- Травма (напр. стрес фрактури, реакции на претоварване)
- Ревматични заболявания: напр. ювенилен идиопатичен артрит, колагенози (заболявания на съединителната тъкан), фибромиалгия
- Миозит (възпаление на скелетните мускули)
- Остеомиелит (възпаление на костния мозък)
- Септичен артрит (възпаление на ставите, причинено от бактерии)
- рахит
- Недостиг на витамин С
- Излишък от витамин А
- Болест на Фабри (вродено метаболитно нарушение)
- Болест на Perthes (рядко нарушение на кръвообращението на главата на бедрената кост)
- левкемия
- лимфоми
- метастази от ракови тумори (метастази)
- Тумори на костите или гръбначния мозък
- Синдром на неспокойните крака
Болки на растежа: прогресия и прогноза
Колкото и неприятни да са болките при нарастване, те са доброкачествени и няма повод за безпокойство. Родителите не трябва да се страхуват от последващи щети.
Освен това симптомите отшумяват сами или дори изчезват спонтанно: повечето деца се отърват от болките при растеж след около една до две години.
